普通内科学（消化系统疾病）模拟试卷1
单项选择题
患者女性，56岁，反复腹泻伴左下腹及脐周疼痛8个月余。8个月前无明显诱因下出现腹泻，3～4次／d，量少，黄色糊状便。伴有左下腹及脐周部疼痛，呈间歇性胀痛，腹痛处有下坠感，饭后疼痛加剧，排便后有缓解。腹痛腹泻在受凉或吃生冷食物时易发。曾2次检查便常规均正常，大便隐血阴性。半个月前妇科+肝胆胰脾+泌尿系B超无特殊。肠镜提示乙状结肠小息肉约0．3cm，胃镜提示慢性非萎缩性胃炎。
1.该患者最可能的诊断是(A)
A. 肠易激综合征腹泻型
B. 功能性腹痛综合征
C. 功能性消化不良
D. 炎症性肠病
E. 结肠息肉病
解析：
2.该患者最合适的治疗方案是(B)
A. 左氧氟沙星
B. 匹维溴铵+蒙脱石散
C. 美沙拉嗪缓释片
D. 奥美拉唑+复方消化酶
E. 肠镜下息肉摘除术
解析：
3.整合医学是现代肿瘤防治领域一个新的发展方向，描述错误的是(B)
A. 肿瘤被认为是全身代谢障碍的局部表现
B. 环境致病因素是导致肿瘤的必备条件
C. 机体的遗传变异是导致肿瘤的必备条件
D. 肿瘤的预防应考虑机体遗传和环境因素的交互作用
E. 肿瘤的治疗应针对机体的状况和肿瘤的生物学特性
解析：
4.胃癌导致女性卵巢Krukenberg肿瘤的转移方式是(D)
A. 直接蔓延
B. 淋巴转移
C. 血行转移
D. 种植转移
E. 弥漫转移
解析：
5.一般认为慢性病毒性肝炎的病程应超过(C)
A. 2个月
B. 3个月
C. 6个月
D. 1年
E. 2年
解析：
6.对原发性肝癌最有诊断意义的是(E)
A. 肝区疼痛
B. 肝区表面触及结节
C. 血性腹腔积液
D. 肝大
E. 肝区闻及血管杂音
解析：
多项选择题
7.关于临床医学的描述，正确的是(A,B,C,D)
A. 临床医学是研究疾病机制、诊断、治疗和预防的科学
B. 临床医学要求医师遵守新的医学模式
C. 临床医学要求医师遵守科学人道的职业准则
D. 临床医学需要应用RCT研究结果指导治疗
E. 医学是一门纯粹的科学
解析：
8.治疗肠结核的主要药物包括(A,B,C,E)
A. 异烟肼
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 青霉素
E. 乙胺丁醇
解析：
9.关于自身免疫性肝炎的描述，正确的是(A,B,C,D,E)
A. 自身免疫性肝炎是以高丙球蛋白血症和自身抗体为特征的肝脏炎症性病变
B. 自身免疫性肝炎多见于女性
C. 自身免疫性肝炎典型的病理组织学特征是汇管区大量淋巴细胞和浆细胞浸润，并向周围肝实质侵入形成界板炎症
D. 免疫抑制剂是治疗自身免疫性肝炎的主要手段
E. 自身免疫性肝炎自发缓解率低
解析：
10.患者男性，55岁，因“反复呕血黑便1年，再发2天”入院。既往有乙肝肝硬化病史3年。入院后经过禁食、抑酸、止血、补液等治疗后呕血停止，但逐渐出现烦躁、意识错乱、嗜睡。目前应给予的治疗措施是(A,B,C,E)
A. 禁食
B. 补液、支持治疗
C. 生长抑素治疗
D. 肥皂水灌肠清除积血
E. 鸟氨酸门冬氨酸静脉给药
解析：
案例分析题
患者女性，25岁，因“反复发热，腹痛2个月”入院。患者2个月前出现发热，多为午后发热，最高体温38．5℃，伴有盗汗。同时出现右下腹痛，为隐痛，伴腹胀，无恶心呕吐，无腹泻便秘。查体：T38．5℃，P78次／min，R18次／min，BP105／80mmHg；意识清，精神软，浅表淋巴结未及肿大；心肺(-)；腹软，右下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。
11.患者首先应该进行的检查有(A,B,C,D,E)
A. 血常规,腹部B超
B. 便常规+隐血试验,结肠镜
C. 红细胞沉降率
D. C反应蛋白
E. 胸部X线检查
解析：血常规检查：WBC7．9×109／L，Hb92g／L，PLT255×109／L；ESR30mm／h，CRP70mg／L。便常规检查正常，隐血阴性。胸部X线片：未见明显异常。电子肠镜：显示回盲部溃疡。腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常，腹腔可见肿大淋巴结及增厚腹膜。
12.为明确诊断，患者进一步应做的检查有(A,B,C,D,E)
A. PPD,腹腔镜
B. 血肿瘤标志物,腹膜穿刺活检
C. T-spot检测
D. 全腹CT
E. 结肠镜组织活检
解析：回盲部溃疡要考虑克罗恩病、肠结核、淋巴瘤、结肠癌及白塞综合征，针对上述疾病完成相关辅助检查以鉴别诊断。
患者进一步行PPD试验结果强阳性，T-spot阳性，血肿瘤标志物检测正常。CT示回盲部肠壁增厚，肠系膜周围及回盲部见多个淋巴结影，伴少量腹腔积液和腹膜均匀增厚。
13.首先考虑的诊断是(D)
A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 感染性结肠炎
D. 肠结核
E. 结肠癌
解析：
14.病理活检最具有诊断意义的是(E)
A. 黏膜慢性炎
B. 节段性全壁炎
C. 裂隙状溃疡
D. 隐窝脓肿
E. 干酪样肉芽肿
解析：肠结核与肠克罗恩病都可能出现肉芽肿，克罗恩病的肉芽肿小、数量少、无融合。肠结核的肉芽多、直径大、常见融合。发现干酪样肉芽肿可确诊肠结核，但结核病变中也可能出现非干酪样肉芽肿，如结核病变以增殖为主，且宿主抵抗力强的情况下渗出坏死相对较少。
患者女性，38岁，因“发现皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒3个月”就诊。既往有高血压病史6年，否认病毒性肝炎病史、输血史，无疫区、疫水、接触及毒物接触史。否认吸烟、酗酒史。查体：意识清，生命体征平稳，皮肤巩膜黄染，无肝掌、蜘蛛痣：心肺听诊无明显异常；腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。实验室检查：ALT1113U／L，AST932U／L，GGT255U／L，TBIL90．2μmol／L，DBIL45．2μmol／L，IgG2350mg／dl，ANA阳性(1：320)，SMA阳性(1：320)。
15.目前首先考虑的诊断是(A)
A. 自身免疫性肝炎
B. 药物性肝损害
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 肝豆状核变性
E. 血色病
解析：患者为中年女性，血ALT和AST升高，血清球蛋白升高，病毒性标志物阴性，自身抗体高滴度阳性，可诊断为自身免疫性肝炎。
16.患者还需要完善的检查是(A,B,C,D)
A. 抗线粒体抗体
B. HAV、HBV、HCV现症感染的标志物
C. 血清铁、铁蛋白和铜蓝蛋白
本文档预览：3500字符，共5211字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
