普通内科学（内分泌和代谢疾病）模拟试卷2

普通内科学（内分泌和代谢疾病）模拟试卷2

单项选择题

1.治疗内分泌腺功能减退最常用的方法是(A)

A. 外源性激素的替代治疗或补充治疗

B. 器官移植

C. 组织移植

D. 补充激素产生的效应物质

E. 细胞移植

解析：

2.甲状腺功能亢进危象的主要临床表现是(D)

A. 心率加快，血压增高

B. 低血压，低体温，休克

C. 血压增高，心力衰竭，肺水肿

D. 高热，心率加快，呕吐，腹泻，烦躁

E. 心率加快，心律失常，心力衰竭

解析：

3.可以鉴别原发性与继发性肾上腺皮质功能减退的试验是(A)

A. ACTH兴奋试验

B. 口服葡萄糖耐量试验

C. 小剂量地塞米松抑制试验

D. 大剂量地塞米松抑制试验

E. 禁水-加压试验

解析：

4.关于多发性内分泌腺肿瘤综合征的描述，错误的是(C)

A. 发病率低

B. 一般有家族遗传倾向

C. 一般无家族遗传倾向

D. 早期切除可以根治

E. 当发现一种内分泌腺体肿瘤时，应考虑到其他腺体肿瘤的可能性

解析：

5.代谢综合征的中心环节是(C)

A. 2型糖尿病

B. 高血压

C. 肥胖和胰岛素抵抗

D. 血脂异常

E. 微量白蛋白尿

解析：

患者女性，22岁。心悸、乏力1个月。查体：双眼无明显突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无触痛，甲状腺听诊可闻及血管杂音，心率116次／min，心律齐，胫前无明显水肿。

6.该患者最可能的诊断是(E)

A. 甲状腺功能减退症

B. 亚急性甲状腺炎

C. 桥本甲状腺炎

D. 无痛性甲状腺炎

E. Graves病

解析：

7.对上述疾病的诊断最有意义的检查是(D)

A. 复查甲状腺功能

B. 血沉

C. 肿瘤标志物

D. 甲状腺核素扫描

E. 复查甲状腺B超

解析：

多项选择题

8.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是缺乏(C,D)

A. 黄体生成素

B. 垂体催乳素

C. 促肾上腺皮质激素

D. 生长激素

E. 促甲状腺激素

解析：

9.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病理和临床表现包括(A,B,C,E)

A. 有中等量至大量淋巴细胞和多形滤泡上皮细胞，无嗜酸性粒细胞

B. 有中等量至大量淋巴细胞和多形滤泡上皮细胞，并出现大量Askanazy细胞

C. 甲状腺呈无痛性弥漫性肿大，质地韧如橡皮

D. 均表现为甲状腺功能减退，应该给予甲状腺激素替代治疗

E. 部分患者可有甲状腺功能亢进、突眼等表现

解析：

10.甲状旁腺功能亢进症分为(A,D,E)

A. 原发性

B. 家族性

C. 特发性

D. 继发性

E. 三发性

解析：

11.自身免疫性多内分泌腺病综合征2型包括(B,C,D,E)

A. 甲状旁腺功能减退

B. 性腺功能减退

C. 肾上腺皮质功能减退

D. 自身免疫性甲状腺病

E. 1型糖尿病

解析：

12.高尿酸血症的诊断标准中血尿酸水平为(B,C,E)

A. 男性＞480μmol／L

B. 绝经期女性＞420μmol／L

C. 男性＞420μmol／L

D. 女性＞360μmol／L

E. 绝经前女性＞360μmol／L

解析：

案例分析题

患者女性，16岁，发现颈部增粗6个月，无其他不适。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质地软，未及结节，无触痛，无血管杂音，甲状腺功能正常。

13.该患者不能排除的诊断有(A,B,D,E)

A. 单纯性甲状腺肿

B. 结节性甲状腺肿

C. Graves病

D. 甲状腺癌

E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

解析：亚急性甲状腺炎有上呼吸道感染前驱症状，甲状腺触痛明显，甲状腺抗体阴性，红细胞沉降率升高。Graves病即弥漫性毒性甲状腺肿，患者有怕热、多汗、易饥等高代谢症候群，FT₃、FT₄升高，TSH降低，TRAb阳性，B超示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富呈“火海征”。结节性甲状腺肿可触及甲状腺不规则或分叶状感觉。慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺呈弥漫性增大，甲状腺抗体阳性。体积＜1．0cm的甲状腺囊肿或甲状腺癌体检时不能查及，需进一步B超检查以明确。

患者查FT₃4．70pmol／L，FT₄18．91pmol／L，TSH3．2mU／L正常，B超提示甲状腺肿大，回声均匀，TGAb(+)，TRAb(-)，TPOAb(-)。

14.最适合该患者的治疗措施是(A,B)

A. 定期检查甲状腺及甲状腺功能

B. 碘盐

C. 口服L-T₄

D. 放射性碘治疗

E. 口服复方碘剂3滴，3次／d

解析：单纯性甲状腺肿无须治疗，定期监测甲状腺功能和超声。患者正值青春期，需适当补充碘制品，可抑制甲状腺肿大。患者出现鼻塞、流涕，咽痛，自服板蓝根治疗，症状无缓解。1周后出现发热，最高体温38℃，右侧颈部出现肿块，触痛明显，伴心悸、手抖。

15.此时应进行的检查有(A,B,C,D,E)

A. 甲状腺功能,甲状腺自身抗体

B. 甲状腺B超

C. 甲状腺¹³¹I摄取率

D. 红细胞沉降率

E. 血常规

解析：亚急性甲状腺炎有上呼吸道感染前驱症状，甲状腺触痛明显，整个病程可分为急性发作期伴甲状腺功能亢进、缓解期伴甲状腺功能减退症以及恢复期。急性期存在血清T₃、T₄升高，TSH降低，但¹³¹I摄取率的“分离现象”，典型甲状腺B超呈水洗征，甲状腺自身抗体阴性。颈部CT和MRI并非甲状腺肿鉴别的主要手段。对临床上有甲状腺癌高危因素或超声检查有恶性征象的结节，建议行细针穿刺检查。该患者症状提示为亚急性甲状腺炎。

患者红细胞沉降率89mm／h，24小时甲状腺¹³¹I摄取率＜10％，FT₃4．70pmol／L，FT₄33．91pmol／L，TSH0．05mU／L，TRAb(-)，心电图提示窦性心动过速。

16.进一步的治疗措施包括(A,B)

A. 普萘洛尔

B. 吲哚美辛

C. 地塞米松

D. 丙基硫氧嘧啶

E. 甲巯咪唑

解析：亚急性甲状腺炎为自限性病程，预后良好，轻型患者可给予非甾体消炎药治疗，重症患者可给予泼尼松，分次口服。急性甲状腺功能亢进期甲状腺毒症明显者，可给予β受体拮抗剂治疗，不建议使用抗甲状腺药物，针对一过

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