普通内科学（血液系统疾病）模拟试卷1
单项选择题
1.可以产生单克隆性免疫球蛋白的疾病是(D)
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性红白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 慢性淋巴细胞白血病
E. 慢性粒细胞白血病
解析：
2.溶血性贫血时骨髓代偿性增生的证据是(C)
A. 血浆游离血红蛋白增高
B. 血浆游离胆红素增高
C. 网织红细胞计数升高，外周血涂片见有核红细胞
D. 尿含铁血黄素试验阳性
E. 血乳酸脱氢酶升高
解析：
3.可以诊断为急性白血病的检查是(A)
A. 血象原始细胞32％
B. 骨髓象原始细胞18％
C. 原始细胞POX强阳性
D. 骨髓细胞免疫学检查提示恶性成熟B细胞占78％
E. 遗传学提示t(9；22)
解析：
4.易伴发嗜血细胞综合征的淋巴瘤类型是(D)
A. 滤泡淋巴瘤
B. 套细胞淋巴瘤
C. 弥漫大B细胞淋巴瘤
D. NK／T细胞淋巴瘤
E. 霍奇金淋巴瘤
解析：
5.出血不重或在缓解期的免疫性血小板减少症(ITP)，处理措施是(E)
A. 糖皮质激素
B. 脾切除术
C. 丙种球蛋白
D. 输注血小板悬液
E. 无需特殊治疗，仅需采取避免外伤，预防感染等一般疗法
解析：
6.临床上常用于血容量扩张的血制品是(D)
A. 红细胞悬液
B. 丙种球蛋白
C. 新鲜冷冻血浆
D. 白蛋白
E. 冷沉淀
解析：
患者女性，22岁，因“乏力半年”入院，查体：贫血貌，皮肤无瘀点、瘀斑，胸骨中下段压痛阴性。浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。血常规：WBC1．5×109／L，N0．9×109／L，HGB52g／L，MCV85fl，MCH33pg，MCHC330gt／L，PLT12×109／L，网织红细胞0．2％；骨髓常规：骨髓增生明显减少，脂肪滴增多，淋巴细胞比例增高，全片巨核细胞1个。
7.进一步首选的检查是(B)
A. Coombs试验
B. CD55、CD59活性检测
C. 叶酸及维生素B12检查
D. 腹部CT
E. PET／CT
解析：
8.首选的治疗方案是(A)
A. 环孢素+雄激素
B. 糖皮质激素
C. 粒细胞刺激因子
D. 补充铁剂
E. 补充叶酸和维生素B12
解析：
多项选择题
9.可以确诊缺铁性贫血的检查是(C,E)
A. 外周血常规为小细胞低色素性贫血
B. 血清铁降低
C. 铁蛋白降低(＜12μg／L)
D. 骨髓象为红系增生
E. 骨髓细胞外铁染色阴性
解析：
10.关于中性粒细胞减少患者临床表现的描述，正确的有(A,B,C,D,E)
A. 轻度减少的患者可以无特殊症状，多表现为原发病症状
B. 中、重度减少的患者容易发生感染
C. 中、重度减少的患者容易出现乏力、头晕、食欲减退等非特异症状
D. 患者发生感染的常见部位是呼吸道、消化道和泌尿生殖道
E. 严重粒细胞缺乏时，感染部位X线检查可无炎症浸润阴影
解析：
11.多发性骨髓瘤的预后因素包括(A,B,C,D,E)
A. 细胞遗传学
B. 血清游离轻链
C. 治疗疗效
D. 基因表达谱
E. 浆细胞免疫表型
解析：
12.参与内源性第一阶段凝血过程的因子是(B,C,D,E)
A. Ⅶ因子
B. Ⅺ因子
C. Ⅸ因子
D. Ⅷ因子
E. Ⅻ因子
解析：
13.关于弥散性血管内凝血的描述，正确的是(A,B,C,E)
A. 小血管中广泛血栓形成
B. 有高凝状态
C. 有消耗性低凝状态
D. 有原发性纤溶存在
E. 有低纤维蛋白血症
解析：
案例分析题
患者男性，37岁，以“齿龈出血伴头昏乏力1个月”就诊。WBC1．5×109／L，N20％，L80％，Hb70g／L，PLT15×109／L，网织红细胞0．5％。
14.首先考虑的疾病是(B,C,D,E)
A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 骨髓增生异常综合征
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 急性白血病
解析：患者骨髓象：有核细胞增生极度减低，成熟淋巴细胞占78％，粒系、红系减少，巨核细胞全片1个，骨髓外铁染色(+++)。
15.该患者应进一步做的检查有(A,B,C,D,E)
A. 换部位骨髓穿刺加活检病理,患者及兄弟姐妹行HLA配型检测
B. 肝炎病毒检查
C. 肝功能检查
D. CD59、CD55检测
E. 骨髓染色体+MDSFISH检查
解析：患者肝功能正常。全套肝炎病毒检查均阴性。粒细胞和红细胞CD59–和CD55–表达低于5％。骨髓染色体检查为正常核型，46，XY。MDSFISH检查阴性。骨髓象与前次类似。骨髓病理：骨髓造血组织成分占比＜25％，淋巴细胞比例增高，巨核细胞缺如，提示再生障碍性贫血。一位姐姐和一位弟弟与患者HLA配型全相合。此时，患者出现高热。
16.目前适当的治疗措施是(A,B,C,E)
A. 广谱抗生素应用
B. 使用抗生素前抽血培养
C. 转无菌层流室隔离治疗
D. 加强成分输血支持治疗，血制品不需辐照
E. 加强成分输血支持治疗，血制品需要辐照后使用
解析：重型再生障碍性贫血，年龄小于40岁，且有亲缘全相合供者，应首选骨髓移植，移植前要控制感染，血制品需要辐照后使用(预防排斥)。
经2周抗生素治疗、支持治疗后，患者体温降至正常，感染控制。
17.病因治疗的措施是(A,B,E)
A. 移植前预处理方案选择ATG+环磷酰胺
B. 同胞全相合异基因造血干细胞移植，供者选择弟弟
C. ATG+环孢素A强化免疫抑制治疗
D. 干细胞来源选择供者外周血干细胞
E. 干细胞来源选择供者骨髓
解析：重型再生障碍性贫血行同胞全相合异基因造血干细胞移植时，标准的预处理方案为ATG+环磷酰胺。骨髓来源干细胞发生移植物抗宿主病低。供者为女性，受者为男性时，移植物抗宿主病发生率高。
患者女性，25岁，以“发热、盗汗、体重减轻半年”入院。体检：双颈部淋巴结和双腋下可触及肿大淋巴结，大者3cm×3cm，尚可活动，为无痛性。
18.患者入
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