普通内科学（消化系统疾病）模拟试卷5
单项选择题
1.临床决策过程一般不包括(A)
A. 预防
B. 诊断
C. 评估疾病的严重程度
D. 制订治疗方案
E. 随访和疗效
解析：
2.克罗恩病的临床表现是(B)
A. 病变主要位于直肠和乙状结肠
B. 病变主要位于回肠末端及邻近结肠，呈节段性分布
C. 炎症局限于黏膜层和黏膜下层
D. 常有黏液脓血便
E. 病变呈弥漫连续性分布
解析：
3.可疑DILI患者病情严重，临床症状与急性病毒性肝炎相似，需排除(A)
A. 急性戊型肝炎病毒感染
B. 肝脏占位病变
C. 药物过敏反应
D. 胆系感染
E. 肝脓肿
解析：
4.可以诱发急性胰腺炎的药物是(D)
A. 青霉素
B. 利巴韦林
C. 多烯磷脂酰胆碱
D. 硫唑嘌呤
E. 雄激素
解析：
多项选择题
5.肝穿刺活检的适应证包括(A,B,C,D,E)
A. 建立肝病的临床诊断
B. 判断全身疾病是否累及肝脏
C. 判断已知肝病的活动性、严重性或目前状况
D. 评价肝病的治疗效果
E. 对异常的肝功能进行评价
解析：
6.结直肠癌的高危因素有(A,B,C,D,E)
A. 结直肠腺瘤
B. 炎症性肠病
C. 一级亲属有结直肠癌病史
D. 长期吸烟或肥胖者
E. 有盆腔放疗史
解析：
7.符合酒精性肝病临床诊断标准者，其临床诊断分型为(A,B,C,D,E)
A. 轻度酒精性肝病
B. 酒精性脂肪肝
C. 酒精性肝炎
D. 酒精性肝纤维化
E. 酒精性肝硬化
解析：
8.关于胰腺癌病理表现的描述，错误的是(A,B,C)
A. 胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰体尾癌约占70％
B. 胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占90％
C. 胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占10％
D. 胰腺腺泡细胞癌又称髓样癌，易出血
E. 胰体尾癌较胰头癌转移更广泛
解析：
案例分析题
患者男性，52岁，因“进行性吞咽困难6个月余”入院，近3周只能进食流质食物，明显消瘦、乏力。查体：生命体征平稳，消瘦，颈部及锁骨上淋巴结未触及。
9.首先考虑的诊断为(C)
A. 食管炎
B. 食管息肉
C. 食管癌
D. 胃癌
E. 食管良性狭窄
解析：患者中年男性，反复吞咽困难6个月，进行性加重，最近只能进流质，同时出现消瘦、乏力，首先考虑食管癌的可能。
10.为明确诊断，最有意义的检查是(B)
A. 食管拉网
B. 胃镜及活组织检查
C. 胸部CT
D. 食管钡餐造影
E. 放射性核素检查
解析：
11.食管癌发病的高危因素有(A,B,C,D)
A. 喜食腌制食物
B. 平素进食过快、过热
C. 食管癌家族史
D. Barrett食管,吸烟
E. 偏爱高蛋白食物
解析：胃镜检查提示食管距门齿25cm处可见约1．0cm×1．5cm不规则隆起，活检质脆，病理检查提示鳞状细胞癌。
12.需要进行鉴别诊断的疾病有(A,B,C,D,E)
A. 食管良性肿瘤
B. 贲门失弛缓症
C. 食管结核
D. 反流性食管炎
E. 食管良性狭窄,食管外压性改变
解析：食管癌须与可引起吞咽困难的疾病进行鉴别，包括食管其他类型的恶性肿瘤、食管炎、良性肿瘤、贲门失弛缓症、食管结核、食管外压迫等，结合内镜、超声内镜和病理检查，鉴别诊断无明显困难。
患者男性，65岁，体检时发现CEA升高(8．2)，平时粪便正常，无腹痛腹泻，体重无改变。既往有糖尿病史，口服降糖药控制血糖。
13.患者需要进行的检查有(A,B,C,D,E)
A. 肺部C
B. 腹部增强CT
C. 肠镜
D. 胃镜
E. 便常规+隐血试验
解析：患者行肠镜检查：结肠肝曲可见菜花样隆起，占据肠腔1／2周，病理腺癌；腹部CT提示结肠癌，右肝可见一低密度灶，转移性肿瘤考虑。
14.针对此患者可选择的治疗方案有(C,D,E)
A. 因已有远处转移，不宜手术，可选择化疗
B. 因已有远处转移，不宜手术，可行肠镜下支架置入，防止肠梗阻发生
C. 术前新辅助化疗
D. 结肠癌根治术+肝转移性肿瘤切除术
E. 结肠癌根治术，肝转移性肿瘤TACE术
解析：结肠肝曲部位肿瘤易发生肝转移，单一的转移性病灶可考虑手术切除，或切除原发灶后行TACE，而术前新辅助化疗有助于缩小局部病灶，提高一期根治术成功率。
15.患者术后合适的肠镜复查时间是(C)
A. 1个月
B. 1～3个月
C. 3～6个月
D. 6～12个月
E. 1年以后
解析：结肠癌术中有可能漏摔同时存在的第二处癌，术后可发生第二处原发癌(异时癌)，故应3～6个月复查肠镜。
16.术后3～6个月复查肠镜的原因是(E)
A. 检查吻合口愈合的情况，防止吻合口瘘发生
B. 检查吻合口处有无肿瘤复发迹象
C. 检查有无结肠腺瘤存在，如有应尽早切除
D. 防止肠粘连发生
E. 及早发现异时癌,术中可能漏掉同时存在的第二处癌
解析：
患者男性，48岁，因“乏力、食欲减退1个月”就诊。患者发病期间伴右上腹不适，厌油腻，无腹痛，无发热，无腹泻，无体重改变，小便偏黄，大便无殊，睡眠可。既往体健，有饮酒史15年，每天平均饮酒80g；否认吸烟史，否认病毒性肝炎史。
17.患者首先需要进行的检查有(A,B,C,D,E)
A. 血常规
B. 尿常规
C. 腹部B超
D. 肝炎病毒全套
E. 电解质,肾功能,肝功能
解析：实验室检查：平均红细胞体积升高，AST190U／L，ALT80U／L，总胆红素58μmol／L，γ-谷氨酰基转移酶115U／L，碱性磷酸酶96U／L。B超检查：肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。
18.患者最可能的诊断是(A)
A. 酒精性肝炎
B. 自身免疫性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. Wilson病
E. 药物性肝病
解析：患者男性，反复饮酒15年，80g／d，大于40g／d，出现乏力、食欲差、尿黄等症状；平均红细胞体积升高，AST190U／L，ALT80U／L，AST／ALT＞2。B超：肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。既往体健，否认病毒性肝炎史。因此首先考虑酒精性肝病。
19.需要
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