普通内科学（呼吸系统疾病）模拟试卷8

普通内科学（呼吸系统疾病）模拟试卷8

单项选择题

1.能够引起暴发流行的病原微生物是(A)

A. 甲型流感病毒

B. 乙型流感病毒

C. 丙型流感病毒

D. 肺炎链球菌

E. 肺炎支原体

解析：

2.成人社区获得性肺炎最常见的病原微生物是(A)

A. 肺炎球菌

B. 流感嗜血杆菌

C. 嗜肺军团菌

D. 铜绿假单胞菌

E. 肺炎支原体

解析：

3.患者女性，59岁，因间质性肺疾病服用糖皮质激素6个月。近2周咳嗽加重，伴咳痰、低热。胸部CT示左上肺空洞性病变，部分钙化。为明确诊断，应首选的检查是(B)

A. 肺功能

B. 痰涂片找抗酸杆菌

C. 抗核抗体谱

D. 血红细胞沉降率

E. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

解析：

4.特发性肺动脉高压的典型病理改变是(B)

A. 肺阻力血管平滑肌增生、肥厚

B. 肺阻力血管内膜致丛性改变

C. 肺小动脉多发原位血栓

D. 肺小动脉炎

E. 肺小动脉管壁玻璃样变

解析：

5.关于机械性通气中可允许性高碳酸血症的描述，正确的是(A)

A. 适用于ARDS患者

B. 当pH＜7．30时可给予适当的碱性药物

C. 禁用于肺水肿患者

D. 常见的并发症为气压伤

E. 适用于颅内高压的患者

解析：

多项选择题

6.可以减少细菌耐药的方法有(C,D)

A. 局部使用抗生素

B. 预防性抗感染治疗

C. 重症监护室抗生素轮替

D. 手消毒

E. 肠道菌群清除

解析：

7.关于CURB-65评分的叙述，正确的是(A,C,D)

A. 是关于肺炎的评分系统

B. 应用于医院获得性肺炎的评价

C. 用于评估疾病的严重程度

D. 主要依据生命体征进行判断

E. 不需进行实验室检查

解析：

8.PPD(++)的临床意义包括(A,B)

A. 既往有结核菌感染

B. 卡介苗接种后

C. 体内可能有活动性结核病灶

D. 反映结核病的严重程度为中度

E. 说明结核病为开放性肺结核

解析：

9.用于治疗肺动脉高压的靶向药物有(B,C,D)

A. 钙拮抗剂

B. 依前列醇

C. 5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非)

D. 内皮素受体拮抗剂(波生坦)

E. 硝酸酯类

解析：

10.无创通气的禁忌证有(A,B,D)

A. 排痰困难

B. 口腔癌术后2周

C. 结肠癌术后2周

D. 昏迷

E. 血压80／55mmHg

解析：

案例分析题

患者男性，34岁，咳嗽、咳痰2个月，有时气促。无反酸、胃灼热。既往经常有打喷嚏、流鼻涕、咽痒史；有偶吸烟史；无发热史。当地医院胸部X线片未见异常，即给予阿奇霉素及头孢菌素治疗2周，无明显效果；服用中成药物效果不显著。查体：一般情况好，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

11.为明确诊断，首选的检查是(B,E)

A. 胸部CT

B. 支气管舒张试验

C. PPD皮试,支气管镜

D. 痰培养+药物敏感试验

E. 皮肤过敏原试验,呼出气NO(FeNO)检测

解析：患者为男性青年，有过敏性鼻炎病史，慢性咳嗽伴气促，有过敏性鼻炎的表现，因此应考虑支气管哮喘的可能，与此相关的检查为支气管舒张试验。FeNO有助于嗜酸性粒细胞性气道炎症的判断，对支气管哮喘的诊断有一定的作用。

患者肺功能检查：FEV₁72％pre，FEV₁／FVC65％，FEV₁改善率14％(240ml)。诱导痰细胞分类：嗜酸性粒细胞25％。

12.考虑患者的诊断为(B,D)

A. 过敏性支气管肺曲菌病

B. 支气管哮喘

C. 嗜酸陛粒细胞肺浸润症

D. 过敏性鼻炎

E. 嗜酸性粒细胞性支气管炎

解析：

13.目前可采用的治疗方法是(C,D,E)

A. 口服糖皮质激素

B. 抗菌药物治疗

C. 吸入糖皮质激素

D. 吸入支气管舒张剂

E. 孟鲁司特钠,口服茶碱缓释片

解析：

14.长期吸入糖皮质激素的相关副作用中，需要对患者说明的是(A,C,E)

A. 口腔真菌感染

B. 抑制肾上腺皮质功能

C. 声音嘶哑

D. 增加体重

E. 增加呼吸道感染的可能

解析：吸入糖皮质激素最常见的副作用为声音嘶哑和口腔真菌感染，一般无全身激素所致的高血糖、高血压、肾上腺皮质抑制和肥胖等。长期吸入激素有可能增加下呼吸道感染的可能，包括结核和真菌等特殊感染。

患者男性，58岁，因“间断咳嗽6个月，活动后气促1个月”就诊。既往吸烟30年，20支／d，无特殊药物及职业接触史。查体：呼吸21次／min，双下肺可闻及爆裂音，心脏、腹部检查未见异常，可见杵状指。血常规检查未见异常。胸部X线片示双下肺可见网格状阴影。

15.为明确诊断，首先应进行的检查有(B,C,D,E)

A. 支气管镜

B. 胸部HRCT

C. 动脉血气分析

D. ANA+ANCA

E. 肺通气+弥散功能

解析：胸部CT检查结果见图15。肺功能示限制性通气功能障碍、弥散功能减退，血ANCA、ANA及ENA谱阴性，RF(-)。动脉血气分析：pH7．46，PaCO₂35mmHg，PaO₂58mmHg。

16.该患者的诊断为(B,E)

A. 支气管扩张

B. 特发性肺纤维化

C. 小叶中央型肺气肿

D. 淋巴细胞性间质性肺炎

E. Ⅰ型呼吸衰竭

解析：

17.该患者适宜的治疗措施有(A,D)

A. 戒烟,吸氧

B. 泼尼松+硫唑嘌呤+乙酰半胱氨酸

C. 泼尼松

D. 吡非尼酮

E. 干扰素γ,环磷酰胺

解析：目前的临床研究显示，激素、免疫抑制剂、干扰素对特发性肺纤维化治疗无效。吡非尼酮可以延缓肺功能的恶化。戒烟和吸氧有助于改善症状。

该患者未进行药物治疗，症状尚平稳。3天前受凉后症状加重，呼吸困难明显，伴发热。查体：T37．6℃，R25次／min，双下肺可闻及多量爆裂音。血常规检查大致正常，HRCT示双肺弥漫性毛玻璃影。行支气管镜检查，病原学(-)。动脉血气分析：pH7．49，PaCO₂32mmHg，PaO₂50mmHg

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