药理学（大环内酯类、林可霉素类及肽类抗生素）模拟试卷1
名词解释题
1.大环内酯类(macrolides)
大环内酯类是一类具有14～16元环内酯环结构的弱碱性抗生素。
解析：
简答题
2.细菌对大环内酯类抗生素产生耐药性的机制有哪些?
①靶位的改变：细菌合成甲基化酶，使核糖体50S亚基上的药物结合位点甲基化，导致药物不能与50S亚基的靶位结合；
②灭活酶的产生：质粒介导产生红霉素酯酶和大环内酯2’-磷酸转移酶，通过水解内酯键打开内酯环，使大环内酯类失去抗菌活性；
③主动外排的增强：由于耐药基因编码了具有能量依赖性主动外排功能的蛋白质，使大环内酯类排出菌体能力增强，导致耐药菌细胞内的药物浓度明显降低；
④摄入的减少：细菌可以使膜成分改变或出现新的成分，导致大环内酯类抗生素进入菌体内的量减少，但药物与核糖体的亲和力不变。
解析：
A1型题
3.青霉素过敏患者的金黄色葡萄球菌感染宜选用(C)
A. 阿莫西林
B. 磺胺类
C. 红霉素
D. 头孢噻啶
E. 四环素
解析：
4.红霉素忌用下列哪种溶液作溶媒(A)
A. 生理盐水
B. 注射用水
C. 5％葡萄糖溶液
D. 10％葡萄糖溶液
E. 以上都不是
解析：
5.军团菌感染应首选的药物是(D)
A. 青霉素
B. 头孢唑林
C. 庆大霉素
D. 红霉素
E. 四环素
解析：
6.支原体肺炎应首选(B)
A. 氨苄西林
B. 红霉素
C. 青霉素G
D. 头孢克洛
E. 头孢噻肟
解析：
7.对麦迪霉素描述错误的是(B)
A. 主要作为红霉素的代用品
B. 抗菌活性强于红霉素
C. 主要在体内代谢，仅少量以原型经尿排出
D. 吸收后分布各组织，以肝、肺、脾浓度较高，但不能透过正常脑膜
E. 口服有胃肠道反应
解析：麦迪霉素抗菌作用与红霉素相似但稍弱，因此答案是B。
8.红霉素与克林霉素合用可(A)
A. 由于竞争结合部位产生拮抗作用
B. 扩大抗菌谱
C. 增加毒性
D. 增强抗菌活性
E. 降低毒性
解析：林可霉素类和大环内酯类作用机制相同，都是与细菌核糖体50S亚基结合，通过阻断转肽作用和mRNA移位而抑制细菌蛋白质合成，所以红霉素与克林霉素会竞争结合部位，产生拮抗作用。
9.在大环内酯类中对肺炎支原体作用最强的是(B)
A. 罗红霉素
B. 阿奇霉素
C. 克拉霉素
D. 交沙霉素
E. 红霉素
解析：
10.有关林可霉素叙述错误的是(C)
A. 抗菌谱与红霉素相似
B. 口服易导致胃肠道反应
C. 其优点是肝、肾功能不良者仍可使用
D. 主要用于金黄色葡萄球菌性骨髓炎
E. 剂量过大可致心搏停止
解析：林可霉素主要在肝代谢，故肝功能不良者慎用或禁用。
11.下列何药治疗耐青霉素酶金黄色葡萄球菌引起的严重感染(B)
A. 林可霉素
B. 万古霉素
C. 氨苄西林
D. 克林霉素
E. 磺胺嘧啶
解析：万古霉素主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β–内酰胺类抗生素过敏的严重感染，故答案为B。
12.关于万古霉素叙述错误的是(E)
A. 抑制细菌细胞壁合成
B. 仅对G+菌有强大杀菌作用
C. 治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所致严重感染
D. 较大剂量可致听力减退甚至耳聋
E. 与其他抗生素有交叉耐药性
解析：细菌对万古霉素不易产生耐药性，万古霉素与其他抗生素无交叉耐药性，故答案为E。
B1型题
A、沙眼
B、流行性脑脊髓膜炎
C、尿路感染
D、百日咳
E、阿米巴痢疾
13.青霉素用于(B)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
14.红霉素用于(D)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
A、胃肠道反应
B、耳毒性
C、过敏性休克
D、肾毒性
E、周围神经炎
15.青霉素的不良反应是(C)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
16.红霉素的不良反应是(A)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
17.林可霉素的不良反应是(A)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：
X型题
18.对产生耐药性的金黄色葡萄球菌感染有效的抗生素有(B,C,D)
A. 羧苄西林
B. 罗红霉素
C. 克林霉素
D. 万古霉素
解析：羧苄西林属于抗铜绿假单胞菌青霉素类，不耐酶，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌无效，而罗红霉素、克林霉素、万古霉素是青霉素的替代品，用于耐药金黄色葡萄球菌感染，故答案为BCD。
19.肝功能不正常患者避免使用(B,D)
A. 麦迪霉素
B. 红霉素
C. 交沙霉素
D. 依托红霉素
解析：大环内酯类抗生素除红霉素有肝毒性外，其他药物不良反应主要是胃肠道反应，故答案为BD。
20.下列联合用药中不合理的是(A,C,D)
A. 青霉素+红霉素
B. 青霉素+链霉素
C. 红霉素+林可霉素
D. 红霉素+氯霉素
解析：青霉素属于一类细菌繁殖期杀菌药，红霉素属于三类快速抑菌药，二者合用，红霉素因抑制细菌蛋白质合成而使细菌处于静止状态，造成青霉素抗菌活性减弱而产生拈抗作用；红霉素、林可霉素、氯霉素抗菌机制相同，均与细菌核糖体50S亚基结合而抑制细菌蛋白质合成，合用时由于竞争结合部位而产生拮抗作用。故答案为ACD。
21.主要在肝代谢的药物有(A,C)
A. 红霉素
B. 万古霉素
C. 林可霉素
D. 阿莫西林
解析：阿莫西林和万古霉素主要以原型从肾排泄，而其他两药主要在肝代谢，故答案为AC。
22.克林霉素比林可霉素常用的原因是(B,C,D)
A. 抗菌谱较林可霉素广
B. 抗菌作用强于林可霉素
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