执业药师药学专业知识二（血液系统疾病用药）模拟试卷14
A1型题
1.下列药物中属于直接凝血酶抑制剂的是(A)
A. 达比加群酯
B. 达肝素钠
C. 依诺肝素钠
D. 阿哌沙班
E. 华法林
解析：直接凝血酶抑制剂包括：达比加群酯、水蛭素、比伐卢定，故选A；达肝素钠、依诺肝素钠为低分子肝素；阿哌沙班属于凝血因子Ⅹa抑制剂；华法林属于维生素K拮抗剂，故B、C、D、E不选。
2.肝素和华法林均可用于(C)
A. 弥散性血管内凝血
B. 血小板减少症
C. 防治血栓栓塞性疾病
D. 脑出血
E. 体外循环抗凝
解析：肝素和华法林同为抗凝药，均可用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗，故选C。肝素与华法林均属于抗凝药，主要用于抗血栓，故B、D不选，华法林的适应证不包括弥散性血管内凝血，故A不选，华法林不可体外抗凝，不可用于血液标本抗凝处理、体外循环抗凝，故E不选。
3.阿司匹林抗血栓形成的机制是(A)
A. 抑制血栓素A2的形成
B. 阻断二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体
C. 降低凝血酶活性
D. 激活纤溶酶原
E. 增强维生素K的作用
解析：阿司匹林使血小板的环氧化酶(COX)乙酰化，减少血栓素A2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用，故选A。
4.属于环戊基三唑嘧啶类，不需经肝脏代谢而直接作用于P2Y12受体，有更快、更完全的抗血小板作用，且其作用可逆的抗血小板药是(B)
A. 噻氯匹定
B. 替格瑞洛
C. 阿司匹林
D. 西洛他唑
E. 双嘧达莫
解析：①噻氯匹定属于噻吩并吡啶类，为无活性的前药。经细胞CYP450代谢成为有活性的代谢产物，抑制ADP介导的血小板聚集，抑制作用不可逆，而替格瑞洛属于环戊基三唑嘧啶类，不需经肝脏代谢而直接作用于P2Y12受体，且其拮抗P2Y12的作用可逆，与噻氯匹定相比，有更快、更完全的抗血小板作用，故选B，A不选。
②阿司匹林通过抑制环氧化酶，进而抑制TXA2途径的血小板聚集，故C不选。
③西洛他唑、双嘧达莫属于磷酸二酯酶抑制剂，故D、E不选。
5.能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，从而发挥止血作用的药物是(C)
A. 蛇毒血凝酶
B. 甲萘氢醌
C. 卡络磺钠
D. 艾曲泊帕乙醇胺
E. 氨基己酸
解析：卡络磺钠能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，从而缩短止血时间，发挥止血作用，故选C。甲萘氢醌属于维生素K类药物，艾曲泊帕乙醇胺属于促血小板生成药，氨基己酸属于抗纤维蛋白溶解药，这几类药与蛇毒血凝酶均无题干所述的作用，故不选。
6.下列关于硫酸亚铁的描述，说法错误的是(D)
A. 可用于慢性失血引起的缺铁性贫血
B. 治疗期间大便颜色发黑
C. 不应与浓茶同服
D. 可增加左旋多巴、卡比多巴的吸收
E. 治疗期间应定期检查血象
解析：硫酸亚铁可减少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及氟喹诺酮类药物的吸收，故选D。
铁剂的适应证：缺铁性贫血；
铁剂的使用注意包括：
①酸性条件促进铁剂的吸收，可与维C以及果汁一起服用，故抗酸剂不能与铁剂同服。
②避免与牛奶、茶、咖啡同服。
③与磷酸盐类、四环素类及鞣酸等同服，可妨碍铁的吸收。
④治疗期间应定期检查血象。该题A、B、C、E为正确描述。
7.用维生素B12治疗巨幼细胞贫血48小时内应该监测的电解质是(B)
A. 钠
B. 钾
C. 锂
D. 钙
E. 锌
解析：应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血，在起始48h，监测血钾水平，以防止低钾血症，故选B。治疗巨幼细胞贫血时，应补钾，但注意饮食橙汁补钾时，应注意错开服用，由于橙汁富含的维生素C能够抑制叶酸在胃肠道的吸收，并破坏维生素B12。
8.可升高白细胞，用于化疗所致的中性粒细胞减少症的是(E)
A. 硫酸亚铁
B. 重组人促红素
C. 维生素B12
D. 人血白蛋白
E. 重组人粒细胞刺激因子
解析：重组人粒细胞刺激因子属于升白细胞药，可用于癌症化疗引起的中性粒细胞减少症，故选E。硫酸亚铁、重组人促红素、维生素B12属于抗贫血药，主要用于各类贫血，人血白蛋白主要用于失血创伤、烧伤引起的休克。故A、B、C、D均不选。
X型题
9.下列药物中可增加华法林抗凝作用的有(A,B,E)
A. 红霉素
B. 伊曲康唑
C. 卡马西平
D. 利福平
E. 西咪替丁
解析：红霉素、伊曲康唑、西咪替丁属于肝药酶抑制剂，可减慢华法林代谢，增强其抗凝作用，故该题选ABE。
10.下列关于溶栓药的描述，说法正确的有(A,B,C,D)
A. 链激酶、尿激酶溶栓无特异性
B. 阿替普酶具有纤维蛋白特异性，其半衰期短(＜5min)，需持续静脉滴注
C. 瑞替普酶具有纤维蛋白特异性，其半衰期为14～16min，溶栓时静脉注射2次即可，2剂之间间隔30min
D. 替奈普酶具有纤维蛋白特异性，其半衰期为20～24min，单次注射给药即可
E. 使用所有溶栓药的同时，都需要同期给予肝素和抗血小板药物，改善高凝状态，减少血栓再发生
解析：①链激酶和尿激酶是非选择性纤溶酶原激活剂。
②阿替普酶具有纤维蛋白特异性，但半衰期短(<5min)，需持续静脉滴注。
③瑞替普酶有纤维蛋白特异性，血浆半衰期为14～16min，溶栓时静脉注射2次即可，2剂之间间隔30min。
④替奈普酶有纤维蛋白特异性，半衰期长(20～24min)，单次给药即可，故ABCD为正确描述。除了尿激酶、链激酶，使用其他溶栓药的同时，都需要同期给予肝素和抗血小板药物，改善高凝状态，减少血栓再发生，故E为错误描述。
11.维生素K1的适应证有(B,C,D,E)
A. 达比加群酯应用过量所致出血
B. 胆瘘所致出血
C. 香豆素过量中毒
D. 阻塞性黄疸所致出血
E. 新生儿出血
解析：维生素K1可用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏，故该题选BCDE。达比加群酯应用过量所致出血应用依达赛珠单抗解救，故A不选。
12.应用“多糖铁复合物胶囊”治疗缺铁性贫血，服药的注意事项包括(A,C,D,E)
A. 可在餐时或餐后服用
B. 可用牛奶或咖啡送服
C. 不应与浓茶同服
D. 可能会引起粪便颜
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