普通内科学（内分泌和代谢疾病）模拟试卷1

普通内科学（内分泌和代谢疾病）模拟试卷1

单项选择题

1.完整的内分泌疾病的诊断应该包括(C)

A. 功能诊断

B. 解剖诊断

C. 功能诊断、定位诊断及病因诊断

D. 功能诊断及病因诊断

E. 定位诊断及功能诊断

解析：

2.患者女性，34岁，1个月前出现心悸、怕热、乏力不适。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，结节感。甲状腺功能示：FT₄10．85pmol／L，FT₃46．12pmol／L，TSH0．003mU／L，抗TPO抗体＞500kU／L，TRAb＜0．3u／L，甲状腺超声检查可见弥漫性低回声区。下列叙述不正确的是(B)

A. 本病的病因与自身免紊乱密切相关

B. 本病与肾小球肾炎、重症肌无力等自身免疫性疾病伴发十分常见

C. 本病随时间延长有转变成永久性甲状腺功能减退症的可能

D. 膳食中的碘摄入过多是影响本病发生的一个重要环境因素

E. 病理组织学可出现大量的淋巴细胞浸润

解析：

3.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)最特征的临床表现是(B)

A. 肥胖

B. 色素沉着

C. 高血压

D. 发热

E. 胃肠道症状

解析：

4.关于雄激素替代治疗的描述，错误的是(D)

A. 可用于治疗性腺功能减退男性患者的睾酮缺乏

B. 雄激素替代治疗的目的是刺激和维持男性第二性征

C. 雄激素可恢复和维持性欲、性能力

D. 儿童使用雄激素对身高无明显影响

E. 雄激素有肌注和口服等不同制剂

解析：

5.我国肥胖症的诊断标准为(A)

A. BMI≥28kg／m²

B. 腰围≥80cm

C. BMI≥24kg／m²

D. 腰围≥100cm

E. 腹内脂肪面积≥100cm²

解析：

患者男性，20岁，发热伴多尿口干多饮2周余。体重指数18．3kg／m²，HBA1c12．1％，随机血糖23．2mmol／L，血液酸碱度pH7．27，血酮体阳性。

6.该患者最可能的诊断是(D)

A. 2型糖尿病酮症

B. 2型糖尿病酮症酸中毒

C. 1型糖尿病酮症

D. 1型糖尿病酮症酸中毒

E. 特殊类型糖尿病酮症

解析：

7.该患者应优先采取的治疗措施是(B)

A. 胰岛素静脉微泵注射

B. 生理盐水补液

C. 降钾治疗

D. 抗感染治疗

E. 补碳酸氢钠

解析：

8.该患者给予补液，胰岛素静脉泵注等治疗后，血糖快速从33mmol／L降至8mmol／L，患者突发神志不清。该患者最可能的原因是(C)

A. 低血糖

B. 脑出血

C. 脑水肿

D. 酸中毒加重

E. 低血钾

解析：

多项选择题

9.女性催乳素分泌过多可以表现为(A,C,E)

A. 月经稀少或闭经

B. 脱发

C. 性欲减退

D. 头痛

E. 溢乳

解析：

10.关于亚急性甲状腺炎的描述，正确的是(A,B,C,D,E)

A. 多与病毒感染有关

B. TPOAb和TGAb有时可呈阳性

C. 颈部疼痛为本病的特征性表现

D. 治疗以镇痛对症、缓解甲状腺毒症为主

E. 必要时可使用糖皮质激素治疗

解析：

11.嗜铬细胞瘤的临床表现包括(A,B,C,D,E)

A. 持续性高血压

B. 阵发性高血压

C. 多见于20～50岁发病

D. 可伴低钾血症

E. 可伴发作性心动过速

解析：

12.自身免疫性多内分泌腺病综合征1型包括(A,B,C,D,E)

A. 甲状旁腺功能减退

B. 性腺功能减退

C. 肾上腺皮质功能减退

D. 甲状腺功能减退

E. 1型糖尿病

解析：

13.不合理或长期应用可能导致骨质疏松症的药物是(A,B,E)

A. 加巴喷丁

B. 泼尼松

C. 降钙素

D. 碳酸氢钠

E. 来曲唑

解析：

案例分析题

患者女性，23岁，进行性颈部增粗2年。查体：血压126／68mmHg，中等体型，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，结节感，无触痛。

14.为明确诊断，患者首先需要做的检查包括(A,B,D)

A. 血TSH、FT₃、FT₄

B. 甲状腺¹³¹I摄取率

C. 甲状腺核素扫描

D. 抗甲状腺抗体

E. 甲状腺B超

解析：非毒性结节性甲状腺肿甲状腺功能多为异常，部分进展为毒性结节者可表现为甲状腺功能亢进，甲状腺抗体多为阴性，部分可升高。¹³¹I摄取率正常或升高，但高峰不前移，可与Graves病鉴别。颈部超声是诊断结节性甲状腺肿和甲状腺结节的方便可靠的方法。颈部CT和MRJ并非甲状腺肿鉴别的主要手段。对于临床上有甲状腺癌高危因素或超声上有恶性征象的结节，建议行细针穿刺检查。对于结节性甲状腺肿伴甲状腺功能异常，可考虑进一步进行ECT检查。

患者FT₃3．71pmol／L，FT₄15．7pmol／L，TSH3．12mU／L，TGAb(+)，TRAb(-)，TPOAb(-)。B超提示：甲状腺肿大伴不均低回声改变。

15.该患者最可能的诊断是(D)

A. Graves病

B. 甲状腺功能减退症

C. 亚急性甲状腺炎

D. 桥本氏病

E. 结节性甲状腺肿

解析：Graves病即弥漫性毒性甲状腺肿，FT₃、FT₄升高，TSH降低，TRAb阳性，B超示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富呈“火海征”。亚急性甲状腺炎有上呼吸道感染前驱症状，甲状腺触痛明显，甲状腺抗体阴性，红细胞沉降率升高。结节性甲状腺肿甲状腺自身抗体阴性。甲状腺腺瘤B超呈单个或多个孤立结节表现。甲状腺癌B超表现为结节低回声、边界不清，内见微小、泥沙或簇样钙化。

16.目前应采取的治疗方式是(A)

A. 3个月后随访甲状腺B超和甲状腺功能

B. 口服左旋甲状腺素

C. 局部消融治疗

D. 糖皮质激素治疗

E. 放射性碘治疗

解析：外科手术适应证包括甲状腺肿大显著伴明显压迫症状者、异位甲状腺肿、病史长且部分结节有自主功能的多结节甲状腺肿、结节疑有恶变者。在缺碘地区结节甲状腺肿在碘补充的情况下少量使用甲状腺素可缩小肿大甲状腺并抑制结节生长。甲状腺囊肿或以囊性为主的混合型结节，可考虑局部化学消融治疗。亚急性起病、甲状腺迅速肿大伴局部疼痛或压迫症状时，可给予短

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