普通内科学（血液系统疾病）模拟试卷5

普通内科学（血液系统疾病）模拟试卷5

单项选择题

1.缺铁性贫血的发病机制是(A)

A. 血红蛋白合成减少

B. 含铁酶的活性增高

C. 无效性红细胞生产

D. 骨髓代偿增生不足

E. 珠蛋白合成障碍

解析：

2.成人中性粒细胞减少和粒细胞缺乏症，是指外周血中(D)

A. 中性粒细胞分别低于3．0×10⁹／L和1．0×10⁹／L

B. 中性粒细胞分别低于3．0×10⁹／L和0．5×10⁹／L

C. 中性粒细胞分别低于2．0×10⁹／L和1．0×10⁹／L

D. 中性粒细胞分别低于2．0×10⁹／L和0．5×10⁹／L

E. 中性粒细胞分别低于1．5×10⁹／L和0．5×10⁹／L

解析：

3.促进多发性骨髓瘤细胞增殖和存活的最重要的细胞因子是(C)

A. IL-11

B. IL-2

C. IL-6

D. TNF-α

E. IL-13

解析：

4.内源性与外源性凝血途径的交汇点是(C)

A. FⅦ的激活

B. FⅨ的激活

C. FⅩ的激活

D. FⅤ的激活

E. FⅡ的激活

解析：

5.关于DIC发病机制的描述，不正确的是(A)

A. 纤溶抑制物的减少

B. 组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径

C. 血管内皮损伤，FⅫ激活，启动内源性凝血途径

D. 血小板活化，多部位促进凝血反应

E. 纤溶酶激活，致凝血、纤溶进一步失调

解析：

多项选择题

6.研究HSC体外半固体培养时可形成(A,B,C,E)

A. 爆裂型红细胞集落生成单位

B. 粒-单系集落形成单位

C. 红系集落形成单位

D. 原始细胞集落形成单位

E. 混合集落形成单位

解析：

7.符合溶血性贫血的检查是(A,B,D)

A. 网织红细胞比例明显增高

B. 血清间接胆红素增高

C. 血清直接胆红素增高

D. 骨髓红系增生，以中晚幼红细胞增生为主

E. 尿中胆红素增高

解析：

8.Ph染色体阳性可见于(A,B,D)

A. 急性淋巴细胞白血病

B. 急性髓细胞白血病

C. 慢性淋巴细胞白血病

D. 慢性髓细胞白血病

E. 急性巨核细胞白血病

解析：

9.引起嗜血细胞综合征患者血细胞减少的主要因素有(C,D)

A. 造血干、祖细胞减少

B. 造血原材料缺乏

C. 嗜血细胞吞噬、破坏

D. 血清中存在造血干、祖细胞增殖的抑制物

E. 造血微环境异常

解析：

10.免疫性血小板减少症(ITP)的诊断依据包括(A,B,C,D,E)

A. 广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏

B. 至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常

C. 脾一般不大或轻度大

D. 骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍

E. 需排除其他继发性血小板减少症

解析：

11.应用新鲜冷冻血浆的适应证包括(A,B,D,E)

A. 获得性凝血因子缺乏

B. 大量输血后稀释性凝血因子缺乏

C. 休克时扩容剂

D. 抗凝血酶Ⅲ、蛋白C或蛋白S缺乏

E. 血浆置换

解析：

案例分析题

患者男性，54岁，以“面色苍白伴手脚发麻5个月”就诊。5个月前无明显诱因出现面色苍白伴乏力、手脚发麻，曾在当地医院检查，血红蛋白72g／L，自行食疗补血处理，症状没有改善。10年前因胃溃疡行“胃大部切除术”。

12.患者在门诊应做的检查是(A,B,C,D,E)

A. 血常规+网织红细胞

B. 血清铁,骨髓检查

C. 总铁结合力

D. 血清铁蛋白

E. 叶酸和维生素B₁₂浓度测定

解析：贫血患者，有胃大部切除术史，首先要考虑吸收障碍引起的营养性贫血。考虑血液恶性疾病时，才查染色体。

血常规：WBC3．2×10⁹／L，Hb63g／L，PLT82×10⁹／L，MCV121fl，网织红细胞1．5％。血清铁、总铁结合力正常，血清铁蛋白正常，叶酸浓度正常，维生素B₁₂28pmol／L(降低)。骨髓象：有核细胞增生活跃，红系增生明显，粒系、红系和巨核细胞系均呈巨幼样改变。

13.该患者的临床诊断为(C)

A. 缺铁性贫血

B. 骨髓增生异常综合征

C. 巨幼细胞贫血

D. 溶血性贫血

E. 急性白血病

解析：

14.该患者体检时可能有的体征是(A,C,D)

A. 睑结膜苍白

B. 浅表淋巴结肿大

C. 舌面光滑

D. 可有神经精神症状

E. 肝脾肿大

解析：

15.巨幼细胞贫血应鉴别诊断的疾病是(C,D,E)

A. 再生障碍性贫血

B. 缺铁性贫血

C. 骨髓增生异常综合征

D. 抗肿瘤药物使用后

E. 自身免疫性溶血性贫血

解析：A为正常细胞性贫血，B、F、G、H为小细胞低色素性贫血，只有C、D、E是大细胞性贫血。

患者男性，62岁，因“面色苍白、乏力半年，咳嗽伴发热1周”就诊入院。既往史：7年前行“胃大部切除术”，具体原因不详。查体：T37．8℃，HR93次／min，R24次／min，BP130／80mmHg，右下肺可闻及湿性啰音，肺未发现异常。面色苍白，皮肤无黄染，胸骨无压痛，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾不大。血常规化验：白细胞计数3．2×10⁹／L，分类正常，血红蛋白48g／L，网织红细胞比例1．4％，平均红细胞体积108．5fl，血小板计数92×10⁹／L。铁蛋白149．30μg／L，血清叶酸9．99nmol／L，维生素B₁₂5．91pmol／L；肝功能检查正常，骨髓报告：骨髓增生异常综合征RARS可能。

16.依据现有检查，该患者考虑的疾病可能是(A,B,E)

A. 骨髓增生异常综合征可能

B. 巨幼细胞贫血

C. 缺铁性贫血

D. 胃溃疡

E. 肺部感染

解析：

17.有助于确诊骨髓增生异常综合征RARS的检查是(A,B,C,D)

A. 骨髓细胞SF3B1基因突变检测

B. 骨髓活检病理检查

C. 补充叶酸、维生素B₁₂治疗

D. 骨髓细胞染色体检查

E. 痰培养致病菌本文档预览：3500字符，共6326字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载