普通内科学（血液系统疾病）模拟试卷4
单项选择题
1.慢性贫血患者，血红蛋白54g／L，但临床仍无明显的自觉症状，最主要是由于(D)
A. 氧离曲线左移
B. 血红蛋白与氧的亲和力增强
C. 老年病人
D. 红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度增加
E. 心排出量增加
解析：
2.患者男性，33岁，乏力、面色苍白1个月，浅表淋巴结无肿大，肝脾未触及。WBC2．1×109／L，Hb65g／L，PLT45×109／L。骨髓象：有核细胞增生减低，成熟淋巴细胞占40％，粒系、红系减少，巨核细胞全片3个。患者最可能的诊断是(C)
A. 急性白血病
B. 慢性淋巴细胞白血病
C. 再生障碍性贫血
D. 免疫性血小板减少症
E. 缺铁性贫血
解析：
3.含硼替佐米的治疗方案不能克服对预后不良影响的因素是(D)
A. 高β2微球蛋白血症
B. 肾功能损害
C. 13q-
D. 17号染色体缺失
E. t(4；14)染色体异常
解析：
4.血块退缩不良的最主要原因是(B)
A. 血管通透性增加
B. 血小板质和量的异常
C. 凝血酶原缺乏
D. 组织因子缺乏
E. Ⅷ因子缺乏
解析：
5.关于DIC的治疗，最根本的措施是(D)
A. 及时补充凝血因子
B. 抗凝治疗
C. 抗休克
D. 消除病因
E. 输血
解析：
患者女性，62岁。乏力、低热1个月。体检：双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及肿大淋巴结，最大直径约2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，血常规：WBC5．3×109／L，HGB75g／L，PLT135×109／L；网织红细胞0．14，Coombs试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原(+++)。
6.该患者最可能的诊断是(B)
A. 淋巴瘤
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 淋巴结炎
D. 急性粒细胞白血病
E. 骨髓增生异常综合征
解析：
7.为确诊首选的辅助检查是(B)
A. 腹部B超
B. 淋巴结活检
C. 骨髓活检
D. 骨髓细胞学检查
E. 胸部X线检查
解析：
8.该患者贫血的首选治疗药物是(E)
A. 泼尼松
B. 环孢素A
C. 环磷酰胺
D. 丙种球蛋白
E. 促红细胞生成素
解析：
多项选择题
9.出生后主要的造血器官是(A,B,D,E)
A. 脾
B. 胸腺
C. 肝
D. 淋巴结
E. 骨髓
解析：
10.急性溶血性贫血的临床表现是(A,B,C,D)
A. 寒战，高热
B. 腰背酸痛
C. 浓茶色尿
D. 血红蛋白尿
E. 脾大
解析：
11.关于慢性淋巴细胞白血病的描述，正确的是(B,C,D)
A. 典型的免疫表型：CD5(+)、CD10(+)、CD19(+)、FMC7(-)、CCND1(-)
B. 老年患者比年轻患者多发
C. 男性患者比女性患者多发
D. 13q14–是最常见的CLL染色体异常，单独出现是预后良好的标志
E. 17p-的出现是CLL最差的预后因素，但对氟达拉滨及CD20单抗反应良好
解析：
12.参与获得性HLH发病机制的主要细胞有(B,D)
A. B淋巴细胞
B. T淋巴细胞
C. 粒细胞
D. 巨噬细胞
E. 单核细胞
解析：
13.与过敏性紫癜的实验室检查结果不相符的是(A,B,C,E)
A. 出血时间，凝血时间均延长
B. 血小板计数减少，毛细血管脆性试验阳性
C. 血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性
D. 凝血酶原时间延长
E. 血块回缩不良
解析：
14.输血传播性疾病包括(A,B,D,E)
A. HIV感染
B. HTLV感染
C. 甲型肝炎病毒感染
D. EB病毒感染
E. 人类微小病毒B19感染
解析：
案例分析题
患者女性，40岁，因“面色苍白、乏力2个月”入院。既往史：否认高血压、糖尿病史。查体：心率88次／min，呼吸22次／min，血压120／65mmHg，心肺未发现异常。面色苍白，皮肤无黄染，胸骨可疑压痛，腹软，无压痛及反跳痛，肝脏不大，脾脏轻度肿大，移动性浊音阴性。血常规：白细胞计数正常，幼稚细胞1％，血红蛋白90g／L，有核红细胞23个／100WBC，网织红细胞比例2．0％，血小板计数42×109／L。肝功能检验：直接胆红素6．0μmol／L，间接胆红素25μmol／L，ALT59U／L，AST30U／L。
15.该患者最不可能的疾病是(E)
A. 溶血性疾病
B. 骨髓纤维化
C. 急性白血病
D. 骨髓增生异常综合征
E. 再生障碍性贫血
解析：
16.为明确诊断，需要进行的检查有(B)
A. Coombs试验
B. 骨髓常规病理检查
C. 全腹B超检查
D. 骨髓细胞染色体检查
E. 血生化检查
解析：
17.该患者外周血出现幼稚细胞1％，应考虑的疾病可能是(A,B,C,D)
A. 慢性粒细胞白血病
B. 急性白血病
C. 骨髓增生异常综合征
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E. 巨幼细胞贫血
解析：外周血出现幼稚细胞1％，可见于克隆性疾病或严重感染核左移。该案例给出的选项中没有提示严重感染性疾病，故应以克隆性痰病为主。
18.该患者外周血有核红细胞23个／100WBC，应考虑的疾病可能是(A,B,C,E,D)
A. 急性白血病
B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
C. 骨髓增生异常综合征
D. 溶血性贫血
E. 非霍奇金淋巴瘤
解析：外周血出现有核红细胞是骨髓或髓外造血活跃的一种表现，可以是代偿性的增生或克隆性增生或兼而有之。
患者男性，54岁，因“左上肢活动障碍10天”就诊。入院查体：T36．8℃，P90次／min，R19次／min，BP180／100mmHg。面色潮红，结膜充血，浅表淋巴结未触及，心肺查体无异常，肝肋下未触及，脾肋下4cm触及，质地偏硬，无压痛，左上肢肌力3级，肌张力增强。血常规：WBC25×109／L，N85％，Hh193g／
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