西医综合（局部血液循环障碍）模拟试卷3
A1/A2型题
1.淤血时扩张充盈的血管主要是(D)
A. 动脉
B. 静脉
C. 小动脉和毛细血管
D. 小静脉和毛细血管
解析：淤血又称静脉性充血，是器官或组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加，是一个被动的过程。而充血多表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张。
2.患者，女，60岁，二尖瓣狭窄约15年，近日呼吸困难加重，咳粉红色泡沫痰，不符合患者肺病理变化的是(A)
A. 肺泡内大量纤维素渗出
B. 肺泡腔内大量蛋白性液体
C. 肺泡腔内红细胞漏出
D. 肺泡腔内可见心衰细胞
解析：患者老年女性，二尖瓣狭窄病史多年，突发呼吸困难并咳粉红色泡沫痰，可以考虑患者发生急性左心衰并肺淤血。由左心衰引起的肺淤血。肺泡毛细血管扩张充血、肺泡壁变厚、肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液体，可见出血。淤血时镜下可见局部细静脉及毛细血管扩张，过多的红细胞积聚。毛细血管淤血导致血管内流体静压升高和缺氧。其通透性增加，水、盐和蛋白质可漏出，漏出液潴留在组织内引起淤血性水肿。肺泡内大量纤维素渗出见于大叶性肺炎。
3.患者，男，60岁，长时间吸烟，肺源性心脏病已近3年，近日咳嗽、气喘、心悸，检查肝肿大并有压痛，符合患者肝的病理变化的是(D)
A. 肝细胞水肿，气球样变
B. 肝细胞大片坏死
C. 肝细胞碎片坏死
D. 肝细胞萎缩、脂肪变性
解析：男性患者有肺心病病史，近日咳嗽、气喘、心悸合并肝大并有压痛，可考虑患者已经有右心衰。此时的肝淤血是由于右心衰竭引起，肝静脉回流心脏受阻，血液淤积在肝小叶循环的静脉端，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血。镜下可见小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩坏死。小叶外围汇管区附近的肝细胞由于靠近肝小动脉。缺氧程度较轻，可仅出现肝脂肪变性。
4.下列哪项属于破裂性出血(D)
A. 流行性出血热出血
B. 白血病出血
C. 血友病A出血
D. 消化性溃疡出血
解析：流行性出血热可使血管通透性增高，白血病可使血小板生成减少，血友病A是凝血因子Ⅷ先天性缺乏，这些都可引起漏出性出血。消化性溃疡的出血是由于侵蚀溃疡底部的血管所致，属于破裂性出血。
5.不属于破裂性出血的是(D)
A. 慢性空洞型肺结核引起的大咯血
B. 肝硬化引起的大呕血
C. 十二指肠溃疡引起的大出血
D. 肾小球肾炎引起的血尿
解析：破裂性出血的原因：①血管机械性损伤，如刀伤、割伤、弹伤；②血管壁或心脏病变，如心梗后形成的室壁瘤、主动脉瘤或动脉粥样硬化破裂；③血管壁周围病变侵蚀，如恶性肿瘤侵及周围的血管、结核病侵蚀肺空洞壁的血管、消化性溃疡侵蚀溃疡底部的血管；④静脉破裂，如肝硬化时食管下段静脉曲张破裂出血；⑤毛细血管破裂，多见于软组织损伤。肾小球肾炎引起的血尿是由于肾小球基底膜损伤，血细胞进入原尿引起。
6.下述凝血块中，不属于血栓形成的是(D)
A. 冠状动脉前降支斑块处凝血块
B. 主动脉粥样斑块表面凝血块
C. 心肌梗死处的心内膜表面凝血块
D. 尸体解剖时心脏内凝血块，并与心壁粘连不紧密
解析：血栓是在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成的固体质块，而尸体不属于活体，所出现的凝血块不能称为血栓。
7.混合血栓的形态学特征是(B)
A. 血小板和少量纤维蛋白
B. 血小板小梁、纤维蛋白及红细胞
C. 血液中细胞成分与血浆成分分层
D. 纤维蛋白网眼中充满红细胞
解析：混合血栓由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞及红细胞组成，常见于心房的球形血栓、动脉瘤内的附壁血栓，以及静脉血栓的体部。
8.主要由纤维蛋白构成的血栓是(A)
A. 透明血栓
B. 红色血栓
C. 混合血栓
D. 白色血栓
解析：白色血栓好发于血流较快的心瓣膜，如风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、疣状赘生物、动脉粥样硬化；混合血栓常见于心房的球形血栓、动脉瘤内的附壁血栓，以及静脉血栓的体部；红色血栓主要见于静脉血栓尾部，易脱落导致栓塞；透明血栓见于微循环毛细血管内，主要成分为纤维蛋白，只能在镜下见到，故又称微血栓。
9.不符合血栓结局的描述是(D)
A. 较小血栓可溶解吸收
B. 较大血栓可由肉芽组织机化
C. 长时间不能机化的血栓可形成静脉石
D. 再通的血管可恢复正常血流
解析：血栓的结局：①软化、溶解和吸收：小的新鲜的血栓可以快速完全溶解；大的血栓多部分机化。②机化：如果纤溶系统活性不足时，血栓存在时间较长则发生机化。③再通：在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入裂隙表面形成新的血管，并相互融合沟通，使被阻塞的血管部分重建血流(但是不能恢复正常血流)。这一过程称为再通。④钙化：若血栓未能软化又未能完全机化，可以发生钙盐沉着，发生钙化。血栓钙化后可形成静脉石或动脉石。
10.某患者患急性感染性心内膜炎，其二尖瓣瓣膜上出现一黄豆大的赘生物，此赘生物脱落后将不会引起以下哪种栓塞(C)
A. 脑动脉栓塞
B. 肠系膜动脉栓塞
C. 肺动脉栓塞
D. 肾动脉栓塞
解析：肺动脉栓塞多由体循环静脉系统内的栓子所引起。
11.一次多量空气进入静脉可引起猝死，最低进入空气量约为(D)
A. 5ml
B. 10ml
C. 50ml
D. 100ml
解析：一次大量空气进入静脉可引起猝死，最低进入空气量约为100ml。
12.某患者车祸后股骨骨折入院，急救后情况稳定，第2天突发呼吸急促、呼吸困难和心动过速，终因右心衰竭死亡，该患者的死亡原因最有可能为(B)
A. 肺血栓栓塞
B. 肺脂肪栓塞
C. 肺气体栓塞
D. 肺受伤动脉破裂出血
解析：外伤所致骨折后骨髓中的脂肪组织可由于局部压力增高进入体静脉；另强烈精神刺激也可使血脂增高参与脂肪栓子形成，大量脂滴进入肺循环，使受阻肺循环面积超过3／4的总面积时，可造
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