执业护士章节复习（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷4
A1/A2型题
1.患儿，女，3岁，近2日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日10余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味，尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是( )(A)
A. 轮状病毒
B. 白色念珠菌
C. 空肠弯曲菌
D. 侵袭性大肠杆菌
E. 耶尔森菌
解析：轮状病毒性肠炎多见于6月～2岁婴幼儿，秋冬季发病，常常病初发生呕吐，后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，易出现水、电解质紊乱的症状，常伴发热和上感症状，为自限性疾病，病程3～8天，大便镜检偶有少量白细胞，大便轮状病毒检测可快速诊断。
2.急慢性胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予( )(A)
A. 米汤
B. 肉汤
C. 绿色蔬菜
D. 温开水
E. 凉开水
解析：胃炎急性发作期可给予患者无渣、半流质的温热饮食，如患者有少量出血可给予牛奶、米汤以中和胃酸，利于黏膜的恢复。
3.患者，女，45岁，消化性溃疡。近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。该患者可能出现了( )(D)
A. 出血
B. 穿孔
C. 癌变
D. 幽门梗阻
E. 营养不良
解析：幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，主要由DU或幽门管溃疡引起。特征性表现为胃排空延迟，患者可感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，在大量呕吐后，疼痛暂可缓解。
4.患者，男，66岁，胃溃疡病史15年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近3月来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来院就诊，查大便隐血阳性，最可能的诊断是( )(A)
A. 胃癌出血
B. 胃、十二指肠溃疡出血
C. 胃溃疡伴溃疡出血
D. 慢性胃炎出血
E. 食管静脉曲张破裂出血
解析：胃溃疡病人癌变后的主要表现为疼痛的节律性消失，粪便隐血试验阳性，患者近3月来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，查大便隐血阳性，因此，最可能为胃癌出血。
5.患者，女，33岁，诊断为溃疡性结肠炎，下列药物治疗首选的是( )(C)
A. 泼尼松
B. 奥美拉唑
C. 柳氮磺吡啶
D. 氢化可的松
E. 免疫抑制剂
解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，适用于轻、中或重型，使用糖皮质激素治疗已有缓解者。
6.患儿，9个月，呕吐，腹泻3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，血清钠浓度为140mmol／L。该患儿的失水量约占体重的( )(A)
A. 4％
B. 8％
C. 10％
D. 12％
E. 14％
解析：根据患儿的临床表现：尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，判断该患儿为轻度脱水，失水量约占体重的3％～5％。
7.患者，男，36岁，因阵发性剧烈腹痛急诊入院，诊断为肠梗阻，拟行手术治疗，下列关于术前护理说法正确的是( )(E)
A. 给予腹部热敷缓解腹痛
B. 给予止痛剂，缓解腹痛症状
C. 给予缓泻剂，以解除梗阻
D. 给予流质饮食，促进肠蠕动
E. 禁食、胃肠减压
解析：肠梗阻病人手术前护理。(1)饮食：禁饮食，如梗阻解除，症状消失，12小时以后可开始进流质饮食，但忌甜食、牛奶；24小时以后可进半流质饮食；3日以后改普食。(2)胃肠减压：保持通畅，观察引流液的性状及量。(3)纠正水、电解质及酸碱失衡：拟出定性、定量及定时的输液计划；输液中应严密观察病情变化、准确记录出入量、测定有关的血生化指标，以使补液治疗更准确有效。(4)防治感染和毒血症：不管哪种类型的肠梗阻，梗阻近端的肠腔内均有细菌繁殖并产生毒素，故应常规使用抗生素。(5)解痉和镇痛：在确定无绞窄后，可用解痉药物如阿托品，但禁止随意使用吗啡类镇痛剂。(6)严密观察病情变化：出现以下情况应警惕绞窄性肠梗阻：①腹痛发作急骤，为持续性剧痛，或持续性疼痛阵发性加重；或剧痛伴腰背痛；②呕吐出现早、频繁，呕吐物或胃肠减压液均为血性；③腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触痛性肿块；④肛门排出血性物；⑤出现腹膜刺激征，肠鸣音由亢进转为减弱或消失；⑥早期出现休克，抗休克治疗无效，体温升高；⑦腹腔穿刺抽出血性液；白细胞升高；X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，位置固定不变，或有假肿瘤状阴影或肠间隙增宽。
8.腹外疝内容物最常见的是( )(A)
A. 小肠
B. 盲肠
C. 膀胱
D. 阑尾
E. 大网膜
解析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。
9.以假小叶形成为主要病理改变的疾病是( )(D)
A. 慢性肝淤血
B. 弥漫型肝癌
C. 急性重型肝炎
D. 肝硬化
E. 亚急性重型肝炎
解析：肝硬化的主要改变是正常的肝小叶结构破坏和假小叶形成。
10.患者，女，30岁，经胃镜检查确诊慢性胃炎，查幽门螺杆菌阳性。治疗药物中可破坏胃黏膜屏障的是( )(D)
A. 硫糖铝
B. 西沙必利
C. 西咪替丁
D. 吲哚美辛
E. 枸橼酸铋钾
解析：吲哚美辛为非甾体抗炎药，可破坏胃黏膜屏障。
11.患者，男，38岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气3个月。检查上腹部有轻度压痛，大便隐血试验阳性，下列用药指导错误的是( )(C)
A. 硫糖铝在餐前服用
B. 氢氧化铝可在睡前服用
C. 法莫替丁在餐后1小时口服
D. 多潘立酮在餐前服用
E. 奥美拉唑应在餐前服用
解析：法莫替丁是组胺H2受体拮抗剂，能够减少胃酸分泌，应予餐后半小时服用。
12.患者，男，56岁，患右侧腹股沟斜疝，1h前背重物时疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛，可能的诊断是( )(D)
A. 滑动性疝
B. 难复性疝
C. 易复性疝
D. 嵌顿性疝
E. 绞窄性疝
解析：嵌顿性疝：如腹腔内压力骤然升高，疝内容物被强行压出并卡在狭小坚韧的疝环，不能回纳，疝内容物尚无血运障碍。临床表现为疝块肿大，有剧痛和不能回纳。
13.下列胃肠减压期间的护理中，错误的是( )(E)
A. 病人应禁食及停口服药物
B. 及时更换收集瓶
C. 加强口腔护理
D. 随时观察吸引是否有效
E. 若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引
解析：胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法，其护理措施有(1)胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0．5～1小时。适当补液，加
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