临床执业助理医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷11
A1型题
1.在感染过程的5种结局中最不常见的表现是(C)
A. 病原体被清除
B. 隐性感染
C. 显性感染
D. 病原携带状态
E. 潜伏性感染
解析：最常见的是隐性感染，最少见的是显性感染。
2.根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定，不属于乙类传染病的是(E)
A. 艾滋病
B. 脊髓灰质炎
C. 麻疹
D. 梅毒
E. 霍乱
解析：霍乱属于甲类传染病。
3.甲型、戊型肝炎爆发或流行时应采取的措施(E)
A. 及时发现病人、尽快隔离、及时报告，密切注意疫情动态，疫点消毒
B. 流行病学调查
C. 甲型肝炎密切接触者可接种普通免疫球蛋白，对周围人群可接种甲肝疫苗
D. 适当休息、合理营养，进易消化的食物
E. 以上全对
解析：感染甲型肝炎病毒后引起急性肝炎，一般为自限性疾病。戊型肝炎多为自限性，一般不需要特殊治疗。
4.HIV主要侵犯的靶细胞是(E)
A. CD8+T淋巴细胞
B. B淋巴细胞
C. 单核巨噬细胞
D. 自然杀伤细胞
E. CD4+T淋巴细胞
解析：主要侵犯CD4+T淋巴细胞，造成CD4+／CD8+T淋巴细胞比例倒置。
5.艾滋病的传播途径，可能性最小的是(B)
A. 性接触传播
B. 握手
C. 药瘾者共用针头
D. 孕妇分娩过程中传播给婴儿
E. 器官移植
解析：传播途径
(1)性接触传播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。
(2)注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。
(3)母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。
(4)其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。
6.肾综合征出血热。病变最明显器官组织是(B)
A. 血管病变
B. 肾脏病变
C. 心脏病变
D. 大脑病变
E. 肝脏病变
解析：肾脏病变是最明显的，肾综合征出血热又称流行性出血热。是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。
7.日本血吸虫的叙述错误的是(C)
A. 日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的感染
B. 由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染
C. 慢性期以门静脉周围纤维化病变为主
D. 可发展成巨脾与腹水
E. 出血性肺炎是由幼虫引起的
解析：慢性期以肝脾大为主。晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为肝硬化。伴门静脉高压、巨脾与腹水。
8.肾综合征出血热发热期疼痛的特点(A)
A. 头痛、腰痛、眼眶痛
B. 腰痛、骨骼痛、头痛
C. 眼眶痛、腹痛、腰痛
D. 腹痛、腰痛、头痛
E. 腰痛、骨骼痛、头痛
解析：肾综合征出血热发热期，发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最为突出。
9.普通型流脑在我国治疗的首选药物仍是(E)
A. 氯霉素
B. SD
C. 四环素
D. 氨苄青霉素
E. 青霉素G
解析：目前大多数脑膜炎奈瑟菌对青霉素依然敏感，故首先选用青霉素。
10.传染性最强的梅毒是(C)
A. 二期梅毒
B. 三期梅毒
C. 一期梅毒
D. 晚期梅毒
E. 晚期潜伏梅毒
解析：一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。
A2型题
11.男孩，9岁。夏季入院，入院当天开始发冷、发热、头痛，体温变化没有规律性。3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续3小时后热退，大量出汗．患者精神状态好。可进食。血常规：Hb90g／L，RBC3．1×1012／L，WBC7．6×109／L，N60％，L36％。该患者出现贫血的主要原因是(C)
A. 缺铁性贫血
B. 造血原料不足
C. 大量红细胞被破坏
D. 网状内皮系统功能增强
E. 骨髓受抑制
解析：疟疾反复发作，使红细胞大量破坏，导致患者出现贫血。
12.女性，35岁。因为阴道脓性分泌物增多就诊。宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是(C)
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 头孢曲松
D. 阿莫西林
E. 多西环素
解析：女性患者，官颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，考虑为淋球菌引起的急性宫颈炎，治疗首选第三代头孢菌素。
13.男孩，6岁。发热、头痛、呕吐2天，昏迷1小时于1月8日入院。查体：BP90／60mmng。神志不清，颈抵抗(+)，皮肤发花，可见多处瘀点、瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝。下列处理不正确的是(D)
A. 瘀点、瘀斑涂片染色
B. 吸氧及心电监护
C. 静脉补液并注射血管活性药
D. 腰穿做脑脊液检查
E. 静脉滴注甘露醇
解析：本题考虑流脑，暴发型脑膜脑炎型，出现脑疝禁行腰穿。
14.女性，35岁。昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是(B)
A. 急性轻型细菌性痢疾
B. 急性普通型细菌性痢疾
C. 急性肠胃炎
D. 慢性细菌性痢疾急性发作
E. 疟疾
解析：临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。
A3/A4型题（含3小题）
女性，30岁。头晕、乏力、心悸3个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂，浅表淋巴结为触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞计数0．005，血片示小细胞合力92μmoL／L，粪便检查钩虫卵(+)。
15.该病病因治疗最主要的措施应该是(A)
A. 驱钩虫
B. 口服铁剂
C. 注射铁剂
D. 手术治疗
E. 进食动物肝脏
解析：针对病因治疗最主要的措施是驱钩虫。
16.该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是(B)
A. 血红蛋白降低
B. 网织红细胞增高
C. 红细胞计数降低
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