执业护士章节复习（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理）模拟试卷1
A1/A2型题
1.急性血源性骨髓炎护理中不妥的是( )(E)
A. 患肢必须给予固定
B. 物理降温、预防惊厥
C. 高蛋白质、高糖、高维生素饮食
D. 体温正常后，还应继续用抗生素
E. 体温正常后可下床活动
解析：急性血源性骨髓炎体温正常后不可下床活动。
2.下列哪种情况可以确诊为关节脱位( )(E)
A. 骨擦音
B. 关节疼痛
C. 假关节活动
D. 关节功能丧失
E. “方肩”畸形
解析：关节脱位专有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚，“方肩”畸形为实际肩关节脱位的特征性表现。
3.下列有关骨质疏松症的说法，错误的是( )(B)
A. 原发性骨质疏松症是自然衰老过程中，骨骼系统的退行性改变
B. 特发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢所诱发的骨质疏松
C. 骨质疏松会导致病理性骨折
D. 男女约在40岁时便开始出现与年龄有关的骨持续性丢失
E. 骨重建中，骨破坏多于骨新建，则导致骨质疏松
解析：特发性骨质疏松症包括特发性青少年骨质疏松症和特发性成年骨质疏松症，特发性青少年骨质疏松症是指在发育(8～14岁)发病的，且没有明确发病原因的全身性骨代谢疾病，特发性成年骨质疏松症是一种发生在成年女性的闭经前、男性在60岁前而没有明确的发病原因的全身骨代谢疾病，包括妊娠期骨质疏松症。
4.类风湿关节炎最常见的累及关节是( )(A)
A. 腕、掌关节、近端指关节
B. 膝关节
C. 颈椎关节
D. 踝、肘关节
E. 髋关节
解析：类风湿性关节炎最早累及的部位为腕、掌关节、近端指关节，多呈对称性、持续性。
5.患者，女，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用的漱口液是( )(A)
A. 1％～4％碳酸氢钠溶液
B. 2％～3％硼酸溶液
C. 1％～3％过氧化氢溶液
D. 0．1％醋酸溶液
E. 0．08％甲硝唑溶液
解析：该患者“出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理”，此时应选用1％～4％碳酸氢钠溶液漱口。
6.患者，女，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑，实验室检查：血沉65mm／h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)，最可能的诊断是( )(D)
A. 急性肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 干燥综合征
解析：系统性红斑狼疮临床表现：(1)发热。病初仅有低热，急性活动期可有高热。(2)皮肤损害。暴露部位出现对称性皮疹。典型者双面颊及鼻梁部位可见深红色或紫红色蝶形红斑。大小鱼际、指端及指(趾)甲周围可出现红斑，口腔黏膜可有反复发作性无痛性溃疡。(3)关节与肌肉疼痛。见于大部分病人，部分伴关节肿胀，无骨质异常，不伴关节畸形。50％病人伴有肌痛，有时出现肌炎。(4)脏器损害。几乎所有的SLE病人都有肾损害，约半数病人有狼疮性肾炎，晚期可发展为肾衰竭，是SLE死亡的常见原因。(5)血液系统受累。最常见的是正细胞正色素性贫血。
7.患者，女，50岁，患类风湿性关节炎多年。近日受凉后，自觉关节肿胀、疼痛有所加重，晨起双手指关节黏着感明显，需等待40分钟以上方可缓解，查体双手指间关节呈梭形肿胀，并轻度向尺侧偏斜，有压痛。提示患者病情活动度的一项表现是( )(A)
A. 晨僵
B. 关节疼痛
C. 关节肿胀
D. 关节畸形
E. 关节功能障碍
解析：由题干可知，患者病情加重的诱因是天气变湿冷，所以应睡前戴手套进行保暖，可缓解晨僵程度。
8.患者，女，17岁，学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院，经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是( )(B)
A. 嘱患者卧床休息，避免疲劳
B. 指导患者进行功能锻炼，要循序渐进
C. 向患者做饮食指导，增进营养
D. 向患者介绍如何观察药物疗效
E. 介绍预防药物不良反应的方法
解析：类风湿关节炎治疗包括早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。该患者“经休息、药物治疗后，现在病情缓解”，因此，下一步应指导患者进行功能锻炼，要循序渐进。
9.患者，男，29岁，3周前受凉后出现发热，体温37．5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，受累关节，不固定，不对称，血沉80mm／h，血白细胞10．5×109／L，免疫学检查异常，可能的诊断是( )(A)
A. 风湿热
B. 风湿性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 风湿性心脏病
E. 类风湿关节炎
解析：风湿热是一种易反复发作的全身性疾病，是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎症，以风湿小结为特征，主要侵犯心脏、关节，亦可累及皮肤、脑组织、血管和浆膜，是A族乙型溶血性链球菌感染咽部后，机体产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果，是一种自身免疫性疾病，临床表现主要有：(1)发热。大部分病人有不规则的轻度或中度发热，但亦有呈弛张热或持续低热者。脉率加快，大量出汗，往往与体温不成比例。(2)关节炎。典型的表现是游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节，局部呈红、肿、热、痛的炎症表现，但不化脓。(3)心脏炎。为临床上最重要的表现，急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心衰竭最常见原因。(4)环形红斑。一般在风湿热后期出现，常分布于躯干和四肢近端，呈淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕，环由小变大，中心肤色正常，皮疹可融合为不规则形，不痛不痒，常于数小时或1～2天迅速消失，但消退后又可原位再现，皮疹时隐时现，经历数月。(5)皮下结节。为1．5cm～2．0cm的硬性无痛性结节，可孤立存在或几个聚在一起，多在关节的伸面骨质隆起部位，与皮肤无粘连，表面无红肿，常伴有严重的心肌炎。(6)舞蹈症。是由于锥体外系受累所致，为风湿热的后期表现。
10.患者，男，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节后脱位的表现是( )(D)
A. 有无手臂功能障碍
B. 肘部是否有剧烈疼痛
C. 是否可摸到尺骨鹰嘴
D. 肘后二点是否失去正常关系
E. 跌倒后是否因手掌撑地受伤
解析：肘后三角关系指正常人肘关节伸直，肱骨外上髁、内上髁和鹰嘴突三个骨突在同一直线上，当肘关节屈曲时，三者形成等腰三角形。发生肱骨髁上骨折时，肘后三点关系正常，肘关节后脱位时，肘后三点关系消失。
11.患者，女，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是( )(C)
A. 可引起截瘫
B. 可导致大小便失禁
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