普通内科学（消化系统疾病）模拟试卷9
单项选择题
1.壁细胞抗体阳性可见于(B)
A. 慢性萎缩性胃窦胃炎
B. 慢性萎缩性胃体胃炎
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 急性糜烂性胃炎
解析：
2.患者女性，34岁，因“反复腹痛、腹泻1年，再发3个月”就诊。患者排便4次／d，糊状便，便后腹痛可缓解。便常规、肠镜、腹部CT检查无明显异常。该患者最可能的诊断是(A)
A. 肠易激综合征
B. 分泌性腹泻
C. 功能性消化不良
D. 炎症性肠病
E. 肠结核
解析：
3.患者男性，20岁，反复肝功能异常6个月，BMI30kg／m2，肝炎病毒检测均阴性，血压、血脂、血糖正常，眼底检查无殊。腹部B超示脂肪肝。该患者最可能的诊断是(C)
A. 自身免疫性肝病
B. 病毒性肝炎
C. 非酒精性脂肪性肝病
D. 药物性肝病
E. 肝豆状核变性
解析：
4.非曲张静脉上消化道出血的首选止血措施是(A)
A. 抑酸药物
B. 生长抑素
C. 内镜止血
D. 选择性血管造影及栓塞治疗
E. 手术治疗
解析：
多项选择题
5.患者男性，44岁，有多年消化性溃疡病史，近6个月时有发生瘢痕性幽门梗阻。可能出现的临床表现是(A,C,D,E)
A. 呕吐次数不多，呕吐量大
B. 呕吐物中含有食物和胆汁
C. 呕吐物中有酸臭味和宿食
D. 腹部有胃型和胃蠕动波
E. 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒
解析：
6.根据发病机制慢性腹泻可分为(A,B,C,D)
A. 渗透性腹泻
B. 分泌性腹泻
C. 渗出性腹泻
D. 动力异常性腹泻
E. 功能性腹泻
解析：
7.关于肝硬化顽固性腹腔积液治疗的描述，正确的是(A,B,C,D,E)
A. 经颈静脉肝内门体分流术
B. 系列的治疗性放腹腔积液与补充白蛋白
C. 腹腔静脉分流术
D. 腹腔积液超滤浓缩回输
E. 肝移植
解析：
8.患者男性，50岁，因“尿黄、体重减轻7天”入院。临床怀疑胰头肿瘤，其诊断依据为(B,C,E)
A. 腹部有绞痛
B. 胆囊肿大
C. 阻塞性黄疸
D. 血清淀粉酶或脂肪酶升高
E. B超或CT或MRI示胰头占位性病变
解析：
案例分析题
患者男性，35岁，因“黑便2天”入院。2天前少量饮酒后出现上腹部不适、恶心，随后排黑便，糊状，共排便3次。伴头晕乏力。查体：血压110／60mmHg，心率80次／min；腹平软，中上腹压痛，无反跳痛。
9.患者入院后的常规检查有(A,C,D,E)
A. 血常规+血型
B. 血气分析
C. 便常规+隐血试验
D. 生化全套(肝肾功能、血脂、血糖、电解质)
E. 肝胆脾胰B超,胃镜
解析：患者便隐血试验(+++)。血常规：WBC10．2×109／L，N75％，Hb102g／L，PLT133×109／L。生化全套、肝胆脾胰B超均正常。胃镜检查见图48(彩图见文末)。
10.该患者的诊断是(A,C,E)
A. 十二指肠溃疡A1期
B. 十二指肠溃疡A2期
C. 上消化道出血
D. ForrestⅡB期
E. ForrestⅡC期,失血性贫血
解析：胃镜图见十二指肠球部变形，假憩室形成，前壁、后壁均可见溃疡，后壁溃疡黑色基底，因此诊断为十二指肠溃疡A1期，ForrestⅡC期。
11.该患者再出血的风险是(E)
A. 患者的再出血概率约为90％，应予内镜下治疗
B. 患者的再出血概率约为50％，应予内镜下治疗
C. 患者的再出血概率为20％～30％，应予内镜下治疗
D. 患者的再出血概率为20％～30％，可给予药物治疗
E. 患者的再出血概率约为10％，可给予药物治疗
解析：ForrestⅡC期的再出血风险约为10％，可给予药物治疗，而不必行内镜下干预。
12.该患者的治疗方案可选择(B,C)
A. 禁食，全肠外营养
B. 流质饮食
C. 静脉滴注PPI
D. 输血
E. 生长抑素
解析：
患者男性，35岁，因“反复腹痛腹泻2年”就诊。患者2年来反复发作腹痛腹泻，疼痛以脐周、下腹部为主，不剧，伴便意，排便后腹痛缓解。排黄色糊状便2～3次／d。腹痛腹泻餐后多发，吃油腻辛辣食物、情绪紧张时易发。腹痛腹泻发作时自行服用诺氟沙星(0．4g，顿服)，2年来，体重增加3kg，睡眠可，食欲佳。
13.患者应常规进行的检查有(A,B,C,D,E)
A. 便常规+隐血试验
B. 便细菌培养
C. 便真菌培养
D. 血常规
E. 血TT3、TT4、FT3、FT4、TSH,肿瘤标志物(CEA、CA125、CA19-9)
解析：患者长期腹泻，有滥用抗生素史，因此需行便真菌培养。
患者血常规、便常规、肿瘤标志物、甲状腺功能均正常，便细菌、真菌培养阴性。
14.为明确诊断，患者需要进一步做的检查有(A,B,C,D,E)
A. 肠镜
B. 小肠镜
C. 腹部CT
D. 小肠吸收功能检查
E. B超(肝胆脾胰)
解析：患者肠镜检查无明显异常，腹部CT、B超均正常。
15.患者的初步诊断考虑为(A)
A. 肠易激综合征，腹泻型
B. 肠易激综合征，未定型
C. 肠易激综合征，混合型
D. 功能性腹泻
E. 小肠吸收不良综合征
解析：患者经肠镜等检查后无器质性病变，故可诊断IBS。IBS分为腹泻型、便秘型、混合型、未定型，该患者属于腹泻型。
16.肠易激综合征的发病机制是(A,C,D,E)
A. 肠道细菌过生长
B. 分枝杆菌感染
C. 食物过敏或食物不耐受
D. 内脏感觉过敏
E. 肠动力异常,脑-肠交互作用紊乱
解析：
患者女性，63岁，因“呕血、黑便3小时”入院。患者既往有慢性乙型肝炎10余年。查体：BP74／47mmHg，P130次／min。
17.根据患者病史，以下描述正确的是(A,C,D,E)
A. 短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
B. 出血量为30ml／d可出现黑便
C. 出血量为50ml／d可出现黑便
D. 一次出血量小于400ml一般无全身症状
E. 出血量为5～10ml／d
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