执业护士章节复习（妊娠、分娩和产褥期护理）模拟试卷3
A1/A2型题
1.妊娠期生殖系统的生理变化包括( )(B)
A. 阴唇色素不显著
B. 子宫峡部形成子宫下段
C. 宫颈腺体分泌减少
D. 晚期子宫呈不同程度左旋
E. 卵巢仍可排卵
解析：生殖系统及乳房的变化：(1)子宫。子宫底部增长最快，子宫下段次之，子宫颈最少。子宫峡部非孕时长约1cm，妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，形成子宫下段，临产后可伸展至7～10cm。宫颈于妊娠早期充血、水肿，致使外观肥大、着色及变软，宫颈黏液分泌量增多。临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。(2)卵巢。略增大，停止排卵，一侧卵巢可见妊娠黄体。(3)输卵管。妊娠期输卵管伸长，可见蜕膜反应。(4)阴道。充血水肿呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低。(5)外阴。外阴皮肤增厚，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软，故伸展性增加。
2.夏女士，初孕妇，末次月经不详，检查发现子宫底在脐上1横指，胎心140次／分。该孕妇可能的孕周是( )(C)
A. 12周末
B. 16周末
C. 24周末
D. 28周末
E. 36周末
解析：子宫孕周与宫高记忆小技巧：三月联合上二三，脐耻脐下脐上一，脐三脐剑剑下二，十月正在脐剑间。故妊娠24周末时子宫底高度为脐上1横指。
3.妊娠28周末，宫底高度大致位于( )(D)
A. 脐上一横指
B. 脐下一横指
C. 剑突下三横指
D. 脐上三横指
E. 剑突与脐连线的中间位置
解析：妊娠28周末，宫底高度大致位于脐上三横指。
4.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张( )(C)
A. 1cm
B. 2cm
C. 3cm
D. 4cm
E. 5cm
解析：从临产有规律的痛性宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，潜伏期超过16小时者称潜伏期延长。
5.产后血性恶露一般持续( )(B)
A. 1～2天
B. 3～4天
C. 5～6天
D. 7～8天
E. 9～10天
解析：产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。正常恶露血腥味，无臭味，持续4～6周，总量250～500ml。恶露分为：(1)血性恶露：色鲜红，含大量血液得名，量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续3～4天。(2)浆液恶露：色淡红，似浆液得名，含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液。且有细菌，持续10天左右。(3)白色恶露：黏稠，色泽较白得名，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，约持续3周干净。
6.在胎儿分娩过程中，贯穿于整个产程的是( )(B)
A. 衔接
B. 下降
C. 俯屈
D. 仰伸
E. 内旋转
解析：分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。临床上以枕左前位最多见，枕左前位的分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出下降动作贯穿于分娩全程。
7.标志着进入第二产程的是( )(E)
A. 破膜
B. 阴道口见先露
C. 拨露
D. 产妇用腹压
E. 宫口开全
解析：第二产程(胎儿娩出期)是从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇约需几分钟至1小时。
8.初产妇，妊娠39周住院待产，检查：规律宫缩，枕左前位，胎心146次／分，宫口开大3cm，在产程护理措施中错误的是( )(C)
A. 指导合理进食
B. 休息时取左侧卧位
C. 宫缩时嘱正确用腹压
D. 每隔0．5～1h听一次胎心
E. 鼓励2～4h排尿一次
解析：该产妇“规律宫缩，枕左前位，胎心146次／分，宫口开大3cm”，可知该孕妇处于第一产程，其护理措施有：(1)绝对卧床休息，取半卧位或左侧半卧位以减轻心脏负担，以防出现仰卧位低血压综合征，环境宁静舒适。(2)专人陪伴护理，给予安慰及鼓励，消除其紧张情绪，可按医嘱给予哌替啶等镇静剂，以保证情绪的稳定。(3)持续氧气吸入，以防母儿缺氧状态，并有助于提供安全感。(4)严密观察产程进展，充分利用产程图进行产程的监护及母婴情况监测，每15分钟测一次血压、脉搏、呼吸、心率，尤其注意在宫缩时对心脏功能的监测，以便早期发现心衰的先兆症状。(5)预防感染，给予应用抗生素，以防创伤感染诱发亚急性心内膜炎。
9.分娩的主要力量来自( )(D)
A. 产妇向下屏气力量
B. 膈肌收缩力
C. 提肛肌收缩力
D. 子宫收缩力
E. 腹肌收缩力
解析：分娩的主要力量来自子宫收缩力。
10.子宫峡部的下端是( )(A)
A. 组织学内口
B. 组织学外口
C. 解剖学外口
D. 解剖学内口
E. 子宫颈外口
解析：子宫峡部的下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。
11.产褥期护理不包括( )(B)
A. 饮食应富于营养
B. 产后适宜多取蹲位
C. 产后24h鼓励产妇下床活动
D. 测体温、脉搏、呼吸，每日2次
E. 产妇应多吃蔬菜水果
解析：产后不适宜多取蹲位，蹲位不利于产后恢复。
12.初产妇，会阴侧切伤口，术后6d拆线，用高锰酸钾坐浴，坐浴方法应为( )(C)
A. 每晚一次
B. 每晨一次
C. 每日2～3次
D. 每次小便后
E. 每日大便后
解析：产妇会阴侧切伤口，术后6d拆线，用高锰酸钾坐浴，应每日2～3次。
13.新生儿出生时无呼吸，心率小于90次／分，全身苍白、四肢瘫软，清理呼吸道后的抢救措施为( )(D)
A. 注射呼吸兴奋剂
B. 人工呼吸
C. 给予抗生素
D. 气管插管加压给氧
E. 给氧
解析：新生儿出生时无呼吸，心率小于90次／分，全身苍白、四肢瘫软，清理呼吸道后，应该气管插管加压给氧，保持呼吸道通畅。
14.初产妇，29岁，停经50天，阴道流血1天，血量多于月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛，妇科检查子宫增大如孕50天大小，宫颈内口可容1指，阴道有活动性出血，妊娠试验(+)，此妇女应最先考虑的为( )(E)
A. 感染性流产
B. 先兆流产
C. 过期流产
D. 宫外孕
E. 难免流产
解析：不同流产类型比较，如下表所示：
