临床执业助理医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷13
A1型题
1.可引起疾病暴发的是(C)
A. 诊疗技术传播
B. 接触传播
C. 水和食物传播
D. 各种制剂传播
E. 气雾传播
解析：经水、食物等从消化道传播，如霍乱、细菌性痢疾等疾病的传播，可引起疾病的暴发。
2.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是(D)
A. 50％三氯醋酸
B. 冷冻
C. 激光
D. 口服红霉素
E. 微波
解析：红霉素对于尖锐湿疣无效。
3.尖锐湿疣的病原体是(B)
A. 苍白密螺旋体
B. 人乳头瘤病毒
C. 沙眼支原体
D. 解脲支原体
E. 人免疫缺陷病毒
解析：生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。
4.乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是(A)
A. 猪
B. 乙脑病毒携带者
C. 鱼
D. 蚊虫
E. 蟋蟀
解析：主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。部分患者可留有后遗症，病死率较高。受感染的动物如猪是本病的主要传染源，人作为传染源的意义不大。
5.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是(C)
A. 流脑
B. 上感
C. 钩体病
D. 白喉
E. 败血症
解析：赫氏反应：在首剂青霉素G治疗后，因螺旋体大量裂解、螺旋体内的毒素大量释放出来，而引起病情加重的反应。
6.传染病流行过程的基本条件是(D)
A. 患者病原携带者、受感染的动物
B. 周围性、地区性、季节性
C. 散发、流行、暴发流行
D. 传染源、传播途径、易感人群
E. 自然因素、社会因素
解析：传染病流行的基本条件：传染源、传播途径、易感人群。预防措施：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。
7.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是(D)
A. 机会性感染
B. 潜伏性感染
C. 隐性感染
D. 显性感染
E. 病原携带状态
解析：显性感染又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答。而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
8.可引起艾滋病的是(E)
A. 朊粒
B. 曲霉
C. 支原体
D. 立克次体
E. HIV
解析：艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病，主要经性接触和血液传播。
9.尖锐湿疣的叙述错误的是(B)
A. 尖锐湿疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系统引起
B. 发病率高于淋病
C. 高危型与生殖道恶性肿瘤有关
D. 扁平疣不属于尖锐湿疣
E. 吸烟是该病高危因素
解析：生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。主要与低危型人乳头瘤病毒6、11感染有关：高危型与生殖道恶性肿瘤有关。发病高危因素有：①过早性交和多个性伴侣；②免疫力低下；③吸烟；④高性激素水平。
A2型题
10.男性，32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体：T38．6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1．6cm左右的淋巴结。光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC4．3×109／L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是(E)
A. 淋巴瘤
B. 肺炎衣原体肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 支气管结核
E. 肺孢子菌肺炎
解析：根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史(非洲属于艾滋病易感地区)，初步诊断为艾滋病，结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。
11.男性，38岁。突起寒战、高热、恶心，呕吐、腰痛已4天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出廊点。血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是(B)
A. 立即手术
B. 补充血容量
C. 纠正酸中毒
D. 小剂量肝素抗DIC
E. 抗病毒
解析：低血压休克期，故以扩容为主。
12.女童，5岁。因发热头痛3天，昏迷半天，于2013年9月3日入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC 15．0×109／L，N0．75，L 0．25，脑脊液无色透明，WBC 120×106／L，N0．80，0．20，糖2．5mmol／L，氯化物119mmol／L，蛋白定量0．5g／L，可能的诊断为(D)
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 虚性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 脑型疟疾
解析：流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。部分患者可留有后遗症。病死率较高。脑脊液检查符合病毒性脑膜炎的改变，压力增高，外观清亮，白细胞多在(50～500)×106／L，蛋白轻度增高，糖量及氯化物正常。
13.张医生是某三甲医院住院医师，在跟随上级主任医师查房时主任医师向其提问，试述一下梅毒的特点，以下五个选项均节选自张医生口述部分内容，其中有一错误的选项是(C)
A. 未经治疗患者再感染后1～2年内传染性最强
B. 可导致树胶样肿
C. 一期梅毒主要表现皮肤梅毒疹
D. 性接触为最主要的传播途径
E. 早期表现为皮肤黏膜损害
解析：①一期梅毒：主要表现为硬下疳。②二期梅毒：主要表现为皮肤梅毒疹。③三期梅毒：主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。
A3/A4型题（含2小题）
男性，30岁。2周前曾去南方出差。2天前突然寒战、高烧，体温高达39．5℃，4小时后大汗淋漓，热退。
14.临床有典型的疟疾症状发作时(B)
A. 当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时
B. 红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血
C. 一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血
D. 一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活
E. 裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体
解析：红细胞破坏，大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放人血，引起疟疾发作。
15.为明确诊断应做哪项检查(B)
A. 血常规
B. 血液涂片查疟原虫
C. 粪便培养
D. 疟原虫抗体检查
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