临床执业助理医师（代谢、内分泌系统）模拟试卷5
A1型题
1.对诊断甲状腺破坏所致甲状腺毒症有重要意义的表现是(B)
A. 甲状腺肿大
B. 血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓
C. 血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↑
D. TgAb与TPOAb常明显↑
E. TSH明显↓
解析：甲状腺毒症可分为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。非甲状腺功能亢进类型包括破坏性甲状腺毒症和服用外源性甲状腺激素。甲状腺滤泡破坏时，其内储存的甲状腺激素释放进入循环，血T3、T4↑，形成“破坏性甲状腺毒症”；其甲状腺的功能并不亢进。反而因甲状腺破坏造成甲状腺摄131I率明显↓(B对)。
2.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是(C)
A. 加压素水剂长期替代
B. 每天肌内注射油剂鞣酸加压素
C. 口服去氨加压素替代
D. 加压索水剂与氢氯噻嗪合用
E. 非激素类抗利尿药物
解析：中枢性尿崩症治疗可用激素替代疗法，去氨加压素为目前的首选药物，本药可以吸入、口服或肌内注射。其他选项不是首选。
3.低钾性碱中毒常出现于(B)
A. 尿毒症
B. 胃肠减压
C. 术后少尿
D. 挤压创伤
E. 输血过量
解析：胃肠减压时吸出大量胃液。丧失大量氢离子。肠液中HCO3–一未被胃酸中和即再吸收，使血中HCO3–一增高；胃肠减压同时丧失钠、氯和细胞外液，肾小管对HCO3–一再吸收增加。低血钾时，细胞内钾释出，每3个钾离子释放细胞，即有2个钠离子和1个氢离子进入细胞内，出现细胞内酸中毒，而细胞外碱中毒。因此在长时间胃肠减压时，易出现低钾性碱中毒。ACDE病人出现高血钾，出现肾功能障碍，代谢性酸中毒。
4.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏(E)
A. PRL及LH
B. PRL及TSH
C. PRL及ACTH
D. GH及TSH
E. GH及ACTH
解析：腺垂体功能减退症的临床表现包括肾上腺功能减退。由于ACTH缺乏，皮质醇分泌减少，对胰岛素敏感可有血糖降低，生长激素(GH)缺乏可加重低血糖发作。
5.下列哪项不符合痛风的特点(E)
A. 急性反复发作性单关节炎
B. 高尿酸血症
C. 尿酸性肾结石
D. 痛风石形成
E. 游走性关节炎
解析：痛风性关节炎为急性反复发作性单关节炎，可被秋水仙碱迅速缓解。
6.急性关节炎期痛风患者起病多于(A)
A. 午夜或清晨
B. 上午
C. 中午
D. 下午
E. 傍晚
解析：痛风急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病。数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。
7.嗜铬细胞瘤首选的治疗是(A)
A. 手术治疗
B. 化疗
C. 放疗
D. 激素治疗
E. 血液透析
解析：嗜铬细胞瘤90％为良性，手术是唯一根治性治疗办法，一旦确诊，就应准备手术。
8.关于酸碱失衡，下列说法错误的是(C)
A. 代谢性酸中毒CO2结合力下降，碳酸氢根减少
B. 代谢性碱中毒尿呈碱性，但低血钾碱中毒时尿呈酸性
C. 呼吸性酸中毒时CO2结合力升高，AB＜SB
D. 呼吸性碱中毒时可使用面罩来让患者吸回呼出的CO2或吸含5％CO2的氧气
E. 重度肺炎可导致混合型酸碱平衡失常
解析：呼吸性酸中毒时CO2结合力升高，AB＞SB。
A2型题
9.女性，16岁。口干、多饮、多尿1周，神志模糊1天。查体：T36．9℃，P80次／分，R26次／分，BP120/80mmHg，呼吸深，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，呼气中有烂苹果味，心律齐，腹软，无压痛。病理反射阴性。治疗的关键是( C)
A. 纠正电解质紊乱
B. 防治并发症
C. 大量补液
D. 皮下注射胰岛素
E. 吸氧
解析：根据患者的临床表现考虑为糖尿病酮症酸中毒，其关键是大量补液，纠正酸中毒。
10.女性，24岁。继发闭经5年。婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振成像检查垂体有2．0cm的占位病变。诊断为垂体催乳素大腺瘤。继发闭经、不育。治疗宜采用(C)
A. 手术切除垂体腺瘤
B. 理疗
C. 多巴胺激动剂溴隐亭
D. 人工周期恢复月经
E. 促排卵治疗不育
解析：溴隐亭为多巴胺受体激动剂，通过与垂体多巴胺受体结合，直接抑制垂体PRL分泌，恢复排卵；溴隐亭还可直接抑制垂体分泌PRL肿瘤细胞生长。
11.男性，50岁。患糖尿病15余年，尿蛋白(-)。近1年感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B型超声显示“膀胱扩大、尿潴留”。其原因应考虑(D)
A. 糖尿病肾病
B. 糖尿病合并泌尿系感染
C. 糖尿病合并肾小球肾炎
D. 糖尿病自主神经病变
E. 糖尿病合并泌尿系结石
解析：糖尿病的慢性并发症中包括神经病变。自主神经病变较常见，临床表现为瞳孔改变和排汗异常，胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠功能失调，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留等。
12.男性，33岁。近2个月来烦躁易怒、怕热多汗，易饿多食、体重减轻。查体：血压140／70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，突眼，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，心率96次／分，律齐。进一步的检查、化验应为(B)
A. 甲状腺131I摄取率
B. 血TSH、T3、T4
C. 甲状腺核素扫描
D. 抗甲状腺抗体
E. 甲状腺刺激免疫球蛋白
解析：T3、T4、TSH用于甲亢的诊断。
13.男性，35岁。健康体检发现甲状腺肿大就诊。查体：甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平。中等硬度。无触痛。无血管杂音，心率80次／分。拟诊桥本甲状腺炎。有助于确诊的首选检查是(E)
A. TSH、FT3、FT4
B. 血常规
C. 甲状腺B型超声
D. CT
E. 抗甲状腺抗体
解析：桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，表现为甲状腺轻、中度弥漫性肿大，可出现结节，质地坚硬，无触痛；甲状腺功能正常时TPOAb和TGAb滴度显著增高，是最有意义的诊断指标。
14.男性，15岁。体检发现甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，未诉异常症状。血清检查TSH、T3、T4本文档预览：3500字符，共7415字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
