普通内科学（泌尿系统疾病）模拟试卷3
单项选择题
1.有关肾淀粉样变性病的描述，错误的是(A)
A. 多见于中老年
B. 可见于多发性骨髓瘤
C. 可累及全身多脏器
D. 可继发于慢性感染
E. 常有高血压
解析：
2.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的临床特征是(D)
A. 尿频、尿急、尿痛
B. 寒战、高热、腰痛
C. 尿细菌培养阳性
D. 尿中白细胞管型
E. 血尿、蛋白尿
解析：
3.关于肾结石所致疼痛的描述，错误的是(E)
A. 可以为钝痛或者绞痛
B. 部位可以为肋脊角、腰部或者腹部
C. 可以伴有下腹部、腹股沟或者大腿内侧放射痛
D. 疼痛剧烈时可以伴有脉搏细速、血压下降
E. 疼痛发作时，蜷曲体位可有所缓解
解析：
4.血清钾＞6．5mmol／L合并心电图QRS间期＞0．12秒时，首先使用的药物是(E)
A. 呋塞米
B. 碳酸氢钠
C. 葡萄糖和胰岛素
D. 聚磺苯乙烯
E. 10％葡萄糖酸钙
解析：
5.肾移植术后6个月内最常见的病毒感染是(C)
A. 单纯疱疹病毒
B. 水痘带状疱疹病毒
C. 巨细胞病毒
D. 肝炎病毒
E. EB病毒
解析：
患者男性，15岁，骤起严重水肿1周入院。体检：血压正常，移动性浊音阳性，双下肢重度水肿。辅助检查：尿蛋白(+++)，红细胞1～2／HP，24小时尿蛋白定量6g，血白蛋白23g／L，血肌酐98μmol／L，血C3、CH50正常。入院后予泼尼松40mg／d口服，2周后肾活检示肾小管系膜轻度增生，肾小管上皮空泡变性，免疫荧光检查阴性，电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿显著减少，8周后完全缓解。
6.该患者的临床表现是(D)
A. 急性肾炎综合征
B. 急进性肾炎综合征
C. 慢性肾炎综合征
D. 肾病综合征Ⅰ型
E. 肾病综合征Ⅱ型
解析：
7.该患者最可能的临床诊断是(C)
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 原发性肾小球肾病
D. 狼疮性肾炎
E. 隐匿性肾炎
解析：
8.该患者的病例诊断是(D)
A. 系膜增生性肾炎
B. 新月体肾炎
C. IgA肾病
D. 微小病变性肾病
E. 膜性肾病
解析：
多项选择题
9.紫癜性肾炎的临床表现类型包括(A,B,C,D,E)
A. 急性肾炎综合征
B. 肾病综合征
C. 急性肾衰竭
D. 单纯血尿
E. 单纯蛋白尿
解析：
10.慢性肾盂肾炎经系统治疗后症状完全缓解，为防止复发，应采取的措施有(A,C,D,E)
A. 停药后，复查尿常规和进行尿培养
B. 长期使用抗生素
C. 多饮水，定时排尿
D. 寻找是否存在糖尿病、尿路梗阻等容易导致肾盂肾炎的因素
E. 均衡营养，提高机体免疫力
解析：
11.肾结石的内科主要治疗原则为(A,B,C,D,E)
A. 解除疼痛
B. 促进结石排出
C. 预防结石复发
D. 保护肾脏功能
E. 抗感染治疗
解析：
12.在未使用利尿剂的前提下，低钠血症(血清钠＜135mmol／L)合并尿钠浓度＞20mmol／L可见于(B,C,E)
A. 低容量性低钠血症(缺钠性低钠血症)
B. 抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)
C. 急性肾小管坏死(ATN)
D. 肝硬化
E. 肾上腺皮质功能低下
解析：
13.肾移植术后的排异反应表现是(A,B,C,D,E)
A. 血肌酐升高
B. 发热
C. 少尿
D. 移植肾区胀痛
E. 血压升高
解析：
案例分析题
患者女性，40岁，因“全身骨痛4个月，夜尿增多1个月”就诊。4个月前患者无明显诱因出现全身骨痛，以肋骨及腰部明显，咳嗽或活动时加重。近1个月尿量增多，以夜尿增多为主，无尿中泡沫增多。无尿色加深，无排尿不适。当地医院查血肌酐135μmol／L，遂于本院门诊就诊。实验室检查：尿pH6．5，尿比重1．008，尿蛋白微量，尿糖(++)；尿沉渣镜检未见异常；ACR85mg／g；24小时尿蛋白定量3g／d；ALB35．6g／L，肌酐145μmol／L，UA120μmol／L，BUN8．1mmol／L，血糖4．5mmol／L，钙2．58mmol／L，磷0．56mmol／L，钠138mmol／L，钾4．0mmol／L，氯112mmol／L，CO2CP17．8mmol／L。为进一步诊治收入院。患者既往体健，无长期用药史。查体：T36℃，P75次／min，R30次／min，BP90／60mmHg；意识清楚，平卧位；睑结膜苍白；颅骨及胸骨无压痛；多处肋骨及腰椎有压痛；双肺呼吸音清；心律齐，各瓣膜区未闻及杂音及附件心音；肝、脾不大，肝颈静脉回流征(-)；双下肢无水肿。
14.患者入院后首选的检查是(A,B,E)
A. 血肌酐,血糖
B. 血气分析,血电解质
C. 心肌酶谱
D. 肿瘤标志物
E. 血常规
解析：患者在外院查血肌酐轻度增高，入本院复查血肌酐可了解病情有无进展，查血常规可了解有无伴随贫血；血检提示酸中毒，行血气分析查pH及排查有无呼吸系统疾病参与；尿糖阳性，查血糖水平有助于明确是否肾性糖尿；院外化验提示有电解质紊乱，本院复查。
患者入院后部分初步化验回报：Hb98g／L，WBC及PLT正常；血pH7．32，PO290mmHg，PCO238mmHg，BE-4．0；血生化：肌酐160μmol／L，UA100μmol／L，BUN9．0mmo]／L，血糖6．8mmol／L(餐后)，钙2．65mmol／L，磷0．58mmol／L，钠140mmol／L，钾5．0mmol／L，氯111mmol／L，CO2CP17．0mmol／L。肾脏B超：右肾11．0cm×5．3cm×4．2／1．6cm，左肾11．2cm×4．8cm×3．7／1．5cm。
15.患者的初步临床诊断为(A,B,C,D)
A. 急性肾损伤
B. 贫血
C. 酸中毒
D. 高钙血症
E. 糖耐量异常
解析：患者血肌酐进一步增高，结合病史，考虑为急性肾损伤；Hb低，贫血明确，与肾功能不匹配，应警惕有无肾小管间质病变；高钙及酸中毒的检测结果明确。
16.根据初步检测结果，下一步还需要完善的检查有(A,B,C,D)
A. 尿酸化功能,糖化血红蛋白
B. 贫血相关检查,尿蛋白电泳
C. 24小时尿尿酸,头颅平片
D. 24小时尿钙磷
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