临床执业助理医师（运动系统）模拟试卷26
A1型题
1.伤后表现为“餐叉”样畸形的是(C)
A. Smith骨折
B. 尺神经损伤
C. Colles骨折
D. 正中神经损伤
E. 桡神经损伤
解析：Coues骨折“银叉”畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“银叉”样畸形。
2.骨折急救的基本原则不包括(C)
A. 妥善固定
B. 迅速转运
C. 及时复位
D. 包扎伤口
E. 抢救休克
解析：骨折急救的目的：是用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转送，以便尽快得到妥善处理。具体包括：①抢救休克；②包扎伤口；③妥善固定；④迅速转运。不包括现场彻底清创和复位。
3.股骨头坏死早期诊断(C)
A. X线
B. CT
C. MRI
D. B超
E. 动脉造影
解析：MRJ是一种有效地非创伤性的早期诊断方法，最早可以发现有确定性意义的骨坏死的信号是在脂肪细胞死亡之后(12～48小时)。
4.伸肌腱牵拉试验是用于检查(B)
A. 肩周炎
B. 肱骨外上髁炎
C. 狭窄性腱鞘炎
D. 骨关节炎
E. 以上均不是
解析：伸肌腱牵拉试验(Mills征)：伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性。主要用于肱骨外上髁炎检查。
5.股骨干下1／3骨折的典型移位是(C)
A. 骨折远端向前移位
B. 骨折端向前成角移位
C. 骨折远端向后移位
D. 骨折远端向内移位
E. 骨折近端向侧方移位
解析：股骨干下1／3骨折的典型移位是骨折远端向后移位，有可能损伤胭动脉、静脉和胫神经、腓总神经。
6.桡骨头半脱位的常见发病年龄和治疗方法为(A)
A. 5岁以下小儿，手法复位
B. 成年人，切开复位内固定
C. 8～10岁小儿，手法复位
D. 6～8岁小儿，手法复位
E. 10岁以上儿童，切开复位内固定
解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下小儿。患儿往往不必麻醉，手法复位，复位后不必固定，但不可再暴力牵拉，以免再发。
7.弹响指的基本病理改变是(A)
A. 腱鞘炎
B. 筋膜炎
C. 滑囊炎
D. 滑膜炎
E. 肌腱末端炎
解析：弹响指又称“扳机指”，学名为指部腱鞘炎。
A2型题
8.患儿男，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉、麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是(E)
A. 骨坏死
B. 缺血性骨坏死
C. 骨化性肌炎
D. 关节僵硬
E. 缺血性肌挛缩
解析：缺血性肌挛缩：较短时间而程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能。
9.男性，40岁。和家人一块外出游玩时不慎摔倒，手掌着地，腕关节活动障碍，侧面看呈“银叉”畸形，应考虑(C)
A. 尺骨上端骨折
B. 肱骨髁上骨折
C. 桡骨下端骨折
D. 前臂双骨折
E. 锁骨骨折
解析：伸直型桡骨下端骨折可出现典型的畸形，侧面看呈银叉，正面看呈枪刺样。
10.青年男性，2小时前不慎摔倒，后伸手掌着地，考虑肩关节脱位，查体出现哪种体征时，可作为确诊依据(D)
A. 患肩肿胀
B. 不敢活动
C. 健侧手托患侧肘部
D. 肩胛盂空虚感
E. 反常活动
解析：肩关节脱位，有方肩畸形的典型表现，查体表现为：肩部失去圆浑的轮廓，用手触肩部，原肩胛盂处有空虚感。
11.男性，25岁。外伤导致右上肢断肢，急救处理中，远距离运送断肢最好选用下列哪种方式保存(E)
A. 用无菌生理盐水浸湿纱布后包裹保存
B. 用苯扎溴铵溶液浸湿纱布后包裹保存
C. 放置在抗生素溶液中
D. 放置在装满冰块的容器内
E. 放置在干净的容器中干燥冷藏
解析：断肢(指)的保存视运送距离而定，如受伤地点距医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，无须任何处理。如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断肢用无菌或清洗敷料包扎好。放入塑料袋中，再放在加盖的容器内，外围加冰块保存。
12.女性，25岁。诊断为骨关节结核。经全身治疗和抗结核治疗，病情恢复平稳，此时判断是否痊愈标准，错误的一项是(C)
A. 全身情况良好
B. 局部症状消失
C. 2次血沉均正常
D. 脓肿钙化
E. 无死骨
解析：判断骨关节结核是否痊愈应当从病人主诉、临床检查、实验室检查、影像学表现及远期随访进行判断。治愈的标准为：
①全身情况良好，体温正常，食欲良好；
②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；
③3次血沉都正常；
④影像学表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰；
⑤起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核药物治疗，但仍需定期复查。
13.女性，40岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾。查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是(B)
A. 肱骨外科颈骨折
B. 锁骨骨折
C. 肩关节脱位
D. 肩胛骨骨折
E. 肱骨干骨折
解析：锁骨位置表浅，外伤骨折后局部有肿胀、畸形、瘀斑和疼痛。患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。
14.男性，28岁。由于意外摔倒，导致肱骨干骨折，术后，多久可做肩关节旋转活动(E)
A. 2～3周
B. 3～4周
C. 4～5周
D. 5～6周
E. 6～8周
解析：应早期进行康复治疗。复位后抬高患肢，主动练习手指屈伸活动。2～3周后，开始主动腕肘屈伸活动和肩关节的外展、内收活动。6～8周后加大活动量，并做肩关节旋转活动。可配合理疗、体疗、中医、中药治疗等。
15.男性，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是(E)
A. 腹部X线平片
B. 血常规
C. 腹部CT
D. 腹部B超
E. 腹腔穿刺
解析：骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。
16.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1／3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是(C)
A. 骨折处血液供应差
B. 伤肢固定不确定
C. 清创时摘除过多的碎骨片
D. 功能锻炼不够
E. 未做内固定
解析：胫骨中上1／3骨折，
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