普通内科学（血液系统疾病）模拟试卷7
单项选择题
1.巨幼细胞贫血的原因不包括(E)
A. 长期素食
B. 胃肠道疾病
C. 叶酸或维生素B12摄入不足
D. 抗肿瘤药物的影响
E. 常年月经量增多
解析：
2.骨髓增生异常综合征属于(D)
A. 营养性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 骨髓衰竭性疾病
D. 克隆性疾病
E. 免疫异常性疾病
解析：
3.对真性红细胞增多症诊断最有价值的检查是(E)
A. 骨髓红系增生
B. EPO水平减低
C. 内源性红系集落培养阳性
D. 血细胞比容高于正常人平均水平
E. JAK2V617F突变阳性
解析：
4.治疗过敏性紫癜的关键是(D)
A. 抗过敏治疗
B. 免疫抑制治疗
C. 对症治疗
D. 消除致病因素
E. 应用止血药物
解析：
5.治疗急性血栓栓塞性疾病的首选药物是(C)
A. 肝素
B. 华法林
C. 尿激酶
D. 右旋糖酐
E. 双香豆素
解析：
多项选择题
6.红细胞生成减少所致的贫血是(A,B,C,D,E)
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 骨髓增生异常综合征
E. 急性白血病
解析：
7.再生障碍性贫血的血常规表现是(A,B,D)
A. 白细胞减少
B. 红细胞减少
C. 出现有核红细胞
D. 血小板减少
E. 淋巴细胞比例降低
解析：
8.关于RS细胞的描述，正确的有(A,B,E)
A. RS细胞是霍奇金淋巴结的特征性细胞
B. 典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，胞质丰富
C. 只有典型的RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞
D. RS细胞来源于淋巴细胞，主要来源于T淋巴细胞
E. 经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性，是识别RS细胞的重要免疫标志
解析：
9.可以表现为全血细胞减少的疾病是(A,B,C,D,E)
A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
B. 骨髓增生异常综合征
C. 脾功能亢进
D. 营养不良性巨幼细胞贫血
E. 毛细胞白血病
解析：
10.患者男性，65岁，因老年性慢性支气管炎合并下肢静脉血栓入院，予华法林治疗10天，突然出现四肢较多的瘀斑，查凝血酶原时间为33秒，活动度为23％，部分凝血活酶时间为98秒。既往无出血史。该患者首选治疗不包括(A,B,C,E)
A. 氨甲苯酸
B. 酚磺乙胺
C. 卡巴克洛
D. 维生素K
E. 输全血
解析：
11.异基因造血干细胞移植是通过大剂量放化疗和移植物抗肿瘤效应达到治疗目的，其适应证包括(A,B,C,D)
A. AML
B. MDS
C. NHL
D. AA
E. ITP
解析：
案例分析题
患者男性，62岁，以“头晕、乏力、气促6个月”就诊。8年前患“胃癌”行“全胃切除术”。血常规：WBC2．8×109／L，Hb60g／L，PLT78×109／L，MCV124fl，网织红细胞1．0％。胃镜及病理：小肠代胃，见胆汁反流，萎缩性炎症。骨髓象：有核细胞增生活跃，红系增生明显，红系、粒系和巨核细胞系均有巨幼样改变。
12.诊断首先要考虑的疾病是(C,D)
A. 再生障碍性贫血
B. 溶血性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 骨髓增生异常综合征
E. 急性白血病
解析：
13.为了鉴别诊断，还需要做的检查是(A,B,C,D,E)
A. 叶酸测定,染色体检查
B. 维生素B12测定,骨髓活检
C. 血清铁
D. 总铁结合力
E. 血清铁蛋白
解析：大细胞性贫血，主要是巨幼细胞贫血和骨髓增生异常综合征鉴别。患者血清铁和总铁结合力正常，血清铁蛋白正常，叶酸在正常值范围，维生素B12为28pmol／L(降低)。染色体检查正常。骨髓病理：造血细胞呈巨幼样改变，没有ALIP现象。
14.应采取的治疗措施是(C,D)
A. 输血
B. 化疗
C. 补充维生素B12和叶酸
D. 肌注维生素B12
E. 雄激素
解析：
15.该患者的治疗措施及预后是(B,C)
A. 血象恢复后可停止治疗
B. 需要终生用药
C. 预后良好
D. 病程一般不超过3年
E. 预后差，一般不超过1年
解析：胃切除手术导致营养吸收障碍引起的维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血，预后良好，但需要终生肌注维生素B12。
患者女性，36岁，因“腹胀伴乏力消瘦3个月”就诊，体检提示贫血外观，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺未见异常，腹部软，无压痛，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm，血常规：WBC57．2×109／L，分类可见中性粒细胞核左移，Hb86g／L，PLT423×109／L。
16.为明确诊断，需要做的检查有(A,B,C,D,E)
A. 骨髓细胞学检查,BCR-ABL融合基因
B. 外周血NAP,JAK2V617F基因突变
C. 胸腹部CT
D. AFP、CEA、CA199等肿瘤标志物
E. 染色体核型分析
解析：
17.该患者的诊断可能是(A,B,C,D,E)
A. 类白血病反应,原发性肝癌
B. 慢性髓细胞白血病
C. 不典型慢性粒细胞白血病
D. 慢性粒单核细胞白血病
E. 原发性骨髓纤维化
解析：白细胞增多症伴有血小板增多，常见于CML，需要与类白血病反应(特别是恶性肿瘤如肝癌)、其他慢性骨髓增殖性肿瘤如骨髓纤维化或cMPN／MDS(aCML／CMML)鉴别。
患者染色体检查：46，XX，t(9；22)(q34；q11)[20]；BGR-ABL融合基因检测阳性，与ABL比值IS56．3％；JAK2V617F基因突变阳性。患者停经9周左右，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠。
18.为了生育，适合当前的治疗措施有(A,C,D)
A. 随访观察，产后开始酪氨酸激酶治疗
B. 羟基脲
C. 白细胞明显增多伴有症状时进行白细胞去除术
D. 干扰素
E.
本文档预览：3500字符，共6180字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
