执业药师药学专业知识二（抗肿瘤药）模拟试卷15
A1型题
1.几乎不会导致骨髓抑制的抗肿瘤药物是(E)
A. 卡铂
B. 羟喜树碱
C. 塞替派
D. 替尼泊苷
E. 博来霉素
解析：除长春新碱和博来霉素外，几乎所有的细胞毒类药物均可导致骨髓抑制。
2.能干扰拓扑异构酶Ⅰ的活性，从而阻止DNA复制及抑制RNA合成的药物是(B)
A. 紫杉醇
B. 羟喜树碱
C. 丝裂霉素
D. 奥沙利铂
E. 阿糖胞苷
解析：拓扑异构酶抑制剂是直接抑制拓扑异构酶。阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶Ⅰ抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶Ⅰ抑制剂的代表药物有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药物有依托泊苷、替尼泊苷，故选B。紫杉醇属于抑制蛋白质合成与功能的药物。丝裂霉素属于破坏DNA的抗生素。奥沙利铂属于破坏DNA的铂类化合物。阿糖胞苷属于干扰核酸生物合成的药物。
3.与甲氨蝶呤长期大量合用，可引起膀胱移行细胞癌的是(A)
A. 糖皮质激素
B. 抗菌药物
C. 抗病毒药物
D. 维生素类
E. 葡萄糖
解析：糖皮质激素可升高甲氨蝶呤血浆浓度而加重毒性生反应，两药联用应减少甲氨蝶呤用量。两药长期联用可引起膀胱移行细胞癌，应定期检查尿常规。
4.与多柔比星存在交叉耐药性的是(B)
A. 阿糖胞苷
B. 柔红霉素
C. 甲氨蝶呤
D. 环磷酰胺
E. 丝裂霉素
解析：多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性；与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺和亚硝基脲类药物无交叉耐药性。
5.影响氨基酸供应，使肿瘤细胞生长受抑制的是(E)
A. 亚叶酸钙
B. 地塞米松
C. 昂丹司琼
D. 氟他胺
E. L-门冬酰胺酶
解析：L-门冬酰胺是重要的氨基酸，某些肿瘤细胞不能自己合成，需从细胞外摄取，L-门冬酰胺酶可将血清门冬酰胺水解而使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应，生长受到抑制，而正常细胞能合成门冬酰胺，受影响较少。
6.关于紫杉醇注射液的描述，错误的是(D)
A. 为多种肿瘤化疗的一线用药
B. 可用0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液作为溶剂
C. 妊娠期、哺乳期妇女禁用
D. 无需预处理
E. 不应接触聚氯乙烯塑料(PVC)装置、导管或器械
解析：紫杉醇注射液存在过敏反应的可能。与赋形剂聚氧乙烯蓖麻油有关。在使用前需要预处理，即应在治疗前12h及6h口服地塞米松20mg，治疗前30～60min肌内注射苯海拉明50mg并静脉注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg预防过敏反应．故D选项错误。
7.只有确认绝经后内分泌状态的女性才能接受治疗，主要用于雌激素或孕激素受体阳性的绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，属于芳香氨酶抑制剂的药物是(B)
A. 紫杉醇
B. 来曲唑
C. 甲氨蝶呤
D. 多西他赛
E. 依托泊苷
解析：芳香氨酶抑制剂包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。作用特点：①通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，抑制乳腺癌细胞生长；②不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前乳腺癌患者。主要用于雌激素或孕激素受体阳性的绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗。故选B。紫杉醇和多西他赛属于抑制蛋白质合成与功能的药物；甲氨蝶呤属于二氢叶酸还原酶抑制剂；依托泊苷属于拓扑异构酶抑制剂。
8.滴注期间可能出现一过性低血压，注前12h或滴注期间应停止使用抗高血压药的药物是(D)
A. 吉非替尼
B. 厄洛替尼
C. 伊马替尼
D. 利妥昔单抗
E. 曲妥珠单抗
解析：利妥昔单抗在滴注期间可能出现一过性低血压，滴注前12h及滴注期间应停用抗高血压药。其他药物没有这个作用。
9.免疫检查点抑制剂在治疗的同时，也会发生免疫治疗相关不良反应，如皮肤黏膜不良反应、结肠炎、腹泻、肝脏及内分泌不良反应等。不良反应处理方法不包括(C)
A. 使用全身糖皮质激素
B. 血浆置换去除术
C. 静脉注射利巴韦林
D. 静脉注射免疫球蛋白
E. 使用免疫抑制剂他克莫司
解析：免疫检查点抑制剂在治疗肿瘤的同时可发生免疫治疗相关不良反应，处理方法包括：使用全身糖皮质激素或其他免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换去除术等，均可用于治疗免疫治疗相关不良反应。利巴韦林不用于此类药的免疫治疗相关不良反应，故选C。
X型题
10.铂类化合物的不良反应包括(A,B,C,D,E)
A. 消化道反应
B. 肾毒性
C. 耳毒性
D. 神经毒性
E. 低镁血症
解析：铂类化合物的常见不良反应包括消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)、肾毒性、耳毒性、神经毒性、低镁血症。
11.关于抗代谢药的叙述，正确的有(A,B,C,D)
A. 吉西他滨可引起轻至中度的困倦
B. 氟尿嘧啶禁用于伴发水痘或带状疱疹的患者
C. 阿糖胞苷以苯甲醇作为溶剂，禁用于儿童肌内注射
D. 替吉奥胶囊停药后，如需要服用其他氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药，必须有至少7日的洗脱期
E. 大剂量使用甲氨蝶呤后24h给予门冬酰胺酶，可致甲氨蝶呤疗效降低
解析：门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G1期，不能进入S期，从而降低其对甲氨蝶呤的敏感性，限制甲氨蝶呤的骨髓毒性。大剂量应用甲氨蝶呤之后24h再用门冬酰胺酶，可提高对急性淋巴细胞白血病的疗效，但同用可使甲氨蝶呤疗效降低。故E选项错误。
12.关于氟维司群的叙述，正确的有(B,C,D,E)
A. 可导致男性乳房女性化
B. 妊娠及哺乳期妇女禁用
C. 含有苯甲醇，禁用于儿童肌内注射
D. 有发生骨质疏松症的潜在危险
E. 应用时应考虑血栓栓塞高危人群用药安全
解析：氟维司群属于抗雌激素类药。不良反应包括：血栓栓塞风险、注射部位反应、无力、恶心、肝脏转氨酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶升高、骨质疏松的潜在风险等。严重肝功能不全者禁用；禁用于儿童肌内注射。不会导致男性乳房女性化，故选BCDE。
13.表皮生长因子受体基因具有敏感突变的转移性非小细胞癌患者的一线治疗药物有(A,C)
A. 吉非替尼
B. 伊马替尼
C. 厄洛替尼
D. 利妥昔单抗
E. 贝伐珠单抗
解析：吉非替尼、厄洛替尼为表皮生长因子受体(EGFR)阳性的晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗药物，故选AC。伊马替尼主要用于慢性粒细胞白血病。贝伐珠单抗主要用于转移性结直肠癌和晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌。利妥昔单抗可用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，未经治疗的CD20阳性Ⅲ～Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤以及CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤。
B1/B型题（含2小题）
A、顺铂
B、柔红霉素
C、环磷酰胺
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