执业药师药学专业知识二（内分泌系统疾病用药）模拟试卷16
A1型题
1.可用于异体器官移植术后产生的免疫排异反应的药物是(C)
A. 生长激素
B. 甲氨蝶呤
C. 甲泼尼龙
D. 头孢他啶
E. 布地奈德
解析：甲泼尼龙属于全身应用的糖皮质激素，具有免疫抑制作用，可影响免疫反应的各个环节，还可降低自身免疫性抗体水平，缓解过敏反应及自身免疫性疾病的状态，可用于异体器官移植术后产生的免疫排斥反应。故选C。布地奈德剂型主要为吸入剂、粉雾剂和鼻喷雾剂等，主要用于持续性哮喘的长期治疗。生长激素主要用于治疗生长激素低下导致的疾病；甲氨蝶呤属于抗肿瘤药，可用于乳腺癌、恶性淋巴瘤等治疗；头孢他啶属于第三代头孢菌素，主要用于细菌感染的治疗。
2.患者，男，76岁，诊断为甲状腺功能减退症，医生给予左甲状腺素钠治疗，开始口服药物的剂量应为(B)
A. 10μg
B. 20μg
C. 30μg
D. 40μg
E. 50μg
解析：左甲状腺素口服给药的剂量为：
①一般开始剂量一日25～50μg，每2周增加25μg，直到完全替代剂量；
②高龄患者、心功能不全者及严重黏液性水肿患者开始剂量应减少为一日12．5～25μg，以后每2～4周递增25μg，不必要求达到完全替代量。患者为高龄患者，故答案选B。
3.作用持续时间长达42h，且无血药浓度峰值的胰岛素／胰岛素类似物是(D)
A. 重组人胰岛素
B. 门冬胰岛素
C. 甘精胰岛素
D. 德谷胰岛素
E. 赖脯胰岛素
解析：甘精胰岛素与德谷胰岛素无血药浓度峰值，其他胰岛素均有峰值。甘精胰岛素U100作用持续时间是：30h，德谷胰岛素作用持续时间是42h，故答案选D。
4.空腹血糖较高者宜选用的磺酰脲类促胰岛素分泌药是(B)
A. 格列吡嗪
B. 格列齐特
C. 格列喹酮
D. 格列本脲
E. 罗格列酮
解析：对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲。故选B。
磺酰脲类的辨证用药：
(1)空腹血糖较高——格列齐特、格列美脲：餐后血糖升高——格列吡嗪、格列喹酮。
(2)对轻、中度肾功能不全者——格列喹酮；严重肾功能不全时改用胰岛素。
(3)存在心血管疾病高危因素者，不宜选用格列本脲，选用格列美脲、格列吡嗪。
急性心肌梗死：急性期选用胰岛素，急性期后再选用磺酰脲类。
(4)格列本脲作用强。持续时间长，一旦出现低血糖纠正起来困难。
(5)应激状态时换用胰岛素。
(6)促胰岛素分泌药服药后不进食会引起低血糖，需在进餐前即刻或餐中服用。
5.可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，临床需监测胰腺炎风险的药物是(B)
A. 阿卡波糖
B. 西格列汀
C. 二甲双胍
D. 吡格列酮
E. 格列齐特
解析：二肽基肽酶-4抑制剂为一类作用强度中等的降糖药，代表药物有西格列汀、维格列汀、沙格列汀等，可中效、稳定地降低糖化血红蛋白。在临床研究中收到关于DPP-4抑制剂诱发胰腺炙的临床报告，鉴于临床试验的样本量低，且时间短，因此，有必要密切继续观察。故选B。
6.骨质疏松症按照病因分为原发性、继发性及特发性骨质疏松，以下不属于治疗骨质疏松症的药物是(C)
A. 雷洛昔芬
B. 阿仑膦酸钠
C. 依普利酮
D. 替勃龙
E. 生长激素
解析：抗骨质疏松症药物包括：
①抑制骨吸收、促进骨形成的药物：钙剂、维生素D及其活性代谢物(骨化三醇、阿法骨化醇)；
②抑制骨吸收药物：双膦酸盐类(阿仑膦酸钠、依替膦酸钠、唑来膦酸等)、替勃龙、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、降钙素等；
③刺激骨形成药物：氟制剂、甲状旁腺激素、生长激素、骨生长因子等。依普利酮属于留钾利尿药，故选C。
7.终身仅可接受一次为期24个月的治疗，既可用于绝经后妇女，又可用于男性患者的抗骨质疏松药是(D)
A. 雷洛昔芬
B. 阿仑膦酸钠
C. 阿法骨化醇
D. 特立帕肽
E. 鲑降钙素
解析：特立帕肽适用于绝经后妇女及男性患者的骨质疏松症的治疗，治疗的最长时间为24个月，患者终身仅可接受一次为期24个月的治疗。故选D。
X型题
8.关于糖皮质激素药理作用的叙述，错误的有(B,D)
A. 抗炎、抗休克作用
B. 免疫增强作用
C. 抗毒素作用和中枢兴奋作用
D. 抑制胃酸及胃蛋白酶分泌
E. 增高肝糖原，升高血糖
解析：糖皮质激素具有广泛的药理作用。包括抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素、抗休克、影响代谢(增高肝糖原，升高血糖)、对血液和造血系统的作用、提高中枢神经系统的兴奋性、促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。
9.代谢产物具有肝毒性的药物有(D,E)
A. 生长抑素
B. 左甲状腺素
C. 地高辛
D. 对乙酰氨基酚
E. 丙硫氧嘧啶
解析：丙硫氧嘧啶在体内活性代谢产物具有肝细胞毒性，可引起不同程度的肝细胞坏死，应注意监测肝功能，个别患者可致黄疸和中毒性肝炎：对乙酰氨基酚经肝药酶代谢，代谢中间产物具有肝细胞毒性。故答案选DE。
10.下列关于鲑降钙素的叙述，正确的有(A,B,C,E)
A. 使用前应做皮试
B. 治疗骨质疏松时宜同时补钙
C. 不良反应常见面部及手部潮红
D. 无中枢镇痛作用
E. 可诱发哮喘发作
解析：鲑降钙素的不良反应常见面部及手部潮红；罕见过敏性休克，应用前应做皮肤敏感试验；在骨质疏松治疗时宜同时补钙；可诱发哮喘发作，由小剂量开始在2周内逐渐加量，可减轻对于支气管哮喘病史者的刺激；鲑降钙素还可通过中枢神经系统直接发挥中枢镇痛作用。故选ABCE。
B1/B型题（含2小题）
A、丙硫氧嘧啶
B、放射性碘
C、糖皮质激素
D、甲巯咪唑
E、小剂量碘
11.常用于治疗地方性甲状腺肿的药物是(E)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：小剂量碘剂作为供碘原料可以合成甲状腺素，纠正原来垂体促甲状腺素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小，可治疗地方性甲状腺肿。
12.未能控制的结核、细菌和病毒感染者禁用(C)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：未能控制的结核、细菌和病毒感染者禁用糖皮质激素。
A、瑞格列奈
B、艾塞那肽
C、二甲双胍
D、格列美脲
E、格列本脲
13.患者，女，56岁，2型糖尿病，有心肌梗死病史，可以使用的促胰岛素分泌药是(D)
A.
B.
C.
D.
E.
解析：存在心血管疾病高危因素者，不宜选用格列本脲，选用格列美脲、格列吡嗪，故答案选D。
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