执业护士章节复习（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷4
A1/A2型题
1.可引起左心室前负荷增加的疾病是( )(C)
A. 高血压
B. 主动脉瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 肺动脉高压
E. 肺动脉瓣狭窄
解析：引起心室前负荷(容量负荷)过重包括：(1)二尖瓣、主动脉瓣膜关闭不全。(2)房室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘等。引起心室后负荷(压力负荷)过重包括：(1)肺动脉高压、体循环高压(原发性和继发性高血压)。(2)左、右心室流出道狭窄以及主肺动脉口狭窄等。
2.左心衰竭患者的呼吸困难主要是由于( )(A)
A. 肺淤血和肺泡弹性降低
B. 肺泡内张力和肺循环压力增高所致
C. 体循环淤血所致
D. 肝淤血、腹水等使呼吸运动受限所致
E. 支气管、肺受压所致
解析：左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为：(1)肺淤血，使气体弥散功能降低，气体交换受损；(2)肺泡弹性降低，妨碍了肺组织的扩张和收缩，使肺活量下降；(3)肺循环压力增高会反射性刺激呼吸中枢；(4)肺泡内张力增高，刺激肺牵张感受器，兴奋呼吸中枢。
3.患者，男，35岁，风心病二尖瓣狭窄5年，因近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。晚1点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，心率120次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士给予患者吸氧的正确方式是( )(D)
A. 持续低流量吸氧
B. 高流量吸氧
C. 间断给氧
D. 高流量酒精湿化吸氧
E. 低流量酒精湿化吸氧
解析：该患者有风心痛二尖瓣狭窄的病史，晚1点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，心率120次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，可知发生了左心衰竭伴急性肺水肿，应采取高流量(6～8L／min)酒精湿化吸氧，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
4.导致心肌疾病病人猝死的直接原因是( )(D)
A. 急性左心衰竭
B. 突发呼吸衰竭
C. 心内膜炎
D. 恶性心律失常
E. 脑动脉栓塞
解析：恶性心律失常可以导致心肌疾病病人猝死。
5.脉压差增大的先天性心脏病是( )(E)
A. 房间隔缺损
B. 右位心
C. 室间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 动脉导管未闭
解析：动脉导管未闭的主要病理生理改变为在动脉水平发生左向右分流，肺静脉回流至左心房及左心室的血容量增加，导致左心房及左心室的容量负荷增加，而使得左心室心排血量增加，主动脉收缩压增加；此时有部分血流经未闭的导管分流至肺动脉。当左心室舒张时，主动脉舒张压高于肺动脉舒张压，故部分血液继续由主动脉经导管流向肺动脉，使舒张压降低，脉压差增大。
6.7岁小儿体检时发现心脏有杂音，患儿自幼易患支气管炎，平时少动，活动后气急、心悸。体检：体格矮小，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅰ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，剑突下可闻及短促的舒张期杂音J线四运提示肺门血管影搏动明显，肺动脉段突出，肺纹理增粗，右房、右室增大，可能的诊断是( )(C)
A. 风湿性心脏病
B. 心肌炎
C. 房间隔缺损
D. 室间隔缺损
E. 动脉导管未闭
解析：房间隔缺损轻者可无全身症状，大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育，当患儿剧哭、肺炎或心力衰竭时肺及右心房的压力升高，当右心房压力超过左心房时，血液自右向左分流可出现暂时性青紫。体检可见心前区隆起，心脏搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
7.患者，男，68岁，高血压病史8年，血压168／105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，该病人血压属于( )(E)
A. 高血压2级 中危
B. 高血压2级 高危
C. 高血压3级 高危
D. 高血压3级 中危
E. 高血压2级 极高危
解析：正常血压：收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg，正常高值：收缩压120～139mmHg和舒张压80～89mmHg，高血压：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。Ⅰ级高血压(轻度)：收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg，Ⅱ级高血压(中度)：收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg，Ⅲ级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。高血压危险分层：(1)低危层：包括男性不足55岁或女性不足65岁的1级高血压、没有其他危险因素者。(2)中危层：包括不同血压水平和心血管病危险因素的病人。有些人血压水平较低但有其他危险因素存在，或血压水平较高但无危险因素或较少危险因素。(3)高危层：包括3个或3个以上危险因素或有糖尿病或心脑血管损害的1级和2级高血压，或者3级高血压而无其他危险因素者。(4)极高危层：这组病人包括3级高血压且有一个以上危险因素或伴有高血压引起的并发症。
8.患者，男，64岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170／100mmHg，心率为96次／分，该患者的最佳药物选择是( )(A)
A. 美托洛尔
B. 维拉帕米
C. 卡托普利
D. 吲达帕胺
E. 哌唑嗪
解析：高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或β受体阻滞剂，预防心室重构，尽可能选择长效制剂，美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂。
9.患者，女，72岁，高血压病史15年，请问高血压最严重的并发症是( )(C)
A. 左心室肥大
B. 颗粒性固缩肾
C. 脑出血
D. 脑软化
E. 视网膜出血
解析：长期的高血压能引起全身小动脉病变，促进动脉粥样硬化的形成和发展，最终严重影响组织器官的血液供应，造成心、脑、肾等的损害，其中，最严重的并发症是脑出血。
10.心脏瓣膜病病人最主要的致死原因是( )(C)
A. 心律失常
B. 动脉栓塞
C. 充血性心力衰竭
D. 亚急性感染性心内膜炎
E. 心绞痛
解析：充血性心力衰竭是心脏瓣膜病病人首要的并发症，也是病人就诊或致死最主要原因。
11.急性心肌梗死病人常有便秘，其产生与下列哪一因素无关( )(B)
A. 情绪紧张
B. 使用地塞米松
C. 使用吗啡及阿托品
D. 进食较少
E. 绝对卧床
解析：急性心肌梗死病人便秘的原因：(1)急性心肌梗死患者在急性期，由于绝对卧床休息，肠蠕动减慢，容易引起便秘。(2)强烈疼痛和心肌梗死发生后的恐惧感，精神过度紧张，抑制了规律性的排便活动。(3)排便方式的改变，大多数患者不习惯床上排便，有便意给予抑制，导致粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，使大便干硬而引起便秘。(4)进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏
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