药理学（抗骨质疏松药、肾上腺皮质激素类）模拟试卷1
名词解释题
1.允许作用(permissive action)
允许作用是指糖皮质激素对有些组织细胞无直接作用，但可为其他激素发挥作用创造有利条件。如糖皮质激素可增强儿茶酚胺的缩血管作用及胰高血糖素的升糖作用等。
解析：
2.肾上腺皮质危象
肾上腺皮质危象即医源性肾上腺皮质功能不全，因长期应用糖皮质激素，反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴，致使。肾上腺皮质萎缩，突然停药或减量过快，引起原病复发或恶化的现象。
解析：
简答题
3.目前骨质疏松症的常用药物主要有哪几类?
目前骨质疏松症的常用药物主要有以下三类：
①骨吸收抑制剂，如雌激素、双膦酸盐类、降钙素等；
②骨形成促进剂，如氟化物、甲状旁腺素等；
③骨矿化物，如Ca2+剂、维生素D等。
解析：
4.简述雷洛昔芬的药理作用及机制。
雷洛昔芬在骨组织中表现为雌激素样作用，能抑制椎骨部位破骨细胞的骨吸收活性，减少骨丢失，可以增加骨组织的矿物质含量，降低椎体骨折风险，对髋部骨折没影响。其机制可能是作用于成骨细胞雌激素β受体。
解析：
5.简述降钙素治疗骨质疏松的药理作用及机制。
(1)降低破骨细胞活性和数目：降钙素治疗骨质疏松短期内表现为迅速抑制破骨细胞活性，使破骨细胞增殖减慢，数量减少，从而抑制骨吸收；长期应用表现为降低骨转换，较适用于高转换型骨质疏松，它不但防止骨量的丢失，甚至可轻度提高骨密度，降低腰椎和髋部骨折的发生率。
(2)周围和中枢性镇痛：降钙素对骨质疏松所引起的骨痛有明显的镇痛作用，是治疗中度以上骨痛的首选药物。
其镇痛机制可能是：
①作用于β内啡肽阿片受体系统，增加血中β内啡肽的浓度，抑制局部炎症组织前列腺素的产生，使血Ca2+浓度下降，调节疼痛控制系统，直接作用于中枢神经的痛觉受体，产生镇痛作用；
②抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，拮抗其受体；
③增强其他镇痛剂的效果，减少镇痛剂的用量。
解析：
6.简述活性维生素D及其类似物的药理作用及作用机制
活性维生素D为骨化三醇(1，25-二羟维生素D2)，其类似物为α-骨化醇(1α-羟维生素D3)。
药理作用及机制：在体内经肝细胞羟化酶迅速羟化成1，25-二羟维生素D3，
后者的作用是：
①在体内调节Ca2+、磷平衡，增加肠道和肾小管对Ca2+、磷的吸收，促进骨形成，调整血浆中甲状旁腺素水平和减少骨钙的消溶；
②增加转化生长因子β和胰岛素样生长因子-I合成，促进胶原和骨基质蛋白合成；
③调节肌肉Ca2+代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性。
解析：
7.简述糖皮质激素抗休克的机制。
糖皮质激素抗休克机制与下列因素有关：
①扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏，加强心脏收缩力。
②抑制某些炎性因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态。
③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的释放，有助于中止或延缓休克的发展。
④提高机体对细菌内毒素的耐受力。
⑤其他：抑制糖酵解，减少乳酸形成，纠正酸中毒；减轻氧自由基对脂质的过氧化损伤；抑制血小板聚集，防止DIC发生。
解析：
8.某患者感染细菌后出现寒战、发热、血压下降等症状，医生认为可能是感染性休克，给予糖皮质激素治疗。医生用糖皮质激素治疗感染性休克时应注意什么原则?并简述糖皮质激素抗炎的作用特点。
(1)用糖皮质激素治疗感染性休克时的原则：在使用有效、足量的抗生素情况下，短期大剂量的突击疗法。
(2)糖皮质激素抗炎的作用特点：
①抗炎作用强大。
②抗炎不抗菌。
③非特异性抗炎作用，对化学、物理、生物等原因所致炎症均有抗炎作用。
④对炎症的各个阶段均有效(早期、晚期)，在炎症初期抑制炎性细胞的浸润和渗出，减轻水肿，缓解红、肿、热、痛等症状；在炎症后期抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
解析：
A1型题
9.治疗骨质疏松所引起的中度以上骨痛的首选药物是(A)
A. 降钙素
B. 尼尔雌醇
C. 氟化物
D. 雷洛昔芬
E. 阿仑膦酸钠
解析：
10.严重肝功能不全的患者不宜用(D)
A. 氢化可的松
B. 甲泼尼龙
C. 泼尼松龙
D. 泼尼松
E. 地塞米松
解析：
11.糖皮质激素与下列哪类药物合用时，要注意补钾(A)
A. 强心苷或利尿药
B. 水杨酸盐
C. 苯巴比妥
D. 降血糖药
E. 抗凝血药
解析：
12.与糖皮质激素治疗感染中毒性休克的机制无关的因素是(A)
A. 抑制或杀灭细菌
B. 减少心肌抑制因子的生成
C. 强大的抗炎作用
D. 扩张痉挛收缩的血管
E. 提高机体对细菌内毒素的耐受力
解析：
13.禁用糖皮质激素的眼科疾病是(B)
A. 视网膜炎
B. 角膜溃疡
C. 角膜炎
D. 视神经炎
E. 虹膜炎
解析：
14.糖皮质激素隔日疗法的根据在于(D)
A. 与靶细胞受体结合牢固，作用持久
B. 体内代谢灭活缓慢，有效血浓度持久
C. 口服吸收缓慢而完全
D. 体内激素分泌有昼夜节律
E. 存在肝肠循环，有效血浓度持久
解析：隔日疗法的依据是皮质激素的分泌具有昼夜节律，每日上午8～10时为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为低潮，这是由昼夜节律引起的。临床用药可随这种节律进行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将1日或2目的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。因此选D。
15.下面哪项不是长期应用糖皮质激素抑制儿童生长发育的原因(B)
A. 促进钙磷排泄
B. 引起钙磷功能紊乱
C. 影响维生素的吸收和利用
D. 抑制生长激素的分泌
E. 抑制蛋白质合成和促进其分解
解析：
16.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是(E)
A. 增强机体防御能力
B. 增强抗生素的抗菌作用
C. 拮抗抗生素的某些不良反应
D. 增强机体应激性
E. 用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染
解析：
17.对糖皮质激素药理作用叙述错误的是(A)
A. 对各种刺激所致炎症有强大的特异性抑制作用
B. 对免疫反应
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