临床执业助理医师（代谢、内分泌系统）模拟试卷1
A1型题
1.个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是(B)
A. 下丘脑-垂体-甲状腺轴
B. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
C. 副交感-肾上腺髓质轴
D. 下丘脑-垂体-性腺轴
E. 下丘脑-垂体轴
解析：人应激时主要是通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴来产生应激作用。
2.下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因的是(B)
A. 肿瘤
B. 增生
C. 感染
D. 药物
E. 遗传
解析：内分泌腺体增生常出现腺体功能亢进，而不是导致内分泌腺体功能减退。故此题应选B。
3.关于Graves病非浸润性突眼的描述，下列正确的是(D)
A. 病变常与甲状腺功能亢进症治疗好转无关
B. 突眼是由于病变累及球后组织引起的
C. 患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现
D. 一般常有突眼
E. 多有眼球胀痛、复视等
解析：此题考查Graves病中的非浸润性突眼表现，注意不要与浸润性突眼混淆，选项D正确，其余选项为浸润性突眼表现。
4.下列哪种降糖药对切除胰腺或重度糖尿病患者无效(B)
A. 阿卡波糖
B. 格列齐特
C. 珠蛋白锌胰岛素
D. 苯乙福明
E. 甲福明
解析：格列齐特属于磺脲类药物，磺脲类药物的降血糖作用有赖于尚存在一定数量有功能的胰岛β细胞组织。磺脲类药物是非肥胖的2型糖尿病的第一线药物，不适用于1型糖尿病和2型糖尿病中合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、妊娠、伴有肝肾功能不全者。
5.有功能的垂体腺瘤最常见的是(D)
A. ACTH瘤
B. TSH瘤
C. GH瘤
D. PRL瘤
E. FSH／LH瘤
解析：功能性垂体腺瘤指腺瘤激素分泌过多致血中激素水平增高，有激素分泌过多的临床表现。功能性垂体腺瘤以催乳素瘤(PRL瘤)最常见，约占50％。
6.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是(B)
A. 动脉血和尿的pH
B. 动脉血pH和HCO3–
C. 血常规
D. 动脉血和静脉血PaCO2
E. 静脉血和尿的pH
解析：动脉血pH能代表酸中毒性质的严重程度。代偿情况可以通过碳酸氢根离子来判断。
7.痛风患者如无禁忌每天至少饮水(C)
A. 1000ml
B. 1500ml
C. 2000ml
D. 2500ml
E. 3000ml
解析：痛风患者每天饮水至少2000ml以增加尿酸的排泄。
8.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是(C)
A. 肾上腺皮质功能减退
B. 甲状腺功能减退
C. 性腺功能减退
D. 肾上腺与甲状腺功能减退
E. 甲状腺与性腺功能减退
解析：下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体分泌的7种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为TSH缺乏，然后可伴ACTH缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳痿、不育。
9.关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶是下列哪种病的确切依据(C)
A. 系统性红斑狼疮
B. 风湿性关节炎
C. 痛风
D. 关节炎
E. 骨肉瘤
解析：在偏振光显微镜下，关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶是诊断痛风的最确切依据。
10.恶性程度最高的甲状腺肿瘤是(C)
A. 滤泡癌
B. 乳头状癌
C. 未分化癌
D. 髓样癌
E. 上皮癌
解析：甲状腺癌分4种类型，按其恶性程度排序为：乳头状癌＜滤泡癌＜髓样癌＜未分化癌。事实上，无论何种肿瘤，未分化癌的恶性程度都是最高的。
A2型题
11.女性，40岁。出现失眠、心悸、消瘦、情绪易激动、注意力不集中、眼球突出半年。其根本治疗措施是(C)
A. 抗焦虑治疗
B. 治疗失眠
C. 治疗原发病
D. 心理治疗
E. 控制情绪
解析：患者表现为突眼，消瘦、情绪易激动等症状，考虑为甲亢，所以要针对原发病进行治疗。
12.女性，55岁。半年前被诊断为生长激素分泌瘤的患者，现在患者心血管疾病加重，治疗首选的治疗手段是(A)
A. 药物治疗
B. 手术治疗
C. 放射治疗
D. 安慰治疗
E. 透析治疗
解析：肢端肥大症的治疗目标是消除或减少肿瘤的压迫效应和防止复发，控制血GH／IGF-1水平，降低并发症和死亡率。生长抑素类似物是目前治疗肢端肥大症最主要的药物。
13.某甲状腺功能亢进症患者应用抗甲状腺药物10个月时，白细胞计数降至1．8×109／L，中性粒细胞300%宜采用的措施是(C)
A. 抗甲状腺药物过量，加甲状腺片
B. 继续原治疗方案，加升白细胞药物
C. 停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D. 继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
E. 停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化
解析：患者应用抗甲状腺药物出现白细胞减低，应停用药物，给予升白治疗。
14.女性，36岁。肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7．1，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3–27．6mmol／L，BE-5mmoL／L，其酸碱失衡类型是(C)
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性碱中毒
解析：pH7．1，BE-5mmol／L，说明是代谢性酸中毒；PaCO275mmHg，高于正常值，所以是呼吸性酸中毒。
15.男性，33岁。患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减弱，无肌萎缩。血钾测定2．3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况(B)
A. 慢性甲亢性肌病
B. 周期性瘫痪
C. 周围神经炎
D. 重症肌无力
E. 肾上腺皮质功能减退症
解析：甲状腺功能亢进症的甲状腺毒症在肌肉骨骼系统主要表现是甲亢性周期性瘫痪。病变主要累及下肢，有低钾血症。
16.男性，50岁。患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择(D)
A. 放射性131I治疗
B. 抗甲状腺药物
C. 普萘洛尔
D. 甲状腺次全切除术
E. 碘剂
解
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