普通内科学（内分泌和代谢疾病）模拟试卷3
单项选择题
1.下丘脑腹内侧区受损时，主要表现为(C)
A. 性功能减退
B. 厌食、体重下降
C. 贪食、肥胖
D. 记忆障碍
E. 口干、多饮
解析：
2.引起Graves病最根本的原因是(E)
A. 精神因素刺激
B. TRH升高
C. TSH升高
D. 甲状腺过氧化酶抗体升高
E. 免疫系统功能紊乱和遗传因素引起的TRAb升高
解析：
3.先天性肾上腺皮质增生症最常见的类型是(B)
A. 11β羟化酶缺乏症
B. 21羟化酶缺乏症
C. 17α羟化酶缺乏症
D. 3β羟类固醇脱氢酶缺乏症
E. P450氧化还原酶缺乏症
解析：
4.关于多发性内分泌腺肿瘤综合征Ⅰ型的描述，错误的是(B)
A. 主要受累腺体为甲状旁腺、胰腺和腺垂体
B. 主要病变为甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺功能亢进
C. 发病与MEN-I基因突变有关
D. 甲状旁腺功能亢进症为常见病变
E. 可有胃泌素瘤或胰岛素瘤
解析：
5.目前临床上最重要、应用最广的调血脂药物是(A)
A. 他汀类，阿托伐他汀
B. 贝特类，非诺贝特
C. 烟酸类，阿昔莫司
D. 胆酸螯合剂，考来烯胺
E. 肠道胆固醇吸收抑制剂，依折麦布
解析：
患者男性，63岁，体检发现双侧肾上腺占位2个月，既往有高血压20余年，血压控制较差。血钾2．9mmol／L，24小时同步尿钾65mmol／L，ARR比值123，卧立位实验提示立位肾素轻度升高，立位醛固酮较卧位上升1倍，CT提示双侧肾上腺占位。
6.对诊断最有意义的检查是(C)
A. 生理盐水抑制试验
B. 24小时尿醛固酮水平
C. 肾上腺静脉采血AVS
D. 肾上腺穿刺
E. 口服高钠负荷试验
解析：
7.该患者最适合的治疗方案是(D)
A. 降压补钾
B. 单侧手术切除
C. 双侧手术切除
D. 螺内酯治疗
E. 单侧切除+螺内酯
解析：
多项选择题
8.腺垂体功能减退症的实验室检查可以表现为(A,C,D,E)
A. 尿游离皮质醇，血皮质醇低于正常
B. 血促肾上腺皮质激素水平升高
C. 女性血雌二醇水平降低
D. 血游离甲状腺素水平降低
E. 胰岛素低血糖试验反应减弱
解析：
9.关于甲状腺结节鉴别诊断的描述，正确的是(A,C,D,E)
A. 年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能
B. 甲状腺扫描为“冷结节”者即可诊断为甲状腺癌
C. “热结节”常提示为高功能腺瘤，一般不恶变
D. 过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大
E. 儿童时期出现的甲状腺结节，50％为恶性
解析：
10.原发性甲状旁腺功能亢进症的主要临床表现是(A,B,E)
A. 高钙血症
B. 骨痛、纤维囊性骨炎
C. 高血糖
D. 高血磷
E. 泌尿系统结石
解析：
11.异位激素分泌综合征的诊断依据包括(A,B,C,D,E)
A. 肿瘤和内分泌综合征同时存在
B. 肿瘤伴血或尿中激素水平异常升高
C. 激素分泌呈自主性
D. 排除其他可引起有关综合征的原因
E. 肿瘤经特异性治疗后激素水平下降，内分泌综合征症状缓解
解析：
12.关于高尿酸血症／痛风降尿酸药物的分类，正确的是(A,B,E)
A. 抑制尿酸形成
B. 促进尿酸排泄
C. 抑制炎症发生
D. 防止尿酸沉积
E. 促进尿酸分解
解析：
案例分析题
患者女性，34岁，因“心悸，多汗，消瘦1年”来诊。体检甲状腺Ⅰ度肿大，质软，无压痛，两侧上极可闻及血管杂音，心率100次／min，心音亢进。
13.该患者可能出现的情况是(A,B,C,D,E)
A. 易饥多食
B. 失眠多梦
C. 体重下降
D. 大便频繁
E. 手抖
解析：该患者诊断为甲状腺功能亢进症，其临床表现除心悸、多汗、消瘦以外，还包括多食、夜眠差、体重下降、腹泻、手抖等临床症状，而月经量改变和怕冷、脱发均不是甲状腺功能亢进的主要临床表现。
14.该患者不可能出现的实验室检查结果是(B)
A. FT3、FT4升高
B. TSH升高
C. TRAb升高
D. 血糖升高
E. TPOAb、TgAb升高
解析：甲状腺功能亢进症的实验室检查特点为FT3、FT4升高，TSH下降，同时TRAb、TPOAb、TgAb可升高，并可伴有血糖升高、肝功能异常等实验室检查结果。而TSH升高为甲状腺功能减退症的实验室检查特征。
15.该患者最可能的诊断是(C)
A. 单纯性甲状腺肿
B. 地方性甲状腺肿
C. 毒性弥漫性甲状腺肿
D. 亚急性甲状腺炎
E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
解析：患者有心悸、多汗、消瘦，查体发现甲状腺肿大，有血管杂音，并伴有心动过速等临床特征，首先考虑毒性弥漫性甲状腺肿。
实验室检查示：FT38．05pmol／L，FT423．73pmol／L，超敏TSH0．01U／L。抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)43．72kU／L。抗甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)236．40kU／L，促甲状腺激素受体抗体(TRAb)＞40kU／L。
16.下列治疗措施正确的是(A,B,C,D,E)
A. 普萘洛尔控制心率
B. 甲巯咪唑抗甲状腺药物
C. 忌碘饮食
D. 药物治疗期间复查血常规及肝功能
E. 戒烟戒酒
解析：患者诊断为甲状腺功能亢进症明确，治疗上首先给予忌碘饮食，并使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑，患者同时存在窦性心动过速，需使用控制心率药物。治疗期间，尤其是治疗初期，需密切监测血常规及肝功能。并鼓励患者良好规律的生活方式，戒烟戒酒。
患者女性，50岁，因“腰背部疼痛2个月”就诊。疼痛为进行性加重，伴有记忆力减退、四肢乏力。
17.该患者应进行的检查有(A,B,D,E)
A. 血常规及生化检查,泌尿系统超声
B. 心电图,胸部X线片
C. 腹部超声
D. 颅脑CT,心肌酶谱
E. 骨密度检查
解析：患者主诉腰背部疼痛、伴记忆力减退、四肢乏力，疼痛范围较大且伴神经系统及骨骼肌肉系统症状，首诊需完善初步鉴别诊断。
患者生化检查中血清钙3．2mmol／L，泌尿系统超声提
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