普通内科学（呼吸系统疾病）模拟试卷4
单项选择题
1.预防COPD急性加重的措施是(A)
A. 定期接种流感疫苗
B. 长期口服抗生素
C. 长期家庭氧疗
D. 呼吸操
E. 吸入糖皮质激素
解析：
2.患者男性，36岁，哮喘急性发作1天，口服茶碱缓释片，雾化吸入布地奈德，效果不佳。查体：端坐呼吸，喘息貌，言语不能成句，口唇发绀，可见三凹征，双肺满布哮鸣音，心率120次／min。为缓解症状，应采取的紧急处理措施是(D)
A. 静脉注射氨茶碱+抗生素
B. 皮下注射肾上腺素
C. 静脉注射硫酸镁
D. 静脉注射甲泼尼龙，雾化吸入沙丁胺醇
E. 无创通气
解析：
3.患者女性，45岁，有糖尿病史。挤压面部疖后高热2天，咳嗽，咳脓血痰。胸部X线片示双肺散在多发渗出影，伴气囊腔形成。其最可能的病原是(C)
A. 大肠埃希菌
B. 链球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 厌氧菌
E. 结核杆菌
解析：
4.患者男性，70岁，左侧下胸痛7天，咳嗽及深吸气加重，伴轻度活动后呼吸困难。既往史：吸烟40年，20支／d。查体：脉搏103次／min，呼吸23次／min，心律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，左下肺吸气相细湿啰音，右下肢可凹性水肿。此时最应该做的检查是(D)
A. ECG
B. 胸部X线
C. 心肌酶
D. CTPA
E. UCG
解析：
5.可用于确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的检查是(C)
A. 夜间睡眠中的脑电图
B. 肺功能
C. 多导睡眠图
D. 鼻咽喉镜
E. 夜间睡眠中及晨起清醒时动脉血气分析
解析：
6.WHO对吸烟成瘾的定义是(A)
A. 一种神经精神类疾病
B. 一种不良嗜好
C. 一种不文明行为
D. 一种有害健康的坏习惯
E. 一种意志不坚强的表现
解析：
患者男性，51岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血；肺部未闻及啰音；胸部X片示右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区；血常规WBC9．5×109／L。
7.该患者应首先考虑的诊断是(B)
A. 肺癌
B. 肺结核
C. 肺囊肿继发感染
D. 克雷伯菌肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
解析：
8.对诊断最有意义的检查是(C)
A. 痰细菌培养
B. 红细胞沉降率
C. 痰抗酸杆菌检查
D. 纤维支气管镜
E. 血培养
解析：
9.应采取的治疗措施是(D)
A. 万古霉素
B. 广谱抗生素
C. 氨基糖苷类抗生素
D. 抗结核药+胰岛素
E. 抗结核药+空腹降糖药
解析：
多项选择题
10.可作为诊断支气管哮喘直接依据的检查是(B,C,E)
A. 皮肤过敏原试验
B. 支气管舒张试验
C. 峰流速PEF日变异率
D. IgE测定
E. 支气管激发试验
解析：
11.肺炎球菌肺炎可以引起的并发症包括(A,C,D)
A. 肺炎旁胸腔积液
B. 支气管扩张
C. 感染性休克
D. 心肌炎
E. 肺脓肿
解析：
12.肺组织病理以肉芽肿为特征的间质性肺疾病包括(A,C)
A. 结节病
B. 肺泡蛋白沉着症
C. 过敏性肺炎
D. 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E. 肺泡微石症
解析：
13.根据气胸破口的特点可将气胸分为(A,C,D)
A. 交通性气胸
B. 开放性气胸
C. 闭合性气胸
D. 张力性气胸
E. 外伤性气胸
解析：
14.关于血液透析和血液滤过的描述，正确的是(A,C)
A. 血液滤过对体内大分子毒物的清除更好
B. 血液滤过对体内小分子毒物的清除更好
C. 血液滤过时不使用透析液，为患者补充置换液
D. 血液滤过生物相容性不及血液透析
E. 血液滤过过程中更容易出现低血压
解析：
案例分析题
患者女性，75岁，咳嗽2周，少量白痰，活动耐力下降。发热6天，T38．5℃。2型糖尿病30年，服用二甲双胍治疗。吸烟30年，10支／d。查体：R20次／min，意识清楚，左下肺可闻及支气管呼吸音，左下肺少量湿啰音，双肺散在干啰音。外周血WBC15．3×109／L，胸部X线片见图12。
15.初步考虑的诊断是(C,E)
A. 左侧胸膜炎
B. 左肺脓肿
C. 左肺炎
D. 左肺不张
E. 左肺结核
解析：
16.应选择的经验性治疗方案是(C)
A. 亚胺培南+万古霉素
B. 阿米卡星+氟康唑
C. 头孢曲松+阿奇霉素
D. 左氧氟沙星
E. 伏立康唑
解析：患者发热、咳嗽、外周血白细胞计数升高、左肺渗出影，可考虑诊断为肺炎；近期无住院治疗史，诊断为社区获得性肺炎。社区获得性肺炎的经验性治疗应考虑覆盖肺炎链球菌和非典型致病菌，因此可选择C、D。但是，因为患者有糖尿病史，病程较长，不能排除结核，此时应避免使用氟喹诺酮类药物。
抗感染治疗3天，患者体温37．8℃，WBC10×109／L，随后体温再次上升，伴左胸痛，深呼吸或咳嗽加重，痰量增多，黄色脓性，有臭味。CT检查结果见图13。
17.此时需要考虑的疾病包括(A,B,C)
A. 肺癌,侵袭性曲菌感染
B. 肺脓肿,毛霉菌
C. 胸腔积液
D. 支气管扩张
E. 肺结核
解析：患者为肺部感染，后壁空洞，应考虑肺脓肿、真菌感染(尤其患者有糖尿病)以及肿瘤继发的感染。结核薄壁空洞多见，少见显著的单发后壁空洞。胸部CT示左侧少量积液。
18.对诊断和治疗最有意义的检查是(A,C)
A. 经皮肺活检
B. 开胸肺活检
C. 支气管镜,G试验及GM试验
D. PET-CT
E. 胸腔积液穿刺+培养
解析：患者为肺炎，经抗生素治疗效果差。CT发现左舌叶空洞性病变，说明出现了肺炎的合并症。肺脓肿需要考虑是否有支气管局部阻塞的因素，是否继发于肺癌、异物等。可选择支气管镜检
本文档预览：3500字符，共5946字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
