药理学(大环内酯类、林可霉素类及肽类抗生素)模拟试卷1
名词解释题
1.大环内酯类(macrolides)
大环内酯类是一类具有14~16元环内酯环结构的弱碱性抗生素。
解析:
简答题
2.细菌对大环内酯类抗生素产生耐药性的机制有哪些?
①靶位的改变:细菌合成甲基化酶,使核糖体50S亚基上的药物结合位点甲基化,导致药物不能与50S亚基的靶位结合;
②灭活酶的产生:质粒介导产生红霉素酯酶和大环内酯2’-磷酸转移酶,通过水解内酯键打开内酯环,使大环内酯类失去抗菌活性;
③主动外排的增强:由于耐药基因编码了具有能量依赖性主动外排功能的蛋白质,使大环内酯类排出菌体能力增强,导致耐药菌细胞内的药物浓度明显降低;
④摄入的减少:细菌可以使膜成分改变或出现新的成分,导致大环内酯类抗生素进入菌体内的量减少,但药物与核糖体的亲和力不变。
解析:
A1型题
3.青霉素过敏患者的金黄色葡萄球菌感染宜选用(C)
A. 阿莫西林
B. 磺胺类
C. 红霉素
D. 头孢噻啶
E. 四环素
解析:
4.红霉素忌用下列哪种溶液作溶媒(A)
A. 生理盐水
B. 注射用水
C. 5%葡萄糖溶液
D. 10%葡萄糖溶液
E. 以上都不是
解析:
5.军团菌感染应首选的药物是(D)
A. 青霉素
B. 头孢唑林
C. 庆大霉素
D. 红霉素
E. 四环素
解析:
6.支原体肺炎应首选(B)
A. 氨苄西林
B. 红霉素
C. 青霉素G
D. 头孢克洛
E. 头孢噻肟
解析:
7.对麦迪霉素描述错误的是(B)
A. 主要作为红霉素的代用品
B. 抗菌活性强于红霉素
C. 主要在体内代谢,仅少量以原型经尿排出
D. 吸收后分布各组织,以肝、肺、脾浓度较高,但不能透过正常脑膜
E. 口服有胃肠道反应
解析:麦迪霉素抗菌作用与红霉素相似但稍弱,因此答案是B。
8.红霉素与克林霉素合用可(A)
A. 由于竞争结合部位产生拮抗作用
B. 扩大抗菌谱
C. 增加毒性
D. 增强抗菌活性
E. 降低毒性
解析:林可霉素类和大环内酯类作用机制相同,都是与细菌核糖体50S亚基结合,通过阻断转肽作用和mRNA移位而抑制细菌蛋白质合成,所以红霉素与克林霉素会竞争结合部位,产生拮抗作用。
9.在大环内酯类中对肺炎支原体作用最强的是(B)
A. 罗红霉素
B. 阿奇霉素
C. 克拉霉素
D. 交沙霉素
E. 红霉素
解析:
10.有关林可霉素叙述错误的是(C)
A. 抗菌谱与红霉素相似
B. 口服易导致胃肠道反应
C. 其优点是肝、肾功能不良者仍可使用
D. 主要用于金黄色葡萄球菌性骨髓炎
E. 剂量过大可致心搏停止
解析:林可霉素主要在肝代谢,故肝功能不良者慎用或禁用。
11.下列何药治疗耐青霉素酶金黄色葡萄球菌引起的严重感染(B)
A. 林可霉素
B. 万古霉素
C. 氨苄西林
D. 克林霉素
E. 磺胺嘧啶
解析:万古霉素主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β–内酰胺类抗生素过敏的严重感染,故答案为B。
12.关于万古霉素叙述错误的是(E)
A. 抑制细菌细胞壁合成
B. 仅对G+菌有强大杀菌作用
C. 治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所致严重感染
D. 较大剂量可致听力减退甚至耳聋
E. 与其他抗生素有交叉耐药性
解析:细菌对万古霉素不易产生耐药性,万古霉素与其他抗生素无交叉耐药性,故答案为E。
B1型题
A、沙眼
B、流行性脑脊髓膜炎
C、尿路感染
D、百日咳
E、阿米巴痢疾
13.青霉素用于(B)
A.
B.
C.
D.
E.
解析:
14.红霉素用于(D)
A.
B.
C.
D.
E.
解析:
A、胃肠道反应
B、耳毒性
C、过敏性休克
D、肾毒性
E、周围神经炎
15.青霉素的不良反应是(C)
A.
B.
C.
D.
E.
解析:
16.红霉素的不良反应是(A)
A.
B.
C.
D.
E.
解析:
17.林可霉素的不良反应是(A)
A.
B.
C.
D.
E.
解析:
X型题
18.对产生耐药性的金黄色葡萄球菌感染有效的抗生素有(B,C,D)
A. 羧苄西林
B. 罗红霉素
C. 克林霉素
D. 万古霉素
解析:羧苄西林属于抗铜绿假单胞菌青霉素类,不耐酶,对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌无效,而罗红霉素、克林霉素、万古霉素是青霉素的替代品,用于耐药金黄色葡萄球菌感染,故答案为BCD。
19.肝功能不正常患者避免使用(B,D)
A. 麦迪霉素
B. 红霉素
C. 交沙霉素
D. 依托红霉素
解析:大环内酯类抗生素除红霉素有肝毒性外,其他药物不良反应主要是胃肠道反应,故答案为BD。
20.下列联合用药中不合理的是(A,C,D)
A. 青霉素+红霉素
B. 青霉素+链霉素
C. 红霉素+林可霉素
D. 红霉素+氯霉素
解析:青霉素属于一类细菌繁殖期杀菌药,红霉素属于三类快速抑菌药,二者合用,红霉素因抑制细菌蛋白质合成而使细菌处于静止状态,造成青霉素抗菌活性减弱而产生拈抗作用;红霉素、林可霉素、氯霉素抗菌机制相同,均与细菌核糖体50S亚基结合而抑制细菌蛋白质合成,合用时由于竞争结合部位而产生拮抗作用。故答案为ACD。
21.主要在肝代谢的药物有(A,C)
A. 红霉素
B. 万古霉素
C. 林可霉素
D. 阿莫西林
解析:阿莫西林和万古霉素主要以原型从肾排泄,而其他两药主要在肝代谢,故答案为AC。
22.克林霉素比林可霉素常用的原因是(B,C,D)
A. 抗菌谱较林可霉素广
B. 抗菌作用强于林可霉素
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