普通内科学（感染性疾病）模拟试卷5
单项选择题
1.急性血吸虫病的早期诊断，除有疫水接触史及临床表现、末梢血液嗜酸性粒细胞明显增多外，主要依据是(B)
A. 结肠镜检查
B. 免疫学检查，包括血吸虫循环抗原检测
C. 在粪便中找到日本血吸虫卵
D. 红细胞沉降率增快
E. 肝功能异常
解析：
2.在抗疟治疗中，主要用于防止复发和传播的药物是(D)
A. 乙胺嘧啶
B. 蒿甲醚
C. 甲氟喹
D. 伯氨喹
E. 奎宁
解析：
3.HIV-1病毒主要侵犯的是(B)
A. CD3细胞
B. CD4细胞
C. CD8细胞
D. CD25细胞
E. CD38细胞
解析：
4.伤寒患者血常规的改变是(E)
A. 白细胞计数明显升高
B. 白细胞计数正常但中性粒细胞比例明显升高
C. 白细胞计数减少且中性粒细胞比例明显升高
D. 血小板计数明显减少
E. 嗜酸性粒细胞明显减少
解析：
5.流行性脑脊髓膜炎的病原菌是(D)
A. 革兰氏阳性球菌
B. 革兰氏阳性杆菌
C. 革兰氏阴性杆菌
D. 革兰氏阴性球菌
E. 抗酸染色阳性杆菌
解析：
6.治疗钩端螺旋体病首选的抗生素是(A)
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 氯霉素
D. 链霉素
E. 头孢菌素
解析：
多项选择题
7.流行性乙型脑炎极期的临床表现包括(A,B,C,E)
A. 高热惊厥
B. 意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷
C. 颅高压表现和呼吸衰竭
D. 瘫痪多不对称，肢体松弛，肌张力减退，腱反射消失
E. 脑膜刺激征和病理征阳性
解析：
8.麻疹前驱期的主要临床表现是(A,B,C)
A. 发热
B. 有呼吸道卡他症状
C. 口腔内颊部黏膜有柯氏斑
D. 有麻疹接触史
E. 手心、足心可见皮疹
解析：
9.传染性单核细胞增多症最常见的临床表现包括(B,C,D,E)
A. 胸痛
B. 不规则发热
C. 咽痛
D. 肝脾大
E. 淋巴结大
解析：
10.自由生活阿米巴感染包括(A,B,C,D,E)
A. 原发性阿米巴脑膜炎
B. 亚急性肉芽肿性阿米巴脑炎
C. 阿米巴角膜炎
D. 阿米巴鼻窦炎
E. 阿米巴虹膜炎
解析：
11.败血症发生的危险因素包括(A,B,C,E)
A. 应用糖皮质激素和免疫抑制剂等
B. 留置中心静脉导管
C. 慢性基础疾病如糖尿病、肝硬化等
D. 吸烟
E. 留置导尿管
解析：
12.预防破伤风的发生应采取的措施有(A,B,C)
A. 接种疫苗
B. 及时清创
C. 应用破伤风抗毒素
D. 伤口严密包扎
E. 应用抗生素药膏涂抹伤口
解析：
案例分析题
患者男性，32岁，因“发热伴乏力、食欲减退、尿黄2天”就诊，患者进食醉毛蚶后出现发热，体温39℃，伴乏力、食欲减退、尿黄，门诊查血肝功能：谷氨酸转氨酶＞2000U／L，血清总胆红素210μmol／L。
13.为查明患者肝功能异常的原因，入院后的相关检查为(A,B,C,D,E)
A. 血清铁、铁蛋白及铁饱和度,甲胎蛋白(AFP)
B. 铜蓝蛋白,腹部B超
C. 病毒性肝炎标志物
D. 抗核抗体
E. 抗线粒体抗体
解析：病毒性肝炎标志物检查是为鉴别是否有病毒性肝炎；抗核抗体检查是为鉴别自身免疫性肝炎；抗线粒体抗体检查是为鉴别原发性胆汁性胆管炎；血铁、铁蛋白及铁饱和度检查是为鉴别血色病；铜蓝蛋白检查是为鉴别Wilson病；AFP和B超检查是为鉴别肝癌，B超还能协助鉴别胆道系统疾病。
实验室检查：抗HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)，抗HBc-IgM(-)，抗HCV(-)，抗HDV(-)，抗HEV-IgM(-)，凝血功能正常。追问病史，患者轻度肝功能异常有1年余，未进一步检查及治疗。
14.该患者的临床诊断为(A,C,D)
A. 急性甲型肝炎
B. 急性乙型肝炎
C. 慢性乙型肝炎
D. 重症肝炎
E. 肝功能衰竭
解析：患者抗HAV-IgM阳性，结合不洁饮食史、肝功能异常，可以诊断为急性甲型病毒性肝炎。患者HBsAg阳性，提示有乙肝病毒感染，抗HBc-IgM阴性及肝功能异常1年余提示有慢性乙型病毒性肝炎。患者总胆红素升高超过10倍，提示有重症肝炎，但是凝血功能正常，提示没有肝功能衰竭。检查结果中未提示患者有肝硬化失代偿。
患者经药物治疗后病情平稳，总胆红素降至正常范围，HBVDNA回报2×106U／ml。
15.该患者抗乙肝病毒可选择的治疗方案有(A,B,C,D,E)
A. 干扰素,拉米夫定
B. 恩替卡韦
C. 替诺福韦
D. 替比夫定
E. 阿德福韦
解析：干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定、阿德福韦及拉米夫定均有抗乙肝病毒作用，利巴韦林不是抗乙肝病毒治疗药物，而是抗丙型肝炎病毒治疗药物。
16.乙型病毒性肝炎的传播途径有(A,C,D,E)
A. 性传播
B. 接触传播
C. 输血传播
D. 母婴垂直传播
E. 不安全注射传播
解析：
17.暴露于乙型肝炎病毒后，预防乙型肝炎病毒感染的方法有(A,B)
A. 注射乙肝疫苗
B. 注射抗乙肝丙种球蛋白
C. 注射干扰素
D. 口服抗病毒药物
E. 洗手消毒
解析：乙型肝炎病毒感染主要是由于含有病毒的血液或体液进入人体引起的感染，注射乙肝疫苗和注射抗乙肝丙种球蛋白为主动免疫和被动免疫的预防措施。
患者男性，30岁，农民，于12月20日因“畏寒、发热l周，少尿1天”入院。体温最高达39．5℃。入院查体：意识尚清，T36．5℃，BP60／41mmHg，P128次／min，R40次／min，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，两腋下有抓痕样出血，球结膜充血水肿，两肺呼吸音粗，肾区叩击痛明显。外周血：白细胞数45．2×109／L，异常淋巴细胞数0．25，血小板数60．1×109／L，谷丙转氨酶536U／L，肌酐265μmol／L，尿素氮11．5mmol／L。
18.该患者诊断首先考虑为(C)
A. 败血症
B. 白血病
C. 流行性出血热
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 伤寒
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