普通内科学（呼吸系统疾病）模拟试卷1
单项选择题
1.胸腹矛盾运动最常见于(A)
A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重
B. 肺纤维化
C. 急性左心衰竭
D. 急性呼吸窘迫综合征
E. 气胸
解析：
2.患者男性，59岁，吸烟30年，20支／d，间断咳嗽、咳痰10余年，冬季加重。近3年出现活动后气促。曾拍摄胸部X线片：肺纹理增重。对诊断意义最大的检查是(C)
A. 胸部CT
B. 动脉血气分析
C. 肺功能
D. UCG
E. 运动心肺功能
解析：
3.患者男性，52岁，发热1周，38．8℃，咳嗽，少量白痰，呼吸困难进行性加重。IgA肾病9年，肾移植术后6年，长期服用免疫抑制剂。查体：R24次／min，慢性病容，双下肺少量湿啰音。面罩吸氧5L／min，SpO291％。WBC7×109／L，胸部CT检查结果见图2。首先考虑的诊断是
(C)
A. 肺泡蛋白沉着症
B. 移植物抗宿主病
C. 肺孢子菌肺炎
D. 肺炎球菌肺炎
E. 急性左心衰竭
解析：
4.患者男性，45岁，体检发现双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，确诊为结节病。胸部HRCT未见肺内病变，也未见肺外受累表现。此时应采取的处理措施为(A)
A. 观察
B. 雾化吸入糖皮质激素
C. 口服中等量泼尼松
D. 口服大剂量泼尼松
E. 给予小剂量泼尼松+硫唑嘌呤
解析：
5.患者男性，75岁，咳嗽、咳痰1个月，伴气促乏力。既往：有高血压病史，无吸烟史。查体：T35．6℃，P96次／min，R22次／min，BP150／90mmHg。双肺呼吸音稍低，未闻干湿性啰音。HR96次／min，心律齐。双下肢轻度水肿。胸部X线片示双肺纹理增重，双侧肋膈角钝，心影增大。该患者胸腔积液最可能的诊断是(C)
A. 结核性胸膜炎
B. 肺炎旁胸腔积液
C. 心力衰竭
D. 恶性胸腔积液
E. 肺栓塞
解析：
6.以下疾病状态可用Glasgow评分评价的是(E)
A. 营养状态
B. 心功能状态
C. 肾功能状态
D. 综合病生理状态
E. 神经功能状态
解析：
患者女性，72岁，胸闷气促1周，胸片示右侧大量胸腔积液，BNP1617pg／ml，胸腔积液ADA43．60U／L，胸腔积液蛋白34．89g／L，胸腔积液LDH353．00U／L；胸腔积液细胞分类：有核细胞2700／μl，中性粒细胞16％，淋巴细胞82％，间皮细胞2％。胸腔积液T-spot阳性。
7.该患者胸腔积液性质最可能是(A)
A. 结核性胸膜炎
B. 肺炎旁胸腔积液
C. 癌性胸腔积液
D. 梅格斯综合征
E. 心功能不全
解析：
8.行胸穿引流术，首次抽液量应为(E)
A. 2000ml以内
B. 1500ml以内
C. 1000ml以内
D. 800ml以内
E. 600ml以内
解析：
9.该患者胸腔积液产生的机制是(A)
A. 胸膜毛细血管通透性增加
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 胸膜毛细血管静水压增高
D. 毛细血管胶体渗透压降低
E. 胸膜毛细血管静水压降低
解析：
多项选择题
10.疑诊“急性气管支气管炎”，但须行胸部X线检查以排除肺炎的情况有(A,C,D,E)
A. 体温大于38℃
B. 严重刺激性干咳
C. 脉搏＞100次／min
D. 呼吸频率＞24次／min
E. 肺部听诊发现湿性啰音
解析：
11.确诊侵袭性深部真菌感染，需要的微生物学证据是(B,D)
A. 痰培养可见真菌生长
B. 支气管肺泡灌洗液涂片可见肺孢子菌
C. G实验阳性
D. 血培养有真菌生长
E. 尿培养可见真菌生长
解析：
12.结节病患者可能出现哪些阳性检查结果(A,B,D,E)
A. 淋巴结穿刺活检可见非干酪样肉芽肿
B. 血清ACE明显增高
C. BALF提示淋巴细胞亚群CD4／CD8比例降低
D. 眼部裂隙镜检查提示葡萄膜炎
E. 血钙水平升高
解析：
13.下列属于肺癌副癌综合征临床表现的有(C,D,E)
A. 上腔静脉阻塞综合征
B. Homer综合征
C. 杵状指
D. SIADH
E. 肌无力
解析：
14.自主呼吸试验的方法包括(A,B,E)
A. T管试验
B. 低水平CPAP(5cmH2O)
C. 小潮气量通气(Vt6ml／kg)
D. 低频率SIMV(＜5次／min)
E. 低水平PSV(5～8cmH2O)
解析：
案例分析题
患者男性，70岁，因头晕、左侧肢体无力3天，以脑梗死入院。住院3天后出现发热，伴咳嗽、痰不易咳出，略有臭味。查体：T38．2℃，P90次／min，R22次／min，BP140／80mmHg。意识清楚，左中下肺少许湿性啰音。
15.为明确诊断，需要立即进行的检查有(A,C)
A. 血常规,痰培养
B. 尿常规
C. 胸部X线检查
D. ECG
E. 血糖
解析：胸部X线片见图10。血常规WBC10．5×109／L，N0．82。
16.该患者可能的诊断为(B)
A. 社区获得性肺炎
B. 医院获得性肺炎
C. 心力衰竭
D. 肺脓肿
E. 肺不张
解析：患者出现发热和呼吸系统症状，外周血白细胞计数升高，胸部X线片示双下肺渗出影，肺炎诊断明确。患者是在住院48小时后出现上述症状，因此诊断为医院获得性肺炎。
17.经验性抗感染治疗应覆盖的病原是(B)
A. 肺炎链球菌
B. 革兰氏阴性杆菌,厌氧菌
C. 念珠菌
D. 军团菌,病毒
E. 金黄色葡萄球菌
解析：患者痰培养结果示产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌。
18.可能有效的抗生素有(C,E)
A. 左氧氟沙星,磺胺
B. 头孢他啶
C. 头孢哌酮+舒巴坦
D. 阿奇霉素
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