普通内科学（心血管系统疾病）模拟试卷8
单项选择题
1.阵发性室上性心动过速的发生机制是(E)
A. 自律性升高
B. 触发活动
C. 异位节律
D. 自律性减低
E. 传导途径异常
解析：
2.药物负荷心肌核素显像提示为左室前壁可逆性缺血的是(B)
A. 静息状态下左室前壁放射性摄取减低，负荷状态下改善
B. 负荷状态下左室前壁放射性摄取减低，静息状态下改善
C. 静息状态和负荷状态下左室前壁均放射性摄取减低
D. 静息状态和负荷状态下左室前壁放射性摄取均正常
E. 静息状态和负荷状态下左室前壁均无放射性摄取
解析：
3.患者男性，54岁，以气促乏力来诊。该患者几年前因霍奇金病接受过胸部放射治疗，治疗后霍奇金病完全缓解。患者入院后CT检查结果见图21。患者查体时最可能出现的体征是
(C)
A. 全收缩期杂音
B. P2亢进
C. Kussmaul征
D. S3心音
E. 收缩期喀喇音
解析：
4.药物洗脱支架与金属裸支架相比，所携带药物的作用是(C)
A. 抗凝作用
B. 抗血小板作用
C. 抗细胞增殖，减少支架内再狭窄
D. 扩张冠状动脉
E. 降脂
解析：
多项选择题
5.在心力衰竭情况下出现心房颤动，需要考虑恢复窦性心律的条件是(B,C)
A. 收缩压≤100mmHg
B. 心源性休克
C. 出现肺水肿
D. 心室率≥100次／min
E. 出现头晕、乏力
解析：
6.隐匿性高血压指未经治疗的诊室血压＜140／90mmHg，同时具有的特征有(A,C,D)
A. 24小时动态血压监测＞130／80mmHg
B. 觉醒时动态血压＞140／90mmHg
C. 睡眠时动态血压＞120／70mmHg
D. 家庭自测血压＞135／85mmHg
E. 运动后血压＞210／110mmHg
解析：
7.梗阻性肥厚型心肌病应禁用的药物是(B,D)
A. 美托洛尔
B. 地高辛
C. 维拉帕米
D. 单硝酸异山梨酯
E. 地尔硫
解析：
8.房间隔缺损不考虑采用介入治疗的情况包括(A,C,D,E)
A. 原发孔房间隔缺损
B. 继发孔房间隔缺损
C. 静脉窦型房间隔缺损
D. 下腔型房间隔缺损
E. 房间隔缺损合并需要外科矫正的其他先天性心脏畸形
解析：
案例分析题
患者女性，76岁，因“心悸、气促4小时”来院急诊就诊。既往史：有间断心悸发作史，但症状较轻，每次持续1～2小时，休息后自行缓解，未就诊；高血压病10年，平时控制满意，BP140／85mmHg以下；血脂异常9年，服用他汀类药物治疗；2型糖尿病病史6年，血糖水平控制略差；1年前发现脑卒中，未遗留后遗症。查体：T36℃，P90次／min，R20次／min，BP150／90mmHg；意识清楚，平卧位；颈静脉不充盈；双肺未闻及干湿性啰音；心界不大，HR115次／min，律不齐，第1心音强弱不等，各瓣区未闻及杂音；肝、脾不大，肝颈静脉回流征(-)；双下肢无水肿。
9.患者入院后应进行的常规检查包括(A,B,C,D,E)
A. 心电图(ECG),空腹血糖和糖化血红蛋白
B. 血电解质,血脂
C. 血气分析,B型钠尿肽(BNP)
D. 心肌酶谱,胸部X线片
E. 超声心动图
解析：实验室检查：Glu7．1mmol／L，Scr128μmol／L，Ccr45ml／min(CG公式)，肝功能、电解质、心肌酶、D-二聚体及BNP检测均正常。ECG：心房颤动，HR123次／min。超声心动图：左心房41mm，室间隔11mm，左室后壁10mm，LVEF62％。
10.患者的临床诊断考虑为(B,C,E)
A. 急性冠脉综合征
B. 心房颤动,慢性肾功能不全
C. 高血压病,陈旧性脑梗死
D. 慢性心功能不全
E. 2型糖尿病
解析：
11.评估此患者血栓栓塞风险为(CHA2DS2-VASc)(A)
A. 7分
B. 3分
C. 4分
D. 5分
E. 6分
解析：
12.急诊处理的合理方案包括(A,B,C,D)
A. 皮下注射依诺肝素40mg
B. 口服美托洛尔25mg,口服达比加群酯110mg
C. 静脉推注毛花苷丙注射液0．4mg,静脉推注伊布利特
D. 口服普罗帕酮450mg
E. 口服胺碘酮200mg
解析：
13.预防患者脑卒中的长期治疗方案为(B)
A. 服用阿司匹林100mg，1次／d
B. 服用华法林(INR2～3),服用达比加群110mg，2次／d,利伐沙班15mg，2次／d
C. 服用阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg，1次／d
D. 服用阿司匹林100rag(1次／d)+华法林(INR1．6～2．5)
E. 服用氯吡格雷75mg(1次／d)+华法林(INR1．6～2．5)
解析：患者存在有多种血栓栓塞风险的疾病，CHA2DS2-VASc很高，此次为有心电图证据的初发性心房颤动(不排除以前有阵发性房颤)，发病时心室率快，但血流动力学稳定，急诊处理应包括预防血栓栓塞、心室率控制或节律控制(转复)，《2016年欧洲心脏病学会心房颤动管理指南》推荐的急诊转复方法有同步直流电复律、静脉推注伊布利特、顿服普罗帕酮，口服胺碘酮因起效过慢不作为一线选择。长期抗凝可以使用华法林或者新型口服抗凝药物。
患者女性，68岁，因“反复胸痛12小时”于夜间11：00至急诊就诊。12小时前患者情绪激动后出现心前区及胸骨后疼痛，自服硝酸甘油后略缓解，但4小时前再次出现胸痛并持续不缓解，遂来急诊。既往：高脂血症10年，糖尿病病史6年，平时未规律服用任何药物，否认高血压和出血病史。查体：生命体征平稳，血压130／70mmHg；BMI31．6kg／m2，体型肥胖；心肺听诊无异常，双下肢无水肿。急诊即刻心电图检查结果见图33。
14.对上述心电图的正确解读是(A,C,D,E)
A. 窦性心律
B. 心房颤动
C. Ⅰ、aVL导联T波倒置
D. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
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