执业护士章节复习（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷2
A1/A2型题
1.婴幼儿易发生溢奶和胃食管反流的原因是( )(E)
A. 胃体积小
B. 胃为垂直位
C. 胃与食管的夹角较小
D. 胃排空慢
E. 幽门括约肌发育较好，贲门和胃底部肌张力低
解析：婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育较好，而贲门和胃底部肌张力低且发育不成熟，加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和胃食管反流。
2.患儿，男，5个月，患鹅口疮7天，其首优的护理诊断／问题是( )(C)
A. 疼痛：与口腔黏膜炎症有关
B. 营养失调：与拒食有关
C. 口腔黏膜改变：与感染有关
D. 体温过高：与感染有关
E. 皮肤完整性受损：与感染有关
解析：鹅口疮口腔黏膜出现白色乳凝块样物，形似奶块，好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，不易擦去。因此，首优的护理问题是口腔黏膜改变：与感染有关。
3.下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是( )(C)
A. 进餐后疼痛可缓解
B. 有夜间痛醒史
C. 疼痛发生于进食后30～60分钟
D. 疼痛部位在上腹正中或稍右
E. 疼痛规律是疼痛-进食-缓解
解析：DU(十二指肠溃疡)：DU疼痛常在上腹正中或偏右，进餐后3～4小时出现，为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，典型节律为疼痛-进食-缓解。
4.患者，男，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛，大便隐血试验阳性。下列用药指导错误的是( )(E)
A. 硫糖铝在餐前服用
B. 多潘立酮在餐前服用
C. 法莫替丁在餐后口服
D. 氢氧化铝可在睡前服用
E. 奥美拉唑可与牛奶同服
解析：硫糖铝在餐前服用；氢氧化铝可在餐后及睡前服用；多潘立酮为胃动力药，可在餐前及睡前服用；法莫替丁应在餐后服用；奥美拉唑不可与牛奶同服，以免降低药效。
5.患者，女，43岁，下腹部疼痛伴腹泻反复发作已有两年，每天排便4～6次，粪便呈糊状。混有黏液、脓血，常有里急后重感，排便后疼痛缓解。下列检查中与本病无关的是( )(D)
A. 血液检查
B. 粪便检查
C. X线钡剂灌肠
D. B超检查
E. 结肠镜检
解析：根据题干提示可知，考虑患者为溃疡性结肠炎，常用辅助检查有血液检查、粪便检查、X线钡剂灌肠检查、结肠镜检查等。B超检查无意义，故正确答案为D选项。
6.患儿，男，9个月，腹泻、呕吐2天，大便每天10余次，为水样便，便常规：少量脂肪滴。补充累积损失应用( )(B)
A. 4：3：2液
B. 2：3：1液
C. 1：3盐糖液
D. 1：4盐糖液
E. 1：2盐糖液
解析：等渗性脱水应补充1／2张液体，2：3：1液含10％氯化钠30ml，5％碳酸氢钠47ml，加5％或10％葡萄糖至500ml，液体张力为1／2张。
7.患者，男，55岁，急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天，持续腹胀，肛门无排气、排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部X线显示小肠、结肠充气，诊断为( )(C)
A. 粘连性肠梗阻
B. 急性小肠不全性梗阻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 急性小肠高位梗阻
E. 小肠低位梗阻
解析：麻痹性肠梗阻是由于肠道的正常收缩运动暂时停止而引起的一种肠梗阻。麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后，腹膜后血肿、腹部创伤、肠腔膨胀、积气积液。麻痹性肠梗阻较为常见，多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人。
8.患者，女，55岁，3个月来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP130／90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数12×109／L，该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是( )(B)
A. 口服造影剂后可见充盈缺损
B. 多个阶梯状排列的气液平面
C. 膈下游离气体
D. 孤立、胀大的肠袢且位置较固定
E. “马蹄状”充气肠袢
解析：一般在肠梗阻发生后4～6小时，X线检查即显示出肠腔内有气体；立位、侧卧位透视或摄片，可见肠袢和气液平面。
9.对肝硬化大量腹水患者的护理，错误的是( )(B)
A. 低盐饮食
B. 应用利尿药者均应补钾
C. 给予半卧位
D. 准确记录出入量
E. 皮肤护理
解析：肝硬化大量腹水患者的护理：(1)利尿治疗腹水时，以每天体重减轻不超过0．5kg为宜，需注意的是，应用排钾利尿剂的时候需要补钾，此外，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。(2)腹腔穿刺放腹水每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白40～60g。(3)患者限制盐1～2g／d，每日进水量限制在1000 ml左右。(4)术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。(5)失代偿期病人，应卧床休息，有利于肝细胞修复。
10.不属于急性胃肠穿孔腹部体征的是( )(E)
A. 腹肌广泛性紧张
B. 肝浊音界消失
C. 出现反跳痛
D. 全腹压痛
E. 上腹部有振水音
解析：急性胃肠穿孔时会造成急性腹膜炎，查体的时候会发现膜刺激征，腹部广泛的压痛，反跳痛，肌紧张，典型的患者查体时会有板状腹的体征，叩诊时会发现肝浊音界缩小或者消失。
11.患者，男，72岁，8年前胃肠钡剂造影检查发现胃溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征，该患者可能发生了( )(C)
A. 出血
B. 幽门梗阻
C. 癌变
D. 穿孔
E. 胃动力障碍
解析：胃溃疡患者大便隐血试验多次阳性应考虑癌变的可能。
12.患者，男，25岁，经腹腔镜行左腹股沟斜疝修补术。恰当的术后饮食护理是( )(E)
A. 术后应禁食48小时
B. 术后即进普通饮食
C. 术后应禁水24小时
D. 术后应静脉供给营养3天
E. 若术后6小时无恶心即可进少量流质饮食
解析：局麻下行无张力疝修补术者，若无恶心、呕吐术后即可进软食或普食；经腹腔镜疝修补术者术后6～12小时可进少量水及流食，次日可进半流食、软食或普食；行肠切除吻合术者，术后应禁食，待肠道功能恢复后方可进食。
13.下列属于继发性腹膜炎腹痛特点的是( )(E)
A. 阵发性腹部绞痛
B. 腹痛与活动无关
C. 腹痛与体位无关
D. 持续性胀痛
E. 持续性剧烈腹痛，以原发部位最显著
解析：继发性腹膜炎腹痛为主要症状，呈持续性痛、较剧烈，活动身体时痛加重，但仍以原发病源处为著。
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