普通内科学（消化系统疾病）模拟试卷2
单项选择题
1.关于基础医学的描述，错误的是(D)
A. 基础医学是临床医学的基础
B. 学好基础医学才能理解疾病的发病机制及其特点
C. 基础医学是研究疾病的本质、病理生理及药理等多方面的科学
D. 学习基础医学只是为了掌握分子水平的知识
E. 内科学知识是以基础医学理论为根据，通过实践获得治疗技术和方法
解析：
2.肠结核的好发部位是(D)
A. 直肠
B. 乙状结肠
C. 降结肠
D. 回盲部
E. 回肠
解析：
3.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是(A)
A. 抗线粒体抗体阳性+IgM阳性
B. 抗核抗体阳性
C. 抗平滑肌抗体阳性
D. 类风湿因子阳性
E. 抗线粒体抗体阳性+IgA阳性
解析：
4.患者男性，53岁，因“皮肤巩膜黄染伴食欲减退1个月”入院，有酒精肝肝硬化病史6年。入院后给予护肝治疗，治疗过程中出现腹腔积液，加用利尿药治疗1周后，出现淡漠少言、吐字不清。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌(+)，心肺(-)，扑翼样震颤(±)。实验室检查：ALT125U／L，AST167U／L，TB183μmol／L，K+3．7mmol／L，血氨133μmol／L。患者意识障碍的原因可能是(C)
A. 肝硬化并发肝肾综合征
B. 肝硬化并发电解质紊乱
C. 肝硬化并发肝性脑病
D. 肝硬化并发中毒性脑病
E. 肝硬化并发脑血管意外
解析：
患者女性，55岁，腹胀半个月。患者半个月前无明显诱因下开始出现腹胀，进食后明显，无腹痛腹泻，无发热，近半个月体重减轻3kg。有乙肝小三阳20余年。查体腹膨隆，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢不肿。腹部超声提示大量腹腔积液。腹水常规李凡他试验阳性，有核细胞1000／μl，中性粒细胞20％，间皮细胞60％。
5.患者腹水最可能的原因是(C)
A. 结核
B. 肝硬化门脉高压
C. 肿瘤
D. 自身免疫性疾病
E. 布加综合征
解析：
6.鉴别肿瘤性腹水和门脉高压性腹水最合适的方法是(D)
A. 腹水腺苷脱氨酶
B. 腹水乳酸脱氢酶
C. 腹水有核细胞数
D. 血清-腹水白蛋白梯度
E. Light标准
解析：
多项选择题
7.关于患者知情权的描述，正确的是(A,B,C,D,E)
A. 患者有权知道自己的病情、诊断和治疗情况
B. 患者有医疗风险知情权
C. 患者有权知道医师拟定给自己实施的手术、特殊检查、特殊治疗的适应证、禁忌证、并发症、疗效、危险性和可能发生的其他意外情况
D. 在有多种治疗方案或多种治疗器械时，患者有选择权
E. 患者有权知道医院诊疗秩序和规章制度
解析：
8.结核性腹膜炎腹腔积液的特点有(B,D)
A. 腹腔积液量以大量多见
B. 腹腔积液多为黄绿色渗出液
C. 腹腔积液中常可找到结核杆菌
D. 腹腔积液腺苷脱氢酶常增高
E. 腹腔积液结核杆菌培养阳性率高
解析：
9.自身免疫性肝炎的自身抗体有(A,B,C,D)
A. 抗核抗体
B. 抗平滑肌抗体
C. 抗肝肾微粒体抗体
D. 抗1型肝细胞溶质抗原抗体
E. 抗Sm抗体
解析：
10.自身免疫性胰腺炎的实验室检查指标中，可发现异常的是(A,B,E)
A. 血糖升高
B. 自身抗体阳性
C. 血钙升高
D. CA19-9升高
E. 血清IgG4升高
解析：
案例分析题
患者女性，33岁，因“发热、盗汗20余天”就诊。否认既往肝病史、结核病史。查体：T37．8℃；腹稍隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛、反跳痛(±)，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)。血常规检查：WBC8．6×109／L，N0．63，L0．32。
11.该患者可能的诊断是(C,D,E)
A. 自发性腹膜炎
B. 肝硬化腹腔积液
C. 结核性腹膜炎
D. 结缔组织疾病
E. 癌性腹腔积液
解析：
12.为明确诊断，首先应进行的检查有(A)
A. 腹腔积液检查
B. 腹部B超检查
C. 立位腹部X线片
D. 胃肠钡餐造影
E. 钡剂灌肠检查
解析：
13.若腹腔积液检查为渗出液，蛋白定性阳性，细胞以淋巴细胞为主，应进一步做的检查有(A,B,C)
A. 自身免疫疾病谱指标
B. 腹腔积液ADA测定
C. 腹腔积液找脱落细胞,PPD试验
D. 腹腔积液结核杆菌培养
E. 血清腹腔积液蛋白梯度测定
解析：腹腔积液检查对结核性腹膜炎有重要价值。腹腔积液的白细胞通常在(0．5～1．5)×109／L，以淋巴细胞为主。腹腔积液总蛋白＞25g／L，血清腹腔积液蛋白梯度＜11g／L，诊断敏感性高，但特异性差。以ADA30U／L为界限值，诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性均较高。患者为年轻女性，还需排除结缔组织疾病、妇科肿瘤等引起的腹腔积液。
患者腹腔积液ADA45U／L，PPD试验强阳性，腹腔积液脱落细胞未找到癌细胞，自身抗体、免疫检测指标均阴性。目前诊断考虑为结核性腹膜炎。
14.支持结核性腹膜炎的诊断依据是(A,B,C,D,E)
A. 发热、盗汗20余天，查体示腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)
B. 腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养(-)，癌细胞(-)
C. CT检查示肠粘连、肠系膜淋巴结多发肿大，腹膜增厚伴结节形成
D. 腹膜结节活检病理找到干酪样肉芽肿
E. PPD试验呈强阳性反应,诊断性抗结核治疗2周有效
解析：
15.结核性腹膜炎的病理分型有(B,C,D)
A. 闭塞型
B. 渗出型
C. 粘连型
D. 干酪型,混合型
E. 隆起型
解析：
16.患者确诊为结核性腹膜炎，正确的处理方式为(A,B,C,D)
A. 适当休息，增加营养
B. 联合使用抗结核药物
C. 短期应用糖皮质激素可减少渗出和促进腹腔积液吸收
D. 对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核疗程,无严重并发症，一般不必手术
E. 口服甲硝唑
解析：结核性腹膜炎的治疗执行结核病的相关规定，腹腔积液量多时可配合糖皮质激素短期治疗。对于粘连型或干酪型病例，局部血药浓度低时可考虑加强抗结核药物的联合应用及适当增加疗程。并发急性肠梗阻、急性肠穿孔时可考虑外科手术治疗。
患者女性，59岁，因“反复皮肤黄染伴乏力、瘙痒6个月，加重2周”就诊。查体：巩膜和
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