临床执业助理医师（儿科疾病）模拟试卷3
A1型题
1.关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是(C)
A. 适当多晒太阳
B. 孕妇补充维生素D及钙剂
C. 早产儿2个月时开始补充维生素D
D. 提倡母乳喂养
E. 及时添加辅食
解析：宝宝出生后2周即可补充维生素D。
2.隐匿型维生素D缺乏性手足搐搦症特有阳性体征是(B)
A. 布鲁津斯基征
B. 低钙击面征
C. 巴宾斯基征
D. 克尼格征
E. 霍夫曼征
解析：隐匿型维生素D缺乏性手足搐搦症的阳性体征有低钙击面征、腓反射阳性、低钙束臂征。
3.正常新生儿在出生后，血液循环动力发生重大变化，下列哪项叙述不属于此范畴(B)
A. 胎盘-脐血循环中断
B. 肺循环阻力升高
C. 回流至左心房血量增多
D. 卵圆孔功能性关闭
E. 体循环压力升高
解析：肺循环阻力升高是错误的，因为新生儿出生后呼吸建立，肺组织膨胀，所以肺血管的阻力是降低的，同时肺血流量增加。
4.新生儿贫血的诊断标准是血Hh小于(C)
A. 165g／L
B. 155g／L
C. 145g／L
D. 135g／L
E. 125g／L
解析：我国小儿血液会议暂定：血红蛋白在新生儿＜145g／L，1～3个月＜90g／L，4～6个月＜100g／L者为贫血。
5.下列哪项是典型麻疹的出疹顺序(A)
A. 先耳后，延及额面部、颈部，而后躯干、四肢
B. 先耳后、四肢，后躯干、手掌、脚心
C. 先额部、面部，后躯干、四肢
D. 先躯干，后四肢，最后头面部
E. 先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底
解析：麻疹多在发热3～4天后出现皮疹。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。
6.以下各项中，哪项是肾病综合征最常见的并发症(B)
A. 低钠、低钾、低钙血症
B. 各种感染
C. 高凝状态及血栓形成
D. 低血容量性休克
E. 急性肾功能不全
解析：肾病综合征常见的并发症是感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。其中以患各种感染为主。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中又以上呼吸道感染最多见。
7.新生儿乳腺肿大出现在生后(C)
A. 1～3天
B. 3～4天
C. 4～7天
D. 7～9天
E. 9～11天
解析：乳腺肿大，男女足月新生儿均可发生，生后4～7天出现，如蚕豆至鸽蛋大小，是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，而出生后来自母体的激素中断所致，多于2～3周消退，不需处理，如强列挤压，可致继发感染。
8.不符合小儿原发综合征的常见临床表现是(C)
A. 结核菌素试验强阳性
B. 胸片示“双极影”
C. 胸片上肺叶有空洞形成
D. 低热、盗汗
E. 食欲减退、消瘦
解析：小儿原发综合征的临床表现：结核菌素试验在结核病患者呈强阳性或由阴性转为阳性都提示可能存在结核。典型的原发综合征呈“双极”病变，还表现为低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状。原发综合征患儿的胸片一般呈典型哑铃状双极影而非肺叶空洞形成。
9.正常足月儿的皮肤外观特点是(D)
A. 肤色苍白，皮下脂肪丰满
B. 肤色稍黄，皮下脂肪丰满
C. 肤色红润，皮下脂肪少
D. 肤色红润，皮下脂肪丰满
E. 肤色稍黄，毳毛少
解析：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。
10.恒牙的骨化是从何时开始的(C)
A. 3岁
B. 4岁
C. 新生儿
D. 1岁
E. 2岁
解析：恒牙的骨化则从新生儿时开始，6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙，一般在20～30岁时出齐。
11.每克营养物质供能最高的是(A)
A. 脂类
B. 蛋白质
C. 膳食纤维
D. 糖类
E. 矿物质
解析：人体能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为：4keal，9keal，4keal。
12.关于婴儿期的概念，正确的是(A)
A. 自出生后至满1周岁前
B. 从受精卵形成到胎儿娩出
C. 自胎儿娩出脐带结扎至28天
D. 自1岁至满3周岁之前
E. 自3周岁至6～7岁入小学前
解析：婴儿期指生后至满1周岁前，是小儿生长发育最迅速的时期。
A2型题
13.男婴，6个半月。双胞胎之一，早产出生。查体：面色苍白，欠活泼，心肺无异常，腹软，肝脾肋下均可触及。实验室检查：血清铁蛋白10μg／L，血清铁9μmol／L，外周血涂片可见细胞大小不等，以小细胞为主。考虑诊断为(D)
A. 地中海贫血
B. 铁粒幼红细胞性贫血
C. 生理性贫血
D. 缺铁性贫血
E. 感染性贫血
解析：患者表现为小细胞性贫血，并且血清铁低，所以考虑为缺铁性贫血。
14.女婴，孕38周。出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，其临床分度为(D)
A. 极轻度
B. 轻度
C. 中度
D. 重度
E. 极重度
解析：新生儿缺氧缺血性脑病，根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻、中、重三度。Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息程度越轻，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。本题中Apgar评分为3分，说明是重度窒息。这个患儿出现昏迷，这是重度缺氧缺血性脑病的表现。
15.女孩，3岁。腹泻4天，加重1天。腹泻9～12次／日，水样便。尿量减少。查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。血钠136mmol／L。该患儿脱水的程度与性质应是(D)
A. 重度低渗性
B. 重度等渗性
C. 重度高渗性
D. 中度等渗性
E. 中度高渗性
解析：患儿眼窝凹陷、皮肤弹性差、脉搏可扪及，提示中度脱水：血钠136mmol／L提示等渗性脱水。
16.男婴，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶和另给水分的量分别是(C)
A. 300ml和100ml
B. 400ml和100ml
C. 500ml和250ml
D. 600ml和300ml
E. 650ml和350ml
解析：按照婴儿期每日需水量为150ml／kg，能量100kcaL／kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为500kcal
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