普通内科学（血液系统疾病）模拟试卷3
单项选择题
1.贫血患者，间接胆红素和总胆红素增高，网织红细胞为12％，Coombs试验阳性，其最常见的发病机制可能是(C)
A. 造血物质缺乏
B. 骨髓衰竭
C. 红细胞破坏过多
D. 造血微环境异常
E. 造血物质吸收障碍
解析：
2.再生障碍性贫血的表现不包括(D)
A. 贫血，出血，感染
B. 全血细胞减少
C. 网织红细胞减少
D. 骨髓巨核细胞增多
E. 肝脾不肿大
解析：
3.淋巴瘤最常见的首发部位是(E)
A. 纵隔
B. 扁桃体
C. 鼻咽
D. 皮肤
E. 浅表淋巴结
解析：
4.患者男性，50岁，进食稍差，不挑食，二便正常；既往有乙肝病史，曾诊断乙肝后肝硬化；查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹腔积液征阴性。血常规：WBC3．0×109／L，分类正常，Hb80g／L，HCT86fl，PLT35×109／L。该患者全血细胞减少最可能的原因是(D)
A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 巨幼细胞贫血
D. 脾功能亢进
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
解析：
5.PT延长、APTT正常，见于哪项缺乏(B)
A. Ⅴ
B. Ⅶ
C. Ⅷ
D. Ⅱ
E. PF3
解析：
6.异基因造血干细胞移植供者是移植成功的关键，选择合适供者的最主要因素是(B)
A. 血型
B. HLA配型
C. 性别
D. 年龄
E. 体能状态
解析：
患者女性，22岁。头晕、乏力2个月余。2年来月经量多。体检：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，肝脾未及肿大。血常规：WBC5．6×109／L，RBC2．4×1012／L，HGB60g／L，PLT、185×109／L；血涂片可见红细胞中心淡染区，网织红细胞0．5％。
7.为明确诊断，应做的检查不包括(B)
A. 血清铁和总铁结合力
B. 血清铁蛋白检查
C. 骨髓检查
D. 染色体检查
E. MCV、MCH、MCHC
解析：
8.为明确病因，首选的检查是(A)
A. 妇科检查
B. 肠镜检查
C. 放射性核素骨扫描
D. 肺部CT检查
E. 钡剂灌肠
解析：
9.除病因治疗，还应采取的治疗措施是(D)
A. 血浆输注
B. 补充铁剂
C. 大剂量丙种球蛋白滴注
D. 补充叶酸和维生素B12
E. 红细胞集落刺激因子
解析：
多项选择题
10.关于巨幼细胞贫血的描术，正确的是(A,B,C)
A. 严重时可有全血细胞减少
B. 是由DNA合成障碍引起的
C. 骨髓细胞中出现巨幼红细胞改变
D. 单用叶酸可以治愈巨幼细胞贫血
E. 骨髓细胞巨幼样改变可以确诊巨幼细胞贫血
解析：
11.骨髓增生异常综合征需要鉴别诊断的疾病是(A,C,D)
A. 再生障碍性贫血
B. 慢性粒细胞白血病
C. 巨幼细胞贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E. 系统性红斑狼疮
解析：
12.原发性骨髓纤维化的分子机制可以为(A,B,C,D)
A. JAK2V617F基因突变
B. MPLW515L／K基因突变
C. CALR基因插入突变
D. CALR基因缺失突变
E. BCR／ABL融合基因阳性
解析：
13.关于过敏性紫癜诊断依据的描述，正确的是(A,B,D,E)
A. 典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和／或血尿
B. 发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
C. 血小板计数减低
D. 排除其他原因所致之血管炎及紫癜
E. 毛细血管脆性试验阳性
解析：
14.可用于治疗血栓栓塞性疾病的药物有(B,C,E)
A. 华法林
B. 链激酶
C. 肝素
D. 维生素K
E. 双香豆素
解析：
案例分析题
患者男性，40岁，3个月前诊断甲状腺功能亢进症，即口服甲巯咪唑治疗。现查血常规：WBC2．1×109／L，N0．45，Hb110g／L，PLT143×109／L。无发热、咽痛等。
15.可以引起中性粒细胞减少的常用药物包括(A,B,D,E)
A. 吲哚美辛,卡托普利
B. 氯霉素,硫唑嘌呤
C. 地塞米松
D. 甲巯咪唑
E. 苯妥英钠
解析：
16.为进一步确诊，下列合理的检查有(A,B,C,E,D)
A. 抗核抗体谱
B. 咽拭子培养
C. 甲状腺功能
D. 骨髓涂片及其组化
E. 胸腹部CT
解析：
17.最适合该患者的药物处理方案是(D)
A. 停用甲巯咪唑
B. 继续口服甲巯咪唑
C. 继续口服甲巯咪唑，加用升白药物
D. 停用甲巯咪唑，加用升白药物
E. 减少甲巯眯唑剂量，加用甲状腺片
解析：考虑患者为药物所致的中性粒细胞减少，应立即停用可疑药物，同时升白治疗。
该患者确诊为中性粒细胞减少症(药物甲巯咪唑所致)。
18.除上述药物处理方案外，其他合理的处理措施有(A,B,C,D,E)
A. 嘱患者减少出入公共场所
B. 嘱患者注意保持皮肤和口腔卫生
C. 一旦出现发热，行相关病原学和影像学检查，尽快明确诊断
D. 广谱抗生素使用3～5天无效，可加用抗真菌药物治疗
E. 一旦出现发热，经验性应用广谱抗生素，尽快控制感染
解析：使用糖皮质激素退热容易掩盖发热热型，不利于寻找发热原因。
患者男性，49岁，因“乏力、食欲缺乏伴左上腹饱胀1年，加重1个月”就诊。1年前患者无明显诱因出现疲乏无力，爬3层楼即觉症状明显，并食欲缺乏，稍进食即感左上腹饱胀，未予诊治。1个月前患者上述症状加剧，就诊入院。既往史：无特殊。查体：T36．8℃，P91次／min，R19次／min，BP116／75mmHg。轻度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，皮肤及黏膜处未见出血点，浅表淋巴结未触及，肝肋下未触及，脾肋下7cm触及，质地偏硬，无压痛，双下肢无水肿。血常规：WBC13．4×109／L，Hb108g／L，肿375×109／L。
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