普通内科学（心血管系统疾病）模拟试卷1

普通内科学（心血管系统疾病）模拟试卷1

单项选择题

1.冠心病极高危患者低密度脂蛋白的控制目标为(D)

A. LDL＜2．4mmol／L

B. LDL＜2．2mmol／L

C. LDL＜2．0mmol／L

D. LDL＜1．8mmol／L

E. LDL＜1．6mmol／L

解析：

2.患者女性，22岁，过去5年内发作一过性意识丧失5次，其中1次在长跑后5分钟，2次在清晨小便后，1次在医院抽血检查时，另外一次发作情况不详。根据患者病史，推测一过性意识丧失最可能的原因是(A)

A. 反射性晕厥

B. 直立性低血压

C. 癫痫

D. 癔症

E. 遗传性心脏离子通道病

解析：

3.判断二尖瓣狭窄程度最重要的检查是(D)

A. 心电图

B. 胸部X线检查

C. CT血管造影

D. 二维和多普勒超声心动图

E. 心脏磁共振

解析：

4.患者男性，32岁，因上呼吸道感染后，出现乏力、眩晕来诊。超声心动提示心包积液，右心房出现舒张晚期塌陷。对患者此刻临床处理最为重要的体征是(C)

A. 交替脉

B. 重搏脉

C. 奇脉

D. 细脉

E. 洪脉

解析：

5.在主动脉缩窄患者中极少出现的情况是(B)

A. 合并动脉导管未闭

B. 合并颈动脉及肾动脉狭窄

C. 上肢血压高于下肢血压

D. 肩胛骨附近闻及持续性杂音

E. 心电图显示左室肥厚

解析：

患者女性，79岁，反复双下肢水肿3年，胸闷气急1个月余。3年前无明显诱因下反复双下肢轻度水肿，无颜面部水肿，1个月前出现胸闷气急，伴乏力，活动后加重，伴下肢水肿加重，半月前开始出现夜间不能平卧，端坐呼吸，轻微活动后即感气急。高血压病史20年，查体：BP160／100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次／min，P₂亢进，可闻及S₃奔马律。

6.该患者最可能的诊断是(C)

A. 急性左心衰

B. 急性右心衰

C. 慢性心力衰竭

D. 支气管哮喘

E. 高血压急症

解析：

7.该患者不宜立即使用的药物是(E)

A. 硝普钠

B. 硝酸甘油

C. 吗啡

D. 呋塞米

E. 美托洛尔

解析：

多项选择题

8.心电图中QRS波时限大于120毫秒，常见于(A,B,D,E)

A. 逆向性房室折返性心动过速(AVRT)

B. 心室起搏

C. 室性心动过速

D. 不典型房室结折返性心动过速(AVNRT)

E. 完全性左束支阻滞

解析：

9.对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者改善心绞痛症状的一线药物包括(B,D,E)

A. 阿司匹林

B. 硝酸酯类

C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D. β受体拮抗剂

E. 钙离子通道阻断剂

解析：

10.我国制定的扩张型心肌病的超声诊断标准包括(A,B,D,E)

A. 左心室舒张末内径女性大于5．0cm，男性大于5．5

B. 左心室射血分数＜45％

C. 左心室质量指数男性大于等于115g／m²，女性大于等于95g／m²

D. 左心室缩短速率＜25％

E. 左心室舒张末内径＞2．7cm／m²

解析：

11.患者女性，62岁，因“下肢发沉、足背水肿”来诊，站立时症状更为明显。查体发现患者下肢静脉曲张显著。该患者有可能出现的并发症是(B,C)

A. 心肌梗死

B. 血栓性静脉炎

C. 皮肤溃疡

D. 间歇性跛行

E. 肺栓塞

解析：

案例分析题

患者女性，44岁，以“胸闷、气促2小时”来我院急诊就诊。患者在2小时前于夜间睡眠中被手机铃声惊醒，后觉胸闷、气促，无明显胸痛，症状持续不缓解，急救车送至急诊。查体：意识清，BP118／76mmHg；R20次／min；HR78次／min，律齐，心尖部收缩期杂音2／6，柔和，余无殊。患者否认高血压、高血脂病史，不吸烟，未绝经，无冠心病家族史。即行心电图检查，结果见图24。

12.该心电图特征主要出现在(A,D,E)

A. 高钾血症

B. 低钾血症

C. 低钙血症

D. 急性心肌缺血

E. 早期复极综合征,肥厚型心肌病

解析：患者心电图表现为胸前导联高尖T波，可见于高钾血症、心肌梗死超急期、心肌肥厚、早期复极综合征患者。

13.除外心电图检测，患者急诊应行的检查有(A,B,C,D,E)

A. 血电解质,B型钠尿肽(BNP)

B. 血气分析

C. 心肌酶谱,胸部X线检查

D. 超声心动图

E. 冠状动脉造影,D-二聚体

解析：实验室检查：肝肾功能正常；电解质：K⁺3．9mmol／L，Ca²⁺8．9mg／dl；心肌酶谱(2小时)：CK24U／L，CKMB0U／L，CTnl0．03ng／ml，D-二聚体及BNP正常。冠脉造影：前降支肌桥，收缩期压缩70％，各冠脉血流TIMI3级。

14.关于患者的诊断，正确的是(B,C,D)

A. 造影正常，可以除外急性心肌梗死,心肌酶不升高，可以排除急性心肌梗死

B. 不能排除心肌梗死，有可能为冠脉痉挛,应继续监测心电图动态演变

C. 应动态观察心肌酶变化直至发病12小时,冠脉血栓自溶也可表现为冠脉正常的心肌梗死

D. 超声心动图可以早期诊断心肌梗死,心肌核素显像有助于诊断冠脉正常心肌梗死

E. 心肌桥常常导致冠脉受压，引起心肌缺血

解析：住院后追问病史：患者从10岁时起反复于剧烈运动、惊吓后出现心前区不适，数秒后出现意识丧失，伴有摔倒、摔伤，尿失禁，醒后胸闷、气促、乏力数天缓解，就诊于多家医院，均未能明确诊断。入院后连续监测心电图和心肌酶均无明显变化。超声心动图和心肌核素显像均未见异常。行多巴酚丁胺负荷超声心动图时，患者再次出现晕厥，Ⅱ导联心电监护见图25。

15.关于患者心电图和诊断的描述，正确的是(B,E)

A. 心房颤动伴差异传导

B. 长QT综合征

C. 特发性心室颤动

D. 心房颤动伴预激综合征,Brugada综合征

E. 多形性室速,尖端扭转型室性心动过速(TorsadedePointes)

解析：患者给予多巴酚丁胺后QTc显著延长，出现多形室性心

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