临床执业助理医师（病理学）模拟试卷31
A1型题
1.肉芽组织的成分组成为(E)
A. 毛细血管和弹性纤维
B. 毛细血管和胶原纤维
C. 小动脉和成纤维细胞
D. 成纤维细胞和小细胞
E. 毛细血管和成纤维细胞
解析：肉芽组织主要由成纤维细胞和新生薄壁的毛细血管组成，并伴炎症细胞浸润。
2.引起儿童肾病综合征最常见的原因是(E)
A. 弥漫性膜性肾小球肾炎
B. 新月体性肾小球肾炎
C. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
D. IgA肾病
E. 脂性肾病
解析：微小病变性肾小球肾炎(脂性肾病)是引起儿童肾病综合征最常见的原因。
3.下列组合中，哪一个是错误的(A)
A. 克汀病——甲状腺摘除
B. 亚急性甲状腺炎——病毒
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎——抗原特异性T抑制细胞减少
D. 毒性甲状腺肿——抗甲状腺抗体
E. 地方性甲状腺肿——缺碘
解析：A．克汀病：由于胚胎期碘缺乏导致的一种呆小病。
B．亚急性甲状腺炎：又称De Quervain甲状腺炎。病毒感染所致。发病与病毒感染有关。
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称桥本 (Hashimoto)病，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。病理上由于自身抗体的损害，甲状腺病变组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维组织代替。
D．毒性甲状腺肿：是一种自身免疫性疾病，有多种抗甲状腺的自身抗体。
E．缺碘是地方性甲状腺肿的主要原因。
4.属于稳定细胞的是(E)
A. 消化道黏膜上皮
B. 淋巴细胞
C. 神经细胞
D. 骨骼肌细胞
E. 骨
解析：不稳定细胞，常见的有表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴及造血细胞，间皮细胞等：稳定细胞。包括各种腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞以及原始问叶细胞，后者具有较强的向各种间叶细胞分化的能力，如骨、软骨等；永久性细胞，包括神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。
5.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是(B)
A. 增生细胞分化程度不一
B. 增生细胞具有多克隆性
C. 增生细胞基因异常
D. 增生细胞不成熟
E. 增生细胞有异型性
解析：肿瘤增生的特点为单克隆性，多克隆性是炎症性增生的特点。
6.毒性甲状腺肿的症状和病变不包括(B)
A. 肝脂肪变性坏死
B. 肾充血水肿
C. 心脏肥大，扩大
D. 眼球突出
E. 全身淋巴细胞增生
解析：毒性甲状腺肿除甲状腺病变外，全身可有淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大，心脏肥大、扩大，心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化。眼球外突。
A2型题
7.女性，35岁。不规则阴道流血2个月。妇科检查发现阴道壁上有一个蓝紫色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。应诊断为(C)
A. 侵蚀性葡萄胎
B. 子宫颈癌
C. 绒毛膜癌
D. 子宫内膜癌
E. 水泡状胎块
解析：绒毛膜癌简称绒癌，是来自滋养层细胞的高度恶性肿瘤。约50％发生于葡萄胎后，25％继发于自然流产，其余病例发生在早产或正常分娩后。肉眼观，肿瘤多位于子宫底前、后壁，呈不规则结节状，突出于宫腔并向肌层浸润，甚至穿透浆膜。外观因出血坏死明显而呈暗红色，质软。镜下，瘤组织由两种异型性明显的滋养层细胞组成，即细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞，常排列成团块或条束状，出血、坏死非常明显。瘤组织中无血管和其他间质，也无绒毛结构，这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。
8.老年男性，70岁。因黄疸、乏力、右上腹疼痛就诊，经检查疑诊肝癌，为确诊行穿刺取肝组织，镜下发现癌细胞与正常肝细胞相似，有异型性，有腺管样结构。应诊为(C)
A. 肝细胞癌
B. 胆管上皮癌
C. 肝细胞癌(假腺管型)
D. 肝细胞癌(索状型)
E. 混合性肝癌
解析：肝细胞性肝癌：癌细胞具有肝细胞的分化特点，高分化者似正常肝细胞，低分化者异型性明显，可见单核或多核瘤巨细胞。癌细胞排列成实性条索状，亦可呈腺样结构，若癌组织中有大量纤维结缔组织增生分割称为硬化性肝细胞性肝癌。癌组织中纤维组织大量增生且呈分层状者。称为纤维板层性肝细胞性肝癌。
9.女性，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：T39℃，BP130／80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kemig征及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观混浊，WBC1200×106／L，蛋白质1．5g／L，糖2．5mmol／L，氯化物100mmoL／L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括(C)
A. 血管扩张充血
B. 可见大量中性粒细胞
C. 可见大量淋巴细胞和单核细胞
D. 明显水肿
E. 可见纤维素
解析：青年女性，于冬春季突然发病，高热，皮肤瘀斑，明显脑膜刺激征，脑脊液压力增高，混浊，细胞数增多，应诊断为流脑，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。
10.某患者患病18天，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成，肝脾肿大。应诊断是(D)
A. 肠结核
B. 细菌性痢疾
C. 急性坏死性肠炎
D. 肠伤寒
E. 阿米巴痢疾
解析：伤寒以回肠末端集合和孤立淋巴结的病变是最常见的，且最为明显。同时其病理分期中有坏死期(第2周)、溃疡期(第3周)。
(1)肠伤寒：易出现肠出血、肠穿孔。淋巴系统受累。表情淡漠，相对缓脉，玫瑰疹。可肝脾大。
(2)肠结核：有结核病史，以腹痛腹泻为表现，很少出血。
(3)急性坏死性肠炎：症状重，肠出血，可伴有急腹症表现。
11.男性，30岁。1周前感冒，2天后咯血伴浮肿、尿少(约300ml／天)。血压150／100mHg。血红蛋白116g/L，血沉95mm／lh末。尿蛋白(+++)，沉渣红细胞40～60／HP。血肌酐590mol／L，血尿素氮23mmol／L。B超示双肾大。肾活检证实为急进性肾炎1型。其发病机理为(E)
A. 免疫复合物型
B. 原位免疫复合物型
C. 免疫复合物反应缺乏型
D. 循环免疫复合物型
E. 抗肾小球基底膜抗体型
解析：急进性肾小球肾炎免疫荧光I型线性IgG，Ⅱ型C3颗粒状，Ⅲ型阴性或极弱。
12.女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节。微隆起于切面。病理诊断是(C)
A. 间质性肺炎
B. 麻疹性肺炎
C. 粟粒性肺结核
D. 小叶性肺炎
E. 葡萄球菌性肺炎
解析：题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节，粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，
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