执业护士章节复习（新生儿和新生儿疾病的护理）模拟试卷2
A1/A2型题
1.以下关于新生儿生理性黄疸的特点，说法正确的是( )(D)
A. 生后24小时出现
B. 血清胆红素每日上升＞85μmol／L
C. 血清结合胆红素＞205．2μmol／L
D. 足月儿黄疸10～14天消退
E. 早产儿黄疸可延迟至4～5周消退
解析：新生儿生理性黄疸的特点：生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过221μmol／L(12．9mg／dl)，早产儿不超过257μmol／L(15mg／dl)，但患儿一般情况良好。
2.不符合正常新生儿特点的是( )(C)
A. 身长在47cm以上
B. 体重在2500g以上
C. 头围在36cm以上
D. 出生时胎龄满37～42周
E. 无畸形和疾病的活产新生儿
解析：正常新生儿是指出生时胎龄满37～42周，体重≥2500g，身长＞47cm，无畸形和疾病的活产新生儿，主要特点有：(1)外表特征。出生时哭声响亮，四肢屈肌张力高而呈屈曲姿态，皮肤红润，胎毛少，覆盖着胎脂；头发分条清楚；耳郭软骨发育好、轮廓清楚；乳晕明显，乳房可摸到结节；指甲长到或长过指端；足底皮纹多而交错。男婴睾丸已降入阴囊、女婴大阴唇完全遮蔽小阴唇。(2)皮肤黏膜及脐。新生儿皮肤薄嫩，血管丰富，易损伤而引起感染，脐带生后1～7天脱落。(3)体温。体温中枢发育不完善，易随外界环境温度而变化。(4)呼吸。呼吸中枢未发育成熟，以腹式呼吸为主，频率较快，每分钟约40～45次。(5)循环。新生儿心率较快，约每分钟120～140次。(6)消化。新生儿胃呈水平位，易发生溢乳。生后12小时内开始排出黑绿色胎粪，若生后24小时仍无粪便排出，应检查是否有消化道畸形等。(7)泌尿。新生儿肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水症状。生后24小时内排尿，如生后48小时仍不排尿，需查找原因。(8)神经。新生儿大脑相对大，脊髓相对长，新生儿生后已具备觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持和颈肢反射，生后数月自然消失。(9)免疫。胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后渐渐消失，IgA、IgM不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道和消化道感染。
3.某新生儿出生时无呼吸，心率＜90次／分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是( )(D)
A. 药物治疗
B. 胸外按压
C. 保暖
D. 建立呼吸，增加通气
E. 建立静脉通道
解析：患儿无呼吸，心率＜90次／分，全身苍白，四肢瘫软，提示已经进入休克状态，建立呼吸后，应首先清理呼吸道，建立呼吸道，保持呼吸道通畅和正常通气，然后建立静脉通路，补充血容量，改善休克。
4.为预防新生儿出血，维生素K1的正确使用方法是( )(C)
A. 口服，连用3天
B. 口服，连用5天
C. 肌注，连用3天
D. 肌注，连用5天
E. 肌注，连用7天
解析：为预防新生儿出血，维生素K1应肌注，连用3天。
5.新生儿生理性体重下降占体重的( )(B)
A. 2％～5％
B. 3％～9％
C. 5％～10％
D. 2％～15％
E. 7％～20％
解析：生理性体重下降：新生儿在生后数日内，出现体重下降，但一般不超过10％，生后10日左右，恢复到出生时体重。
6.患儿，女，5岁，母乳喂养，出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而来院就诊，体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，治疗首选的抗生素是( )(D)
A. 庆大霉素
B. 头孢呋辛
C. 林可霉素
D. 红霉素
E. 丁胺卡那霉素
解析：针对金黄色葡萄球菌，治疗首选的抗生素是红霉素。
7.关于未成熟儿维持正常体温的护理措施中，不正确的是( )(A)
A. 体重越重，箱温越高
B. 体重＜2000g者，应早置婴儿暖箱保暖
C. 相对湿度55％～65％
D. 室内温度应保持在24℃～26℃
E. 体温维持在36．5℃～37℃
解析：未成熟儿维持正常体温室内温度应保持在24℃～26℃，相对湿度55％～65％，体温维持在36．5℃～37℃，体重＜2000g者，应早置婴儿暖箱保暖，A选项中体重与箱温没有必然的联系，因此A选项错误。
8.预防新生儿臀红的措施，不正确的是( )(B)
A. 勤换尿布
B. 垫塑料布防止床单潮湿
C. 大便后用温水洗净臀部
D. 避免尿液和粪便长时间刺激
E. 包裹不可过松、过紧
解析：新生儿臀部护理，要注意选择柔软、清洁的尿布，勤更换，大便后用温水擦拭干净臀部，包裹不宜太紧，要注意通风透气，B选项用塑料布阻碍了臀部的透气性，容易产生臀红。
9.患儿，女，3天，生后72h出现皮肤轻度黄染，考虑为( )(E)
A. 新生儿败血症
B. 新生儿肝炎
C. 先天性胆道闭锁
D. 新生儿溶血症
E. 生理性黄疸
解析：生理性黄疸：大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，5～7日最重，10～14日消退。
10.新生儿颅内出血的常见病因不包括( )(C)
A. 缺氧因素
B. 高渗液体输入过快
C. 血清胆红素浓度过高
D. 产伤因素
E. 机械通气不当
解析：新生儿颅内出血常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧，不适当地输注高渗液体、频繁吸引和气胸等均可使血压急剧上升，引致脑血流变化致颅内出血。血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素K缺乏症等，也常致颅内出血。
11.患儿，男，8个月，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。查体见方颅、肋骨串珠。下列护理措施中错误的是( )(E)
A. 多抱患儿到户外晒太阳
B. 操作轻柔以防骨折
C. 添加含维生素D的食物
D. 指导合理喂养
E. 提倡进行站立锻炼
解析：方颅、肋骨串珠是佝偻病激期的表现，此期应减少负重，防止骨骼畸形，故该患儿不宜进行站立锻炼。
12.患儿，女，足月儿，生后5天，母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37．8℃。脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是( )(D)
A. 大肠杆菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 溶血性链球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 表皮葡萄球菌
解析：新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和溶血性链球菌等侵染脐部所致。最常见的是金黄色葡萄球菌。
A3/A4型题
患儿，男，3天，为早产儿(34周)，生后第2天，体温34℃，哭声低弱，拒乳，查体可见全身及四肢冰冷，臀部及两小腿
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