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药理学(大环内酯类、林可霉素类及肽类抗生素)模拟试卷1

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药理学(大环内酯类、林可霉素类及肽类抗生素)模拟试卷1

名词解释题

1.大环内酯类(macrolides)

大环内酯类是一类具有14~16元环内酯环结构的弱碱性抗生素。

解析:

简答题

2.细菌对大环内酯类抗生素产生耐药性的机制有哪些?

①靶位的改变:细菌合成甲基化酶,使核糖体50S亚基上的药物结合位点甲基化,导致药物不能与50S亚基的靶位结合;

②灭活酶的产生:质粒介导产生红霉素酯酶和大环内酯2’-磷酸转移酶,通过水解内酯键打开内酯环,使大环内酯类失去抗菌活性;

③主动外排的增强:由于耐药基因编码了具有能量依赖性主动外排功能的蛋白质,使大环内酯类排出菌体能力增强,导致耐药菌细胞内的药物浓度明显降低;

④摄入的减少:细菌可以使膜成分改变或出现新的成分,导致大环内酯类抗生素进入菌体内的量减少,但药物与核糖体的亲和力不变。

解析:

A1型题

3.青霉素过敏患者的金黄色葡萄球菌感染宜选用(C)

A. 阿莫西林

B. 磺胺类

C. 红霉素

D. 头孢噻啶

E. 四环素

解析:

4.红霉素忌用下列哪种溶液作溶媒(A)

A. 生理盐水

B. 注射用水

C. 5%葡萄糖溶液

D. 10%葡萄糖溶液

E. 以上都不是

解析:

5.军团菌感染应首选的药物是(D)

A. 青霉素

B. 头孢唑林

C. 庆大霉素

D. 红霉素

E. 四环素

解析:

6.支原体肺炎应首选(B)

A. 氨苄西林

B. 红霉素

C. 青霉素G

D. 头孢克洛

E. 头孢噻肟

解析:

7.对麦迪霉素描述错误的是(B)

A. 主要作为红霉素的代用品

B. 抗菌活性强于红霉素

C. 主要在体内代谢,仅少量以原型经尿排出

D. 吸收后分布各组织,以肝、肺、脾浓度较高,但不能透过正常脑膜

E. 口服有胃肠道反应

解析:麦迪霉素抗菌作用与红霉素相似但稍弱,因此答案是B。

8.红霉素与克林霉素合用可(A)

A. 由于竞争结合部位产生拮抗作用

B. 扩大抗菌谱

C. 增加毒性

D. 增强抗菌活性

E. 降低毒性

解析:林可霉素类和大环内酯类作用机制相同,都是与细菌核糖体50S亚基结合,通过阻断转肽作用和mRNA移位而抑制细菌蛋白质合成,所以红霉素与克林霉素会竞争结合部位,产生拮抗作用。

9.在大环内酯类中对肺炎支原体作用最强的是(B)

A. 罗红霉素

B. 阿奇霉素

C. 克拉霉素

D. 交沙霉素

E. 红霉素

解析:

10.有关林可霉素叙述错误的是(C)

A. 抗菌谱与红霉素相似

B. 口服易导致胃肠道反应

C. 其优点是肝、肾功能不良者仍可使用

D. 主要用于金黄色葡萄球菌性骨髓炎

E. 剂量过大可致心搏停止

解析:林可霉素主要在肝代谢,故肝功能不良者慎用或禁用。

11.下列何药治疗耐青霉素酶金黄色葡萄球菌引起的严重感染(B)

A. 林可霉素

B. 万古霉素

C. 氨苄西林

D. 克林霉素

E. 磺胺嘧啶

解析:万古霉素主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β内酰胺类抗生素过敏的严重感染,故答案为B。

12.关于万古霉素叙述错误的是(E)

A. 抑制细菌细胞壁合成

B. 仅对G+菌有强大杀菌作用

C. 治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所致严重感染

D. 较大剂量可致听力减退甚至耳聋

E. 与其他抗生素有交叉耐药性

解析:细菌对万古霉素不易产生耐药性,万古霉素与其他抗生素无交叉耐药性,故答案为E。

B1型题

A、沙眼

B、流行性脑脊髓膜炎

C、尿路感染

D、百日咳

E、阿米巴痢疾

13.青霉素用于(B)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

14.红霉素用于(D)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

A、胃肠道反应

B、耳毒性

C、过敏性休克

D、肾毒性

E、周围神经炎

15.青霉素的不良反应是(C)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

16.红霉素的不良反应是(A)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

17.林可霉素的不良反应是(A)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

X型题

18.对产生耐药性的金黄色葡萄球菌感染有效的抗生素有(B,C,D)

A. 羧苄西林

B. 罗红霉素

C. 克林霉素

D. 万古霉素

解析:羧苄西林属于抗铜绿假单胞菌青霉素类,不耐酶,对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌无效,而罗红霉素、克林霉素、万古霉素是青霉素的替代品,用于耐药金黄色葡萄球菌感染,故答案为BCD。

19.肝功能不正常患者避免使用(B,D)

A. 麦迪霉素

B. 红霉素

C. 交沙霉素

D. 依托红霉素

解析:大环内酯类抗生素除红霉素有肝毒性外,其他药物不良反应主要是胃肠道反应,故答案为BD。

20.下列联合用药中不合理的是(A,C,D)

A. 青霉素+红霉素

B. 青霉素+链霉素

C. 红霉素+林可霉素

D. 红霉素+氯霉素

解析:青霉素属于一类细菌繁殖期杀菌药,红霉素属于三类快速抑菌药,二者合用,红霉素因抑制细菌蛋白质合成而使细菌处于静止状态,造成青霉素抗菌活性减弱而产生拈抗作用;红霉素、林可霉素、氯霉素抗菌机制相同,均与细菌核糖体50S亚基结合而抑制细菌蛋白质合成,合用时由于竞争结合部位而产生拮抗作用。故答案为ACD。

21.主要在肝代谢的药物有(A,C)

A. 红霉素

B. 万古霉素

C. 林可霉素

D. 阿莫西林

解析:阿莫西林和万古霉素主要以原型从肾排泄,而其他两药主要在肝代谢,故答案为AC。

22.克林霉素比林可霉素常用的原因是(B,C,D)

A. 抗菌谱较林可霉素广

B. 抗菌作用强于林可霉素

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