西医综合（肿瘤）模拟试卷4
A1/A2型题
1.不符合肿瘤代谢特点的是(D)
A. DNA、RNA合成代谢旺盛
B. 糖代谢以无氧酵解为主
C. 可产生肿瘤蛋白
D. 肿瘤标志物仅见于肿瘤组织
解析：肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖不同。肿瘤性增殖与机体不协调，对机体有害。肿瘤细胞糖代谢以无氧酵解为主，可产生肿瘤蛋白，其肿瘤标志物不仅见于肿瘤组织，亦可见于其他的疾病。
2.下列哪项属于肿瘤组织结构异型性(A)
A. 瘤细胞失去正常的层次与排列
B. 核大，大小不等，核畸形
C. 核染色质分布不均，染色深
D. 病理性核分裂象
解析：肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。
3.胃肠道恶性肿瘤多转移至(A)
A. 肝
B. 肺
C. 骨
D. 脑
解析：肉瘤主要通过血行途径转移。转移途径与血栓栓塞过程相同，即侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤，例如骨肉瘤等；侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先形成肝内转移，例如胃、肠癌的肝转移；侵入肺静脉的肿瘤细胞可随主动脉血流到达全身各器官，如脑、骨、肾及肾上腺等处。
4.Krukenberg瘤是指(C)
A. 卵巢的交界性黏液性囊腺瘤
B. 卵巢腺癌
C. 卵巢转移性黏液腺癌
D. 卵巢黏液癌伴腹腔广泛转移
解析：种植性转移常见于腹腔器官的癌瘤。如胃癌破坏胃壁侵及浆膜后，可种植在大网膜、腹膜、腹腔内器官表面甚至卵巢。在卵巢可形成Krukenberg瘤，此瘤的特点为双侧卵巢受累增大，镜下见富于黏液的印戒细胞癌弥漫浸润和间质反应性增生，原发癌除胃癌外，也可来自消化道其他处的黏液癌
5.患者，男，70岁，因上消化道大出血急诊入院，手术标本胃窦部黏膜可见一个巨大的火山口状溃疡，切面质硬，磁白色，侵入肌层，肝内可见数个小结节，手术切除一同送病理，诊断为胃癌肝转移，其病理变化是(B)
A. 小结节由肝细胞构成
B. 小结节由印戒细胞构成
C. 小结节由假小叶构成
D. 小结节由鳞癌细胞构成
解析：患者为胃癌肝转移。胃癌多为腺癌，分泌大量黏液称为黏液癌。若黏液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状，称印戒细胞癌。其他类型一般不见于胃癌。
6.下述肿瘤中，哪一种是良性肿瘤(C)
A. 白血病
B. 神经母细胞瘤
C. 葡萄胎
D. 无性细胞瘤
解析：精原细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、骨髓瘤、无性细胞瘤、尤文氏瘤、绿色瘤(白血病)、鲍文瘤叫瘤，但本质为恶性肿瘤。白血病及霍奇金病也为恶性肿瘤。骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤及脂肪母细胞瘤为良性肿瘤。而肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤及肝母细胞瘤为恶性肿瘤。有一些病叫“瘤”，但不是真性肿瘤。例如炎性假瘤、动脉瘤、室壁瘤、迷离瘤、错构瘤、结核瘤、梅毒瘤及粥瘤。
7.不符合良性肿瘤对机体的影响的描述是(D)
A. 产生压迫作用
B. 发生恶变
C. 引起出血
D. 不引起内分泌紊乱
解析：良性肿瘤一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响的发生主要与其发生部位有关，如消化道的良性肿瘤可引起肠梗阻或肠套叠；颅内的良性瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅内压升高等相应的神经系统症状。引起内分泌的紊乱是恶性肿瘤的特点，但少数良性肿瘤也可以引起内分泌紊乱，如嗜铬细胞瘤。
8.关于肉瘤的叙述，错误的是(C)
A. 来源于间叶组织
B. 瘤细胞间多有网状纤维
C. 多经淋巴道转移
D. 易发生出血
解析：肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，较癌少见。肉眼观切面鱼肉状。易发生出血、坏死、囊性变。间质的结缔组织少，但血管常较丰富，故易发生血道转移。瘤细胞问多有网状纤维。
9.不符合皮肤基底细胞癌的描述是(D)
A. 好发于面部
B. 多见于老年人
C. 可形成溃疡
D. 易发生转移
解析：基底细胞癌多见于老年人头面部。镜下，癌巢由深染的基底细胞样癌细胞构成，有浅表型、结节型等组织类型，生长缓慢，表面常形成溃疡，浸润破坏深层组织，但很少发生转移，对放射治疗敏感，临床呈低度恶性经过。
10.患者，女，60岁，发现背部肿瘤5年，生长缓慢，检查时，肿瘤直径约5cm大小，可活动，境界清楚，手术切除，肿瘤呈淡黄色，分叶状，包膜完整，质地较软，此结节最可能是(D)
A. 纤维瘤
B. 血管瘤
C. 平滑肌瘤
D. 脂肪瘤
解析：脂肪瘤多见于成人，是最常见的良性软组织肿瘤。脂肪瘤好发于背、肩、颈及四肢皮下组织。外观常为分叶状，有被膜，质地柔软，切面呈黄色。常为单发性也可以为多发性。所以此结节在选项中最可能为脂肪瘤。
11.下述哪种是原位癌(D)
A. 小肝癌
B. 胃黏膜内癌
C. 大肠黏膜下癌
D. 乳腺导管内癌
解析：乳腺导管上皮发生癌变而未突破基底膜向间质浸润，称为导管内癌或导管原位癌。
12.不符合肿瘤抑制基因的特点有(B)
A. 正常细胞的固有基因
B. 促进细胞的生长
C. RB基因和p53基因是两种常见的肿瘤抑制基因
D. 肿瘤抑制基因突变可能引起细胞的肿瘤性转化
解析：肿瘤抑制基因本身也是在细胞生长与增殖的调控中起重要作用的基因，如我们前面提到的RB和p53基因。这些基因的产物限制细胞生长。肿瘤抑制基因的两个等位基因都发生突变或丢失，其功能丧失，导致细胞发生转化。还可以由于基因的启动因子过甲基化导致抑制基因表达障碍。
13.与病毒无关的肿瘤是(D)
A. 肝癌
B. 鼻咽癌
C. Burkitt淋巴瘤
D. 胃癌
解析：EB病毒是一种疱疹病毒，与Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、某些霍奇金淋巴瘤和免疫抑制病人发生的B细胞淋巴瘤有密切关系；乳头瘤病毒与人类上皮性肿瘤，主要是子宫颈和肛门生殖器区域的鳞状细胞癌的关系密切；HTLV病毒即人类T细胞白
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