高级卫生专业技术资格（普通内科学）模拟试卷1
单项选择题
1.患者女性，34岁，进行性呼吸困难6个月，无咳嗽、胸痛、咯血等。既往体健。查体：双肺呼吸音清晰，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。血常规：Hb187g／L，WBC6．7×109／L，ESR5mm／h。抗核抗体谱阴性。CTPA未见异常。首先考虑患者的诊断为(D)
A. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压
B. 肺血管炎
C. 结缔组织病所致肺动脉高压
D. 特发性肺动脉高压
E. 真性红细胞增多症
解析：
2.患者女性，17岁，发热，肌肉酸痛1周，最高体温38．2℃，刺激性干咳3天。查血WBC6．5×109／L，N0．72。胸部X线片示左下肺淡片状影。口服阿莫西林3天，体温无下降。最适宜该患者的治疗方案是(D)
A. 继续使用原方案治疗
B. 改用原抗生素的静脉制剂
C. 联合使用氨基糖苷类抗生素
D. 换用大环内酯类抗生素
E. 联合使用大环内酯类抗生素
解析：
3.患者男性，23岁，3小时前在玩恐怖游戏时突发意识丧失、上肢抽搐伴小便失禁，同伴立即予以心肺复苏，并由急救车送至医院。急救车上心电图显示心室颤动，一次直流电转复成功。既往无特殊病史。入院心电图见下图所示。患者的诊断为
(B)
A. 短QT综合征
B. Brugada综合征
C. 儿茶酚胺敏感性室性心动过速
D. 早复极综合征
E. 致心律失常性右室心肌病
解析：
4.心悸患者，无头晕、黑矇等表现，其动态心电图中，需要考虑起搏治疗的是(D)
A. 窦性心律，最慢心率39次／min，出现于睡眠中
B. 窦性停搏2．3秒，出现于睡眠中
C. 间歇二度Ⅰ型房室传导阻滞，出现于睡眠中
D. 持续心房颤动，心房颤动时最长R-R间期6．2秒，出现于睡眠中
E. 阵发性心房颤动，心房颤动终止时窦房结恢复时间1．5秒
解析：
5.为明确胸痛与酸反流的关系，需要做的检查是(C)
A. 钡餐检查
B. 放射性核素检查
C. 24小时食管pH监测
D. 食管测压
E. 内镜检查
解析：
6.患者男性，53岁，因“皮肤巩膜黄染伴食欲减退1个月”入院，有酒精性肝硬化病史6年。入院后给予护肝治疗，治疗过程中出现腹腔积液，加用利尿治疗1周后出现淡漠少言，吐字不清。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌(+)，心肺(-)，扑翼样震颤(±)。实验室检查：ALT125U／L，AST167U／L，TB183μmol／L，K+3．7mmol／L，血氨133μmol／L。该患者意识障碍的原因可能是(C)
A. 肝硬化并发肝肾综合征
B. 肝硬化并发电解质紊乱
C. 肝硬化并发肝性脑病
D. 肝硬化并发中毒性脑病
E. 肝硬化并发脑血管意外
解析：
7.伴有眼葡萄膜炎的肾小管间质性肾炎，被称为(C)
A. 系统性小血管炎
B. 结节性动脉炎
C. TINU综合征
D. 小柳原田病
E. 结节病
解析：
8.患者女性，32岁，血肌酐214μmol／L，估计肾小球滤过率25ml／(min·1．73m2)，肌酐清除率32ml／min。该患者的诊断为(D)
A. 慢性肾脏病1期
B. 慢性肾脏病2期
C. 慢性肾脏病3期
D. 慢性肾脏病4期
E. 慢性肾脏病5期
解析：
9.患者女性，32岁，平素月经量多，长期乏力就诊。Hb78g／L，MCV67fl，MCHC265g／L，血清铁6μmol／L。考虑患者的疾病诊断可能为(B)
A. 珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
B. 缺铁性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 溶血性贫血
解析：
10.患者男性，33岁，乏力、面色苍白1个月，浅表淋巴结无肿大，肝脾未触及。WBC2．1×109／L，Hb65g／L，PLT45×109／L。骨髓象：有核细胞增生减低，成熟淋巴细胞占40％，粒系、红系减少，巨核细胞全片3个。患者最可能的诊断是(C)
A. 急性白血病
B. 慢性淋巴细胞白血病
C. 再生障碍性贫血
D. 免疫性血小板减少症
E. 缺铁性贫血
解析：
11.下丘脑腹内侧区受损时，主要表现为(C)
A. 性功能减退
B. 厌食、体重下降
C. 贪食、肥胖
D. 记忆障碍
E. 口干、多饮
解析：
12.患者女性，19岁，体检发现甲状腺肿，无不适症状。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，T411．0μg／dl，T399ng／dl，TSH3．2mU／L正常。最适合该患者的处理措施是(A)
A. 定期检查甲状腺和甲状腺功能
B. 次全甲状腺切除术
C. 口服L-T4
D. 放射性碘治疗
E. 口服复方碘剂3滴，3次／d
解析：
13.混合性结缔组织病(MCTD)患者通常具有的自身抗体是(D)
A. 抗dsDNA
B. 抗SSB抗体
C. 抗组蛋白抗体
D. 抗RNP抗体
E. 抗着丝点抗体(ACA)
解析：
14.一氧化碳中毒的监测指标是(D)
A. 血红蛋白
B. 高铁血红蛋白
C. 还原血红蛋白
D. 碳氧血红蛋白
E. 血氧饱和度
解析：
15.关于传染性单核细胞增多症的描述，错误的是(D)
A. 鼻咽癌与EB病毒相关
B. Burkitt淋巴瘤与EB病毒相关
C. 完整病毒颗粒具有包膜
D. EB病毒是RNA病毒
E. EB病毒属于疱疹病毒科
解析：
患者女性，26岁，10天前从东南亚回国，回国后2天开始出现畏寒、发热、头痛、出汗。开始时发热无明显规律，现为隔2天高热1次，退热后精神好，胃纳可。实验室检查：白细胞5．2×109／L，中性粒细胞比例70％，淋巴细胞比例27％，嗜酸性粒细胞比例3％，血红蛋白95g／L。
16.该患者最可能的诊断是(B)
A. 恶性疟疾
B. 间日疟
C. 三日疟
D. 脑型疟
E. 卵形疟
解析：
17.最简便可靠的辅助检查是(B)
A. 血培养
B. 血涂片
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