普通内科学（内分泌和代谢疾病）模拟试卷11
单项选择题
1.抗利尿激素的合成部位是(A)
A. 下丘脑
B. 甲状腺滤泡旁细胞
C. 甲状腺滤泡细胞
D. 脑垂体后叶
E. 脑垂体前叶
解析：
2.皮质醇增多症的特征性表现为(A)
A. 向心性肥胖
B. 多血质貌
C. 高血压
D. 皮肤紫纹
E. 痤疮
解析：
3.判断男孩性早熟的标准是(D)
A. 7岁前出现第二性征
B. 8岁前出现第二性征
C. 9岁前出现第二性征
D. 10岁前出现第二性征
E. 11岁前出现第二性征
解析：
4.双胍类降糖药物最常见的副作用是(C)
A. 乳酸性酸中毒
B. 低血糖
C. 胃肠道反应
D. 过敏性皮疹
E. 肝功能异常
解析：
多项选择题
5.下丘脑疾病的致病因素包括(A,B,C,D,E)
A. 先天性损害或遗传因素
B. 肿瘤
C. 血管损伤
D. 颅脑损伤
E. 感染和炎症
解析：
6.用131I治疗甲状腺功能亢进的适应证有(B,C,D,E)
A. 哺乳、妊娠期妇女不愿意服药者
B. 中度甲状腺功能亢进，年龄大于25岁
C. 抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发
D. 某些高功能结节
E. 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
解析：
7.21羟化酶缺乏症可升高的检测是(B,D,E)
A. 血醛固酮
B. 血17羟-孕酮
C. 血皮质醇
D. 血睾酮
E. 血脱氢表雄酮
解析：
8.关于多发性内分泌腺肿瘤综合征Ⅱ型的描述，正确的是(A,C,E)
A. 主要病变为甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺功能亢进症
B. 主要病变是甲状旁腺功能亢进症、胰腺内分泌肿瘤和垂体瘤
C. 与RET基因突变有关
D. 与MEN-I基因突变有关
E. 一般有家族史
解析：
9.血脂异常在临床上可简单地分为(A,B,C,D)
A. 高胆固醇血症
B. 高甘油三酯血症
C. 混合性高脂血症
D. 低高密度脂蛋白血症
E. 高低密度脂蛋白血症
解析：
案例分析题
患者女性，33岁，因“口渴、多饮、多尿2个月”就诊。患者2个月前无明显诱因出现明显口渴，多饮、多尿，每天饮水量约4000ml，尿量与饮水量相当，尿色淡。病程中无明显多食，无体重下降，无视物不清，无头痛、头晕，无双下肢水肿，无尿急、尿痛。既往健康，无高血压、糖尿病病史，无手术及外伤史。查体：T36．5℃，BP110／80mmHg，P68次／min，R16次／min神清，一般状态尚可，口唇略干，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR68次／min，律齐。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，双下肢无水肿。
10.患者入院后应进行的检查包括(A,B,C,D,E)
A. 尿常规、尿渗透压,视力、视野
B. 血渗透压,血肾功能、电解质测定
C. 记24小时尿量,颅脑MRI
D. 空腹及餐后2小时血糖,泌尿系B超
E. 糖化血红蛋白
解析：对怀疑尿崩症者，需记尿量，查血、尿渗透压，尿比重；同时行视力、视野、颅脑MRI检查，以除外继发性尿崩症；行血糖、肾功能、泌尿系B超检查，以鉴别糖尿病、肾脏疾病。血醛固酮不是尿崩症的检查项目。
患者尿常规：尿糖(-)，尿蛋白(-)，尿比重1．005，尿pH6．5；尿渗透压210mmol／L；血肾功能：肌酐72pμmol／L；血渗透压295mmol／L；空腹血糖5．4mmol／L，早餐后2小时血糖7．3mmol／L。泌尿系彩超双肾大小、形态、结构正常。颅脑MRI未见异常。
11.为明确诊断，最适合做的检查是(D)
A. 尿浓缩试验
B. 禁水试验
C. 高渗盐水试验
D. 禁水-加压素试验
E. 水负荷试验
解析：为鉴别精神性烦渴、完全性尿崩症、部分性尿崩症、肾性尿崩症，最适合的检查是禁水-加压素试验。该患者进行了禁水加压素试验，结果见表3。
12.根据以上检查和功能试验结果，患者目前的诊断考虑为(D)
A. 肾小管酸中毒
B. 精神性烦渴
C. 完全性尿崩症
D. 部分性尿崩症
E. 肾性尿崩症
解析：
13.上述诊断的依据是(A,B,C,D)
A. 烦渴、多饮,禁水后尿比重达到1．015
B. 多尿，尿量4L／d,注射加压素后尿渗透压显著升高
C. 禁水前尿比重1．005,注射加压素后尿渗透压升高低于50％
D. 禁水前尿渗透压低于血渗透压
E. 禁水后尿渗透压低于血渗透压
解析：部分性尿崩症患者禁水后血浆渗透压不超过300mmol／L，尿渗透压可高于血浆渗透压。
14.控制患者尿量可以使用的药物有(A,B,C,D,E)
A. 去氨加压素
B. 氢氯噻嗪
C. 鞣酸加压素注射液
D. 氯磺苯脲
E. 卡马西平
解析：垂体后叶素水剂仅用于手术和脑损伤出现的尿崩症。地塞米松不用于治疗尿崩症。
患者女性，37岁，因“双下肢无力2天”入院。患者入院前2天出现双下肢乏力，行走困难，呈对称性，近端明显，乏力呈进行性加重。既往无类似发作，有高血压病史2年，血压最高150／90mmHg，口服非洛地平缓释片，血压控制在120／90mmHg左右。查体：血压120／94mmHg，双下肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力V–级，双下肢肌张力减退，腱反射未引出，指鼻试验不能配合，巴宾斯基征阴性。
15.患者入院后应做的常规检查有(A,B,C,D,E)
A. 颅脑CT,心电图
B. 尿常规,24h尿电解质
C. 血电解质
D. 血气分析
E. 血糖
解析：入院后患者电解质检查提示：血Na+143mmol／L，血K+2．6mmol／L，血Ca2+2．5mmol／L，随机血糖5．2mmol／L；血气分析：pH7．42、PCO255．6mmHg、PO278mmHg、碱剩余13．1mmol／L，尿钾62mmol／24h。
16.进行定性诊断和鉴别诊断，应进一步做检查的有(A,B,D,E)
A. 24小时尿皮质醇,血皮质醇节律
B. 甲状腺功能,血ACTH节律
C. 小剂量地塞米松抑制试验
D. 血浆醛固酮与肾素活性比值
E. 立
本文档预览：3500字符，共6458字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
