普通内科学（血液系统疾病）模拟试卷2
单项选择题
1.患者男性，25岁，头晕、乏力伴皮肤瘀点半年。骨髓检查确诊为再生障碍性贫血。提示宜选用免疫抑制剂治疗的检查是(C)
A. 患者CFU-S形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长
B. 患者CFU-S形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长
C. 患者CFU-S形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长
D. 病人血浆和红细胞内cAMP含量降低
E. 患者血清红细胞生成素浓度增高
解析：
2.慢性溶血性贫血的三大特征是(A)
A. 贫血，黄疸，脾大
B. 贫血，发热，黄疸
C. 贫血，发热，脾大
D. 贫血，黄疸，肝大
E. 贫血，黄疸，肝脾肿大
解析：
3.淋巴瘤的确诊依据为(C)
A. 典型的临床症状
B. 淋巴结穿刺
C. 组织病理学检查
D. PET-CT等影像学检查
E. 血清学检查
解析：
4.下列引起脾大的原因中，最常见的能发生脾功能亢进的是(A)
A. 肝硬化门脉高压
B. 淋巴瘤
C. 慢性粒细胞白血病
D. 急性粒细胞白血病
E. 系统性红斑狼疮
解析：
5.男性血友病患者与正常女性结婚，下列遗传咨询中正确的是(A)
A. 其子女只有男孩正常
B. 其女儿有50％患血友病
C. 其女儿有25％患血友病
D. 其子女只有男孩不正常
E. 其子女均为杂合子
解析：
6.造血干细胞移植的主要并发症不包括(E)
A. 感染
B. 移植物抗宿主病
C. 出血
D. 肝静脉闭塞病
E. 糖尿病
解析：
患者男性，18岁。发热1周，发现血象异常1天。查体：T39．5℃，HR104次／min，重度贫血貌，胸骨压痛明显，四肢有散在片状瘀斑，双下肢无浮肿。骨髓常规：原始细胞35％，可见奥氏小体。
7.该患者最可能的诊断是(B)
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性髓细胞性白血病
C. 慢性粒细胞白血病
D. 慢性淋巴细胞白血病
E. 毛细胞白血病
解析：
8.最合适的治疗方案是(D)
A. R-CHOP
B. ABVD
C. VDCP
D. DA
E. 硼替左米+地塞米松
解析：
多项选择题
9.巨幼细胞贫血的原因是(A,B,D)
A. 叶酸或维生素B12摄入不足
B. 胃肠道疾病引起吸收不良
C. 月经量增多
D. 抗肿瘤药物的影响
E. 钩虫病
解析：
10.诊断骨髓增生异常综合征，临床常用的方法包括(A,C,D,E)
A. 血常规检查
B. 骨髓血细菌培养检查
C. 骨髓细胞FISH检查
D. 骨髓病理检查
E. 骨髓细胞染色体分析
解析：
11.真性红细胞增多症的治疗手段包括(A,B,C,D,E)
A. 单采红细胞去除术
B. 阿司匹林
C. 羟基脲
D. 干扰素
E. 高三尖杉酯碱
解析：
12.关于血管受损后所释放的某些因子，下列描述正确的是(A,C,D,E)
A. 血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径
B. 表达并释放因子Ⅴ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集
C. 表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统
D. 释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统
E. 表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统
解析：
13.血栓按其组成成分可分为(B,C,D,E)
A. 微血栓
B. 混合性血栓
C. 红细胞血栓
D. 血小板血栓
E. 纤维蛋白血栓
解析：
案例分析题
患者女性，40岁，发热、咽痛伴牙龈出血2周。既往史：间歇性精神病1年，长期口服氯丙嗪治疗。查体：胸骨有压痛，肝脾轻度肿大。血常规：WBC1．8×109／L，幼稚细胞占0．25，Hb70g／L，PLT40×109／L。
14.该患者最可能的诊断是(C)
A. 再生障碍性贫血
B. 粒细胞缺乏症(抗精神病药物所致)
C. 急性白血病
D. 脾功能亢进
E. 慢陛粒细胞白血病急性变
解析：该患者全血细胞减少，外周血见幼稚细胞。
15.该患者就诊时白细胞1．8×109／L，可能的原因有(A,D)
A. 抗精神病药物所致
B. 免疫介导
C. 感染
D. 骨髓浸润
E. 脾功能亢进
解析：氯丙嗪等抗精神病药物容易导致粒细胞减少。白血病细胞骨髓浸润也可以抑制正常造血而发生中性粒细胞减少。
16.为进一步确诊，下列合理的检查有(A,B,C,D,E)
A. 胸、腹部CT,咽拭子培养
B. 骨髓血流式细胞术
C. 骨髓活检病理检查
D. 骨髓涂片及其组化
E. 凝血功能
解析：急性白血病的确诊需要细胞形态学、细胞免疫学、细胞遗传学和分子生物学等资料。该患者尚有发热和出血表现，应积极寻找发热病因，以及凝血功能指标。
17.该患者确诊后，暂时不需要的措施有(A,B,C,D,E)
A. 口服碳酸锂
B. 立即停用氯丙嗪
C. 输注单采血小板
D. 造血干细胞移植
E. 皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子
解析：由于白血病细胞骨髓浸润导致的粒细胞减少，以化疗清除异常造血克隆的治疗为主，早期不主张使用重组人粒细胞集落刺激因子。
患者男性，56岁，腰背酸痛半年，有时不规则发热，偶有咳嗽咳痰。近1个月来夜尿增多，3～4次／夜。无明显尿频、尿急、尿痛。既往史：无特殊；个人史：否认疫水接触及地方病地区居住史，否认放射性物质接触史。家族史：无特殊。入院查体：T37．6℃，P90次／min，R20次／min，BP120／75mmHg，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及。眼睑无水肿，结膜苍白，咽无充血，双扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心界正常，HR90次／min，律齐，未及杂音。腹软无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛。双下肢不肿。检验结果回报：血常规：WBC17．39×109／L，Hb54g／L，PLT384×109／L，网织红细胞1．58％。尿蛋白(+++)，尿白细胞(+)，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β-r之间有一M蛋白(39．5％)。
18.患者入院后应尽快完善的检查包括(A,B,C,D,E)
A. 骨髓穿刺活检,血清游
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