普通内科学（肌肉骨骼系统疾病）模拟试卷2
单项选择题
1.混合性结缔组织病(MCTD)患者通常具有的自身抗体是(D)
A. 抗dsDNA
B. 抗SSB抗体
C. 抗组蛋白抗体
D. 抗RNP抗体
E. 抗着丝点抗体(ACA)
解析：
2.能反映脊柱关节炎病情活动状态的是(C)
A. WBC和ESR
B. HLA-B27和ESR
C. ESR和CRP
D. HLA-B27和CRP
E. WBC和CRP
解析：
3.与“抗合成酶综合征”密切相关的抗体是(D)
A. 抗SRP抗体
B. 抗Mi-2抗体
C. 抗线粒体抗体
D. 抗氨酰tRNA合成酶抗体
E. 抗中性粒细胞胞浆抗体
解析：
4.尿酸盐晶体在偏振光显微镜下的特点是(B)
A. 双折光正性的针形晶体
B. 双折光负性的针形晶体
C. 双折光正性的菱形晶体
D. 双折光负性的菱形晶体
E. 双折光正性的不规则形晶体
解析：
5.关于抗磷脂抗体综合征抗凝治疗的描述，正确的是(C)
A. 抗磷脂抗体阳性的无症状患者任何状态下均不需抗凝
B. 充分治疗原发病，抗凝疗程均为6个月即可
C. 急性血栓事件首先考虑肝素抗凝
D. 血小板减少的患者血栓风险也相应减少因而不需抗凝
E. 有静脉血栓的患者可合用阿司匹林抗凝
解析：
患者女性，22岁，平常时感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，体重1年来下降3kg，左上肢血压129／90mmHg，右上肢血压132／66mmHg。
6.该患者最可能的诊断是(D)
A. 结节性多动脉炎
B. 颞动脉炎
C. 多发性肌炎
D. 大动脉炎
E. 系统性红斑狼疮
解析：
7.不用于该病治疗的药物是(E)
A. 硫唑嘌呤
B. 阿司匹林
C. 环磷酰胺
D. 托珠单抗
E. 柳氮磺胺吡啶
解析：
多项选择题
8.糖皮质激素冲击治疗的相对禁忌证包括(A,B,C,E)
A. 消化道出血
B. 未经控制的糖尿病
C. 青光眼
D. 重度贫血
E. 活动性感染
解析：
9.ANCA相关性血管炎包括(B,C,E)
A. 结节性多动脉炎
B. 嗜酸性粒细胞肉芽肿性多血管炎
C. 肉芽肿性多血管炎
D. 白塞综合征
E. 显微镜下多血管炎
解析：
10.系统性硬化病患者可出现的临床表现有(A,C,D)
A. 活动后气促
B. 手关节天鹅颈样畸形
C. 吞咽困难
D. 面具样面容
E. Gottron丘疹
解析：
11.骨关节炎疾病的易患人群有(A,B,C,D)
A. 老年女性
B. 肥胖患者
C. 长跑运动员
D. 局部外伤患者
E. 青年男性
解析：
案例分析题
患者女性，23岁，因“间断关节痛2年，手足遇冷变色3个月”就诊。患者2年前无诱因出现腰背痛、踝关节肿痛，疼痛发作与活动无关，严重时不能站立行走，无发热，症状间断发作，未予重视。曾查WBC3．71×109／L，hsCRP8．19mg／L，ESR36mm／h，HL
12.该患者应做的检查是(A,B,C,D,E)
A. 血常规,红细胞沉降率、C反应蛋白
B. 尿常规,超声心动图
C. 抗核抗体
D. 手足X线检查
E. 骶髂关节CT
解析：实验室检查：血、尿常规大致正常。hsCRP21．34mg／L，ESR56mm／h。手足关节影像学未见明确关节间隙狭窄及骨质破坏。ANA(+)S1：l280。超声心动图提示轻度肺动脉高压。
13.为明确诊断，应完善的检查有(A,B,C,D)
A. 抗RNP抗体
B. 肌电图
C. 抗ds-DNA抗体
D. 抗Sm抗体
E. 免疫固定电泳
解析：患者查抗ds-DNA抗体(-)，抗Sm抗体(+++)，抗RNP抗体(+++)，抗SSA抗体(+++)。就诊期间开始出现活动后胸闷、气促，休息后缓解。并在受凉后出现发热，最高体温39．3℃，无畏寒、寒战、咳嗽，伴呼吸困难、憋气明显。胸部CT示双侧大量胸腔积液、大量心包积液；WBC15．3×109／L，以中性粒升高为主，BNP1270pg／ml。
14.此时最有意义的检查包括(A,E)
A. 超声心动图和心包积液定位
B. 心电图
C. 肺通气灌注扫描
D. 肺动脉CT血管成像
E. 胸腔积液B超及定位
解析：患者行心包穿刺术，引流出淡黄色浑浊心包积液800ml，呼吸困难好转，查心包积液WBC29000个／HP，其中单核细胞占55％，多核占45％，细菌、真菌培养阴性。双侧胸腔积液引流后，复查胸部CT提示双肺间质改变。
15.该患者首先考虑的诊断为(B)
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 强直性脊柱炎
D. 皮肌炎
E. 大动脉炎
解析：
16.下一步推荐的治疗方案为(B,D)
A. 持续心包、胸腔引流
B. 足量激素治疗
C. 广谱抗生素治疗
D. 激素冲击治疗
E. 免疫抑制剂治疗
解析：患者为系统性红斑狼疮，存在关节、双手雷诺现象，多浆膜腔积液，肺间质病变，肺动脉高压等多系统损害。胸腔积液、心包积液均未见感染的充分证据，应予以激素治疗。免疫病相关的多浆膜腔积液以治疗原发病为主。系统性红斑狼疮所致的肺间质病变、肺动脉高压，应予以免疫抑制剂长期治疗。
患者男性，42岁，建筑工人，因“间断下肢肿痛2年，再发1周”就诊。2年前患者无明显诱因出现右小腿肿痛，当地医院诊为“胭静脉血栓”，予抗凝治疗后症状缓解，口服华法林6个月后停用。1周前无明显诱因再次出现左下肢肿痛，外院行下肢静脉彩超发现：左股静脉血栓。予皮下注射低分子肝素，为进一步诊治入院。发病以来无胸痛、胸闷、憋气、咯血。体温及二便正常，体重无明显改变。既往史：3年前曾患葡萄膜炎，已愈，余体健，否认高血压、糖尿病、高脂血症史。查体：T36．0℃，P76次／min，R18次／min，BP110／70mmHg，BMl21．3kg／m2。面部多发痤疮样皮疹，浅表淋巴结不大。口唇无发绀。双肺呼吸音清晰，无啰音。HR76次／min，律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝脾不大。左下肢中度可凹性水肿，右下肢不肿。
17.对该患者还应关注的病史有(A,B,C,D,E)
A. 外伤史,口腔溃疡
B. 结核病史
C. 吸烟史,皮疹
D. 外阴溃疡,家族史
E. 静脉药物、毒物成瘾史本文档预览：3500字符，共8827字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
