普通内科学（呼吸系统疾病）模拟试卷5

普通内科学（呼吸系统疾病）模拟试卷5

单项选择题

1.目前对特发性肺纤维化治疗的认知，正确的是(C)

A. 治疗首选小剂量糖皮质激素

B. 免疫抑制剂有可能使患者获益

C. 吡非尼酮不会显著降低死亡率

D. γ干扰素可有效减轻肺纤维化

E. N-乙酰半胱氨酸可减轻肺泡炎的程度

解析：

2.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰15年，冬春季节重，多持续3个月以上。肺功能检测提示阻塞性通气功能障碍，FEV₁／FVC52％(吸入支气管舒张剂后)，FEV₁占预计值42％，舒张后FEV₁改善率10％(270ml)。患者胸部X线片见图1。

(B)

A. 支气管哮喘

B. 支气管扩张

C. 慢性阻塞性肺疾病

D. 特发性肺纤维化

E. 慢性纤维空洞型肺结核

解析：

3.患者男性，67岁，发热2周，最高体温39℃，伴咳嗽、脓臭痰，痰中带血。胸部CT结果见图3。该患者最可能的致病菌是

(D)

A. 肺炎链球菌

B. 金黄色葡萄球菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 厌氧菌

E. 大肠埃希菌

解析：

4.肺栓塞患者口服华法林治疗，抗凝效果的监测指标为(C)

A. PT

B. APTT

C. INR

D. EDG

E. D-二聚体

解析：

5.患者男性，60岁，打鼾30年，家属发现其夜间睡眠中有呼吸暂停现象3年，无夜间憋醒，自觉日间易困倦，注意力不能集中。既往：高血压病史10年，高脂血症5年，吸烟30年，20支／d。查体：BMI30kg／m²，颈围42cm，咽腔稍显狭窄，双侧扁桃体Ⅰ度大，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，双下肢轻度可凹性水肿。多导睡眠监测：AHI40次／h。动脉血气分析：pH7．38，PCO₂45mmHg，PO₂68mmHg。该患者的最佳治疗措施是(A)

A. CPAP治疗

B. 腭咽成形术

C. 侧卧位睡眠，抬高床头

D. 扁桃体切除术

E. 长期家庭氧疗

解析：

多项选择题

6.肺功能检查时可表现为限制性通气功能障碍的疾病有(A,B,C,E)

A. 特发性肺纤维化

B. 肥胖

C. 膈肌麻痹

D. 支气管扩张

E. 胸膜肥厚粘连

解析：

7.支气管哮喘的治疗药物中，属于控制药物的有(B,D,E)

A. 茶碱

B. 吸入糖皮质激素

C. 短效β受体激动剂

D. 白三烯受体调节剂

E. 长效β受体激动剂

解析：

8.侵袭性肺曲霉菌感染可选择的经验性用药包括(C,D,E)

A. 氟康唑

B. 制霉菌素

C. 伏立康唑

D. 两性霉素B

E. 伊曲康唑

解析：

9.关于肺栓塞诊断的叙述，正确的是(B,E)

A. 临床症状特异，可建立诊断

B. 下肢深静脉血栓形成支持肺栓塞的诊断

C. 如果发生于COPD患者，应首选肺通气灌注扫描

D. D-二聚体水平升高对诊断的特异性高

E. 血流动力学改变影响治疗选择

解析：

10.易并发自发性气胸的疾病有(B,D)

A. 肺囊肿

B. 慢性阻塞性肺疾病

C. 肺淋巴管平滑肌瘤病

D. 特发性肺纤维化

E. 淋巴细胞性间质性肺炎

解析：

11.规范的戒烟药物包括(A,B,C,E)

A. 尼古丁透皮贴

B. 盐酸胺非他酮

C. 酒石酸伐尼克兰

D. 电子烟

E. 尼古丁咀嚼口香糖

解析：

案例分析题

患者男性，33岁，发热1天，体温39．5℃，伴头痛、全身酸痛、乏力。轻度咽痛、咳嗽，无流涕。既往体健。同事中近期多人发热。血常规：WBC4．2×10⁹／L，N82％。

12.适合该患者的治疗方法是(E)

A. 口服抗生素

B. 静脉给予抗生素

C. 抗病毒治疗

D. 维生素治疗,物理治疗

E. 退热治疗,服用OTC感冒药

解析：患者有发热，伴有呼吸系统症状和全身酸痛、乏力等全身症状，有发热患者接触史，外周血白细胞计数不高，因此考虑为上呼吸道病毒感染；既往体健，考虑到上呼吸道病毒感染自限性的特点，选择退热、对症治疗等。若患者有肾病综合征病史，正在服用糖皮质激素治疗，无水肿加重和尿量减少。

13.此时应对患者采取的治疗措施是(A)

A. 口服奥司他韦,对症治疗

B. 口服甲硝唑,增加糖皮质激素用量

C. 静脉给予美罗培南

D. 静脉给予万古霉素

E. 口服利巴韦林,口服阿糖腺苷

解析：患者咽拭子H3N2抗原PCR检测阳性。

14.该疾病主要的传播方式是(C)

A. 空气传播

B. 接触传播

C. 飞沫传播,人与人传播

D. 血液传播

E. 人与动物传播

解析：治疗3天，患者仍发热，咳嗽加重，咳黄痰，伴胸痛、呼吸困难。胸部X线片见图4，痰涂片可见G⁺球菌。

15.进一步抗感染治疗需要覆盖的病原微生物为(A,C)

A. 肺炎链球菌

B. 溶血性链球菌

C. 金黄色葡萄球菌

D. 铜绿假单胞菌

E. 肠球菌,军团菌,厌氧菌

解析：流感病毒易合并或继发细菌性感染，表现为发热、咳黄脓痰，最常见的是肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。患者痰涂片有G⁺球菌，因此判断可能的病原微生物是肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。

患者男性，66岁，2周前醉酒后出现发热、咳黄痰，自服阿奇霉素3天，热退。出现深呼吸时左侧胸痛。不吸烟。查体：体温37℃，左侧背部叩浊，呼吸音消失，无啰音，心律齐，腹软，无杵状指。

16.为明确诊断，首先需要进行的检查是(C,E)

A. 支气管镜

B. 肺功能

C. 胸部X线检查

D. ECG

E. 血常规+CRP

解析：该患者胸部X线检查结果见图14。

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