药理学（抗心律失常药）模拟试卷1
名词解释题
1.折返(reentry)
折返是指心脏中一次冲动下传后，又可顺着另一环路折回，再次兴奋原已兴奋过的心肌。
解析：
2.早期后除极(early after-depolarization)
早期后除极是指在心肌细胞复极早期，即完全复极之前发生的振荡性除极，多发生在动作电位的第2或第3相。
解析：
3.延迟后除极(delayed after-depolarization)
延迟后除极是指发生在心肌细胞完全复极后的振荡性除极，多发生在动作电位的第4相。
解析：
4.金鸡纳反应(cinchonism)
奎尼丁长期用药可出现“金鸡纳反应”，表现为恶心、腹泻、耳呜、头昏、视物模糊等症状。
解析：
简答题
5.Ⅰ类抗心律失常药分为三个亚类的药理依据是什么?
Ⅰ类抗心律失常药都阻断Na+通道，但根据它们阻断Na+通道的程度不同而分为3类：
Ⅰa类：τrecovery1～10s，适度阻滞钠通道，降低动作电位0期除极速率，不同程度地抑制心肌细胞钾及钙通道，延长复极过程，显著延长有效不应期。
Ⅰb类：τrecovery＜1s，轻度阻滞钠通道，轻度降低动作电位0期除极速率，降低自律性，缩短或不影响动作电位时程。
Ⅰc类：τrecovery＞10s，明显阻滞钠通道，显著降低动作电位0期除极速率及幅度，明显减慢传导。
解析：
6.奎尼丁适用于室性而非房性心律失常的原因是什么?
利多卡因阻滞钠通道，主要作用于失活状态，通道恢复至静息态时阻滞作用迅速解除，因此利多卡因对除极化组织(如缺血区)作用强，故对缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强的抑制作用。心房肌细胞动作电位时程短，钠通道失活态时间短，利多卡因作用弱，因此对房性心律失常疗效差。心室肌细胞动作电位时程较长，钠通道失活态时间长，利多卡因作用强。
解析：
7.降低心肌细胞自律性的机制及具有相应作用的药物是什么?
抗心律失常药物可通过降低动作电位4相斜率、提高动作电位的发生阈值、增加静息膜电位绝对值、延长动作电位时程等方式降低异常自律性。
(1)B受体阻滞药可降低细胞内cAMP水平而减小If，从而降低动作电位4相斜率。
(2)钠通道阻滞药阻滞钠通道，可提高快反应细胞动作电位的发生阈值。
(3)钙通道阻滞药阻滞钙通道，可提高慢反应细胞动作电位的发生阈值。
(4)腺苷和乙酰胆碱分别通过G蛋白偶联的腺苷受体和乙酰胆碱受体。激活乙酰胆碱敏感性钾通道，促进钾离子外流，可增加静息膜电位绝对值。
(5)钾通道阻滞药阻滞钾电流，可延长动作电位时程。
解析：
8.简述抗心律失常药物的分类、各类药物作用特点及代表药。
抗心律失常药物分为四类：Ⅰ类为钠通道阻滞药；Ⅱ类为β受体阻滞药；Ⅲ类为延长动作电位时程药；Ⅳ类为钙通道阻滞药。
Ⅰ类：根据对钠通道的阻滞强度，本类药物又分为三个亚类，即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。Ⅰa类适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，不同程度地抑制心肌细胞膜K+、Ca2+通道通透性，延长复极过程，且以延长有效不应期更为显著，代表药有奎尼丁、普鲁卡因胺等。Ⅰb类轻度阻滞钠通道，轻度减慢动作电位0相上升速率，降低自律性，缩短或不影响动作电位时程，代表药有利多卡因、苯妥英钠等。Ⅰc类明显阻滞钠通道，显著降低动作电位O相上升速率和幅度，减慢传导作用最为明显，代表药有普罗帕酮、氟卡尼等。
Ⅱ类：减慢4相舒张期除极速率而降低自律性，降低动作电位0相上升速率而减慢传导，代表药有普萘洛尔等。
Ⅲ类：抑制多种钾电流，延长动作电位时程和有效不应期，但对动作电位幅度和去极化速率影响很小，代表药有胺碘酮等。
Ⅳ类：抑制Ca2+内流，降低窦房结自律性，减慢房室结传导，代表药物有维拉帕米和地尔硫?。
解析：
A1型题
9.仅适用于室性心律失常治疗的药物是(C)
A. 胺碘酮
B. 索他洛尔
C. 利多卡因
D. 普萘洛尔
E. 奎尼丁
解析：
10.强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳选择药物是(D)
A. 奎尼丁
B. 胺碘酮
C. 普罗帕酮
D. 苯妥英钠
E. 阿托品
解析：
11.具有“金鸡纳反应”的典型不良反应的药物是(A)
A. 奎尼丁
B. 胺碘酮
C. 普罗帕酮
D. 苯妥英钠
E. 阿托品
解析：
12.急性心肌梗死引发的室性心动过速的首选药物是(C)
A. 奎尼丁
B. 维拉帕米
C. 利多卡因
D. 普罗帕酮
E. 地高辛
解析：
13.具有诱发肺纤维化不良反应的抗心律失常药是(B)
A. 利多卡因
B. 胺碘酮
C. 奎尼丁
D. 氟卡尼
E. 维拉帕米
解析：
14.利多卡因对下列哪种心律失常无效(C)
A. 室性纤颤
B. 室性早搏
C. 室上性心动过速
D. 心肌梗死所致室性期前收缩
E. 强心苷中毒所致室性心律失常
解析：
B1型题
A、利多卡因
B、胺碘酮
C、奎尼丁
D、氟卡尼
E、普萘洛尔
15.通过延长心肌动作电位时程抗心律失常的药物是(B)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
16.抑制心脏钠通道作用最强的药物是(D)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
17.主要抑制心室肌传导性而对心房肌作用弱的抗心律失常药物是(A)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
18.用于交感神经过度兴奋诱发的心律失常的最佳药物是(E)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
19.具有α受体阻断作用的抗心律失常药是(C)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
X型题
20.降低心脏自律性的方式有(A,B,C,D)
A. 降低动作电位4相斜率
B. 提高动作电位的发生阈值
C. 提高最大舒张电位
D. 延
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