普通内科学（心血管系统疾病）模拟试卷5
单项选择题
1.有关B型利钠肽(BNP)的描述，错误的是(C)
A. 可以用于临床心力衰竭的诊断
B. 可以用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难
C. 可以用于判断引起心力衰竭的病因
D. 可以用于判断心力衰竭的严重程度
E. 随着心功能的改善，BNP水平迅速降低
解析：
2.高血压急症不包括(D)
A. 高血压脑病
B. 主动脉夹层
C. 急性左心衰竭
D. 血压突然升高至200／140mmHg
E. 急性心肌梗死
解析：
3.拔牙时需要应用抗生素预防感染性心内膜炎的疾病是(A)
A. 动脉导管未闭
B. 右位心
C. 肺动脉高压三尖瓣关闭不全
D. 扩张性心肌病二尖瓣关闭不全
E. 继发孔型房间隔缺损
解析：
4.患者男性，24岁，因“剧烈头痛、呕吐”人抢救室，并快速出现昏迷，急诊CT示大面积脑出血，之后患者死亡。患者最可能的诊断是(E)
A. 原发孔房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 继发孔房间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 主动脉弓缩窄
解析：
患者女性，28岁。反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时来院就诊。体检：血压98／67mmHg，心率203次／min，心脏无扩大，心律节律规则。
5.最可能的诊断是(C)
A. 阵发性心房扑动
B. 阵发性心房颤动
C. 阵发性室上性心动过速
D. 阵发性室性心动过速
E. 非阵发性交界性心动过速
解析：
6.为尽快明确该患者的临床诊断，首选的辅助检查是(B)
A. holter
B. 心电图
C. 心音图
D. 超声心动图
E. 心电图信号平均技术
解析：
7.最佳的治疗措施是(D)
A. 静脉注射毛花苷丙
B. 静脉注射胺碘酮
C. 静脉注射苯妥英钠
D. 静脉注射维拉帕米
E. 静脉注射普罗帕酮
解析：
多项选择题
8.关于心室重塑的描述，正确的是(A,B,D)
A. 是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致的心肌结构、功能及表型的变化
B. 包括心肌细胞肥大、凋亡，胚胎基因和蛋白的再表达，心肌细胞外基质量和组成的变化
C. 临床表现为心肌质量增加、心室容量减小及心室形态的改变
D. 心室重塑是心力衰竭发生、发展的基本机制
E. 心室重塑一旦发生则不可逆转
解析：
9.可提示为直立性低血压所致晕厥的是(A,B,C,D)
A. 糖尿病
B. 系统性淀粉样变
C. 消化道大出血
D. 近期服用哌唑嗪降压治疗
E. 闷热环境中长时间站立
解析：
10.三尖瓣赘生物所致的感染性心内膜炎常见的临床表现有(B,D)
A. 扁桃体切除术后发生
B. 肺部感染
C. 指(趾)末端出血点
D. 肺栓塞
E. 脑栓塞
解析：
11.心电图运动负荷试验的阳性标准不包括(C,D)
A. 运动中V1～V6导联ST段弓背向上型抬高≥0．1mV
B. 出现典型心绞痛
C. 静息心电图正常，运动中Ⅱ、ⅢAVF导联J点后80ms处ST段水平较基线压低≥0．1mV，持续30秒
D. 运动中收缩压较运动前下降10mmHg
E. 静息时V4～V6导联ST段压低0．05mV，运动后V4～V6导联J点后80毫秒处ST段水平压低，较运动前增加≥0．1mV，持续1分钟
解析：
案例分析题
患者男性，50岁，近3个月进行性呼吸困难伴乏力，活动时明显，不能耐受轻度体力活动。2个月前及2周前，在呼吸困难、头晕之后出现2次一过性意识丧失，发作前无心悸、出汗等；一次发生在行走中，突然倒地，就诊当地医院，诊断为一过性意识丧失并发脑震荡；另一次发生在家中看电视时。两次发作均很快清醒，无后遗神经系统异常体征。既往无高血压、糖尿病史，吸烟4～5支／d。查体：体温、呼吸正常，HR75次／min，BP130／80mmHg；心脏左下扩大，可及S3心音；双肺底可及少许吸气末湿啰音；查体无特殊异常。心电图检查结果见图31。
12.有助于进一步明确诊断的检查是(A,B,C,D,E)
A. 胸部正侧位X线片
B. 血脂,血常规
C. 甲状腺功能
D. BNP,肾功能
E. 心脏彩超
解析：BNP：673pg／ml。心脏彩超：左室轻度增大，心尖部及侧壁肌小梁明显增多，收缩末疏松层／致密层＞2，DOPPLER检查可见小梁隐窝血流；左室室壁运动弥漫减低，SIMPSON’s法LVEF30％。其他相关检查结果大致正常。
13.对进一步明确诊断最有帮助的检查是(C)
A. 核素负荷心肌显像
B. 冠状动脉造影
C. 心脏MRI
D. 左室造影
E. 基因筛查,心肌活检
解析：心脏MRI是心脏彩超之外的诊断左室致密化不全的最重要手段，同时也可以提供与其他心肌疾病进行鉴别诊断的相关信息。与心脏彩超不同的是，测量非致密层与致密层的比例，心脏MRI选择的是舒张末期，而心脏彩超选择的是收缩末期。
心脏MRI显示舒张末左室长轴疏松层与致密层比值2．4。HOLTER提示频发室性早搏，24小时共3566次；可见2次短阵室速，最长持续10秒，最快168次／min；余未见明显异常。
14.该患者一过性意识丧失最可能的病因是(C)
A. 一过性脑缺血发作(TLA)
B. 脑栓塞
C. 持续性室性心动过速
D. 非持续性室性心动过速
E. 血管迷走性晕厥
解析：
15.患者下一步应采取的合理治疗包括(A,B,C,D)
A. ACEI
B. β受体拮抗剂
C. 利尿剂
D. 地高辛,ICD
E. 胺碘酮
解析：左室致密化不全导致的心力衰竭临床处理参照扩张型心肌病。左室收缩功能重度减低伴有晕厥，为心脏性猝死高危人群，具ICD植入指征。心电图QRS时限正常范围，无CRT指征，目前尚不属于终末期心脏病，不是心脏移植的时机。
患者男性，60岁，因“活动后胸闷3个月”就诊。既往史：高血压10年，平时规律服用降压药物，血压控制在130／80mmHg左右，6年前体检发现高胆固醇血症，TC6．1mmol／L，LDL-c4．27mmol／L，未行降脂治疗。个人史：吸烟40年，20支／d，少量饮
本文档预览：3500字符，共6720字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
