临床执业助理医师（运动系统）模拟试卷22
A1型题
1.骨折治疗原则中的首要步骤是(C)
A. 功能锻炼
B. 内固定
C. 复位
D. 包扎
E. 外固定
解析：复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。
2.下列哪种颈椎病类型不适于牵引治疗(C)
A. 神经根型
B. 椎动脉型
C. 脊髓型
D. 交感神经型
E. 混合型
解析：颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。首先脊髓型颈椎病的患者多是先天椎管发育狭窄或颈椎曲度变直甚至反弓造成的，传统的枕颌带牵引不会起到改善和治疗作用，反而会因为牵引用力不均和牵引方向不对加重损伤。
3.不属于骨折特有体征的是(C)
A. 畸形
B. 骨擦音
C. 局部肿胀
D. 局部异常活动
E. 骨擦感
解析：局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。
4.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是(B)
A. X线检查可见骨膜反应
B. 一般无症状，生长缓慢的骨性突起
C. 肿物与周围界限不清
D. 生长较快，伴明显疼痛
E. 肿块明显，皮肤有静脉怒张
解析：骨软骨瘤属于良性肿瘤，可长期无症状，生长缓慢，位于骨表面的骨性突起。其他均为恶性骨肿瘤的表现。
5.化脓性关节炎最常见的致病菌为(B)
A. 白色葡萄球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 淋病双球菌
D. 肺炎球菌
E. 肠道杆菌
解析：化脓性关节炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
6.腕部正中神经损伤后出现(A)
A. 猿手畸形
B. 伸指功能障碍
C. 手指内收外展障碍
D. 垂腕畸形
E. 爪形手畸形
解析：猿手畸形是正中神经受损或脊髓受损后，呈现的手部神经分配区域功能障碍所造成的变形。
7.手外伤治疗的最终目的是(E)
A. 二期闭合创口
B. 一期闭合创口
C. 骨折解剖复位固定
D. 组织修复
E. 恢复手部运动功能
解析：手外伤后康复治疗的最终目的是尽可能恢复患手的功能，提高患者的生活质量。
8.与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是(B)
A. 皮下组织严重损伤
B. 骨与软组织感染
C. 皮肤破裂
D. 骨不愈合
E. 肌肉严重损伤
解析：开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。
A2型题
9.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是(A)
A. 脊髓震荡
B. 脊髓出血
C. 脊髓水肿
D. 脊髓受压
E. 马尾损伤
解析：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。
10.男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤、疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心衰病史10年。查体：T36．6℃，P100次／min，R20次／min，BP180／80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次／min，频发期前收缩，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X射线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是(B)
A. 尺骨鹰嘴外展位骨牵引
B. 三角巾悬吊
C. 切开复位外固定架固定
D. 切开复位髓内针固定
E. 切开复位钢板固定
解析：患者老年男性，2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限、左肩畸形及局部皮肤肿胀(骨折的一般表现)，既往高血压病史20年，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心衰病史10年，该患者为高危人群，手术风险较大手。应保守治疗。X射线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显，可使用三角悬吊3～4周，复查X光片示有骨愈合时，可行肩部功能锻炼。尺骨鹰嘴外展位骨牵引适用于肘关节脱位，不用于骨折治疗。
11.男孩，4岁。2小时前摔倒后肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜。右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是(B)
A. 正中神经损伤
B. 锁骨骨折
C. 桡骨头半脱位
D. 肩关节脱位
E. 肘关节脱位
解析：患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。
12.女孩，17岁。割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为(C)
A. 腓总神经损伤
B. 桡神经损伤
C. 正中神经损伤
D. 臂丛损伤
E. 颅神经损伤
解析：正中神经不同部位的损伤，有其相应的症状和体征。①感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。②拇指对掌、对指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形。拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中。由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失。
13.男孩，12岁。6小时前跑步时摔倒。右肘部着地。查体：右肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压为60mmHg，X线检查结果：肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为(E)
A. 手法复位
B. 患肢石膏固定
C. 口服利尿药
D. 夹板固定
E. 尽快手术
解析：患者出现骨筋膜室综合征症状。应尽快切开筋膜减压。
14.女性。30岁。不慎摔倒，手背扶地，拍X线片示：近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，此为桡骨远端的哪型(C)
A. Colles骨折
B. Barton骨折
C. Smith骨折
D. Aviator骨折
E. Boxer骨折
解析：桡骨远端骨折屈曲型骨折(smith)典型的X线片示：近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。
15.男性，44岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，诊断时优先考虑(B)
A. 透视
B. CT
C. 脑脊液检查
D. X线片
E. 核素骨扫描
解析：CT对腰椎间盘突出症的诊断目前临床应用最为广泛。CT对椎间盘突出程度、神经根受累情况、伴随病变显示清晰。因此本题优先考虑CT检查。
本文档预览：3500字符，共7062字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载