卫生专业技术资格高级眼科学（晶状体病）模拟试卷7
单项选择题
1.单眼先天性白内障，最早的手术时间可以是(A)
A. 0～3个月
B. 3～6个月
C. 7～12个月
D. 1岁半
E. 2岁半
解析：
2.引起药物及中毒性白内障的药物不包括(C)
A. 皮质类固醇
B. 三硝基甲苯
C. 碳酸酐酶抑制剂
D. 避孕药
E. 氯丙嗪
解析：皮质类固醇、三硝基甲苯、避孕药及抗精神病药氟丙嗪均可引起药物及中毒白内障。碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液等为抗青光眼药物，一般不会引起白内障形成。
3.晶状体脱位一般不会发生的并发症是(E )
A. 继发性青光眼
B. 葡萄膜炎
C. 角膜内皮失代偿
D. 视网膜脱离
E. 前房积血
解析：晶状体脱位的并发症：葡萄膜炎、继发性青光眼、视网膜脱离、角膜混浊。
4.下列有关人工晶状体度数计算公式的描述不正确的是(E)
A. 第一代理论公式不如SRK公式精确
B. 在短眼轴(L<22mm)计算上，SRK／T公式，Holladay公式和SRKⅡ公式较准确
C. 在中等长的眼球(24．5mm<L≤27mm)，SRKⅡ和Holladay公式较准
D. 在非常陡的角膜中，Holladay公式优于SRK／T公式
E. Holladay公式在不超过22mm的眼球中优于HofferQ或SRK／T公式
解析：HofferQ公式在不超过22mm的眼球中优于Holladay或SRK／T公式。
多项选择题
5.常规的先天性白内障手术后需要(B,C,E )
A. 患儿的视力会自然发育，不需要人为干涉
B. 患儿需要尽早佩戴框架眼镜或者角膜接触镜
C. 患儿需要进行弱视训练
D. 患儿需要定期进行ⅠOL置换术
E. 患儿术后通常需要再次全麻拆线
解析：先天性白内障术后，患儿的视力开始发育，为了使视网膜获得清晰物象，患儿术后通常需要尽早佩戴框架眼镜或者角膜接触镜，并且定期复诊，调换镜片；同时为了促进视网膜发育，弱视训练势在必行；但是ⅠOL通常不需要更换；患儿通常需要全麻下拆线，即使缝线埋于结膜下，但是有远期暴露的可能，最好还是拆除。
6.关于药物及中毒性白内障，下列说法正确的是(A,B,D)
A. 多为双眼发病
B. 氯丙嗪所致的白内障可见晶状体表面星型点状混浊
C. 缩瞳剂所致的白内障晶状体混浊大多呈核性
D. 混浊的晶状体有时可见彩色反光
E. 眼部有原发性的病理改变
解析：药物及中毒性白内障多见于双眼，氯丙嗪所致的白内障可见晶状体表面星型细点状混浊。缩瞳剂所致的白内障晶状体混浊多位于前囊膜下，混浊的晶状体有时可见彩色反光。眼部原发性病理改变为并发性白内障的特点。
7.晶状体可脱位于眼部的位置是(A,B,C,D,E)
A. 前房内
B. 玻璃体腔内
C. 嵌顿于瞳孔区
D. 球结膜下
E. 眼外
解析：晶状体可脱位至下列部位：前房内、玻璃体腔内、嵌顿于瞳孔区、眼球外 (球结膜下，甚至眼外)。
A3/A4型题
患者，男性，25岁。双眼无痛性视力下降1年，右眼加重3个月。无眼红眼痛，否认外伤史及眼部手术史。查体：身高195cm，体重70kg，四肢修长。VOD0．1，针孔无提高，VOS：0．1，针孔0．8。双眼瞳孔等大正圆，直径3mm。右眼晶状体透明，左眼瞳孔区未见晶状体，双眼虹膜震颤(+)，房水闪辉(一)。双眼压：15mmHg。
8.患者目前首先应该进行的检查是(B)
A. 验光+矫正视力
B. 散瞳+眼底检查
C. B超
D. UBM
E. 眼底照相
解析：患者眼科查体时右眼小瞳下未见晶状体，应进行散瞳眼底检查找到晶状体以明确诊断。B超虽然也能达到这样的目的，但是应以基本检查作为首选检查。
9.经过眼科检查，见右眼晶状体不全脱位，该患者的诊断考虑(A)
A. Marfan综合征
B. Marchesani综合征
C. 同型胱氨酸尿症
D. Ehlers—Danlos综合征
E. Terson综合征
解析：前四种疾病均可导致晶状体不全脱位，但根据患者身体情况特征，应为Marfan综合征。Terson综合征为蛛网膜下腔出血导致的视网膜出血，与本病例描述的病情不符。
10.该患者术前除眼科检查外，还应重点对病变进行检查的系统是(D)
A. 呼吸系统
B. 消化系统
C. 泌尿系统
D. 心血管系统
E. 内分泌系统
解析：Marfan综合征患者可在心血管系统、骨骼肌肉系统、眼部产生异常发育状况。
案例分析题
患者，男性，40岁。主诉：右眼无痛性视力下降一年。现病史：患者一年前自觉右眼视力逐渐下降，无眼红眼痛。夜间开车时，视力障碍明显加重。患者病来饮食睡眠可，大小便基本正常。既往史：诊断l型糖尿病25年，目前应用胰岛素控制血糖。查体：VOD0．2，矫正0．3，VOS 0．6，矫正0．8。双眼角膜明，虹膜纹理清晰，房水闪辉(一)，双眼瞳孔等大正圆，D=3mm。双眼晶状体混浊，右眼重。右眼眼底窥不见，左眼底小瞳下可见视盘色正、界清，C／D=0．4，可见出血点和渗出。双眼压：Tn。
11.该患者目前考虑的诊断是(B,D)
A. 结膜炎
B. 代谢性白内障、屈光不正
C. 晶状体不全脱位
D. 糖尿病性视网膜病变
E. 高血压性视网膜病变
解析：患者糖尿病病史，晶状体混浊，且矫正视力可提高。
12.患者接下来应进行的检查是(A,B,C,D)
A. 散瞳查眼底
B. OCT
C. 眼部B超
D. FFA
E. ⅠCGA
解析：患者成年男性，双眼晶状体混浊，右眼底窥不见，左眼底可见出血点和渗出，考虑代谢性白内障和糖尿病性视网膜病变诊断。散瞳查眼底和OCT检查可以直观评价视网膜病变程度，眼部B超检查可以排除右眼白内障遮挡的玻璃体积血，FFA检查可以评价视网膜缺血程度。ⅠCGA和视野并非必要检查。
13.OCT提示左眼黄斑囊样水肿，B超提示双眼玻璃体混浊，FFA可见左眼底无灌注区(+)，右眼底窥不清。接下来患者的治疗考虑(A,C)
A. 左眼抗VEGF球内注射
B. 右眼抗VEGF球内注射
C. 左眼视网膜激光光凝术、右眼PEA+ⅠOL术
D. 右眼视网膜激光光凝术
E. 左眼PEA+ⅠOL术
解析：患者左眼糖尿病视网膜病变，无灌注区(+)，考虑行左眼视网膜激光光凝术，因为存在：DME，可进行左眼抗VEGF。球内注射治疗。右眼白内障较重，建议先行白内障手术治疗，待眼底可观察后再行眼底治疗。
14.患者欲行右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术，以下说法错误的是(B,C,E)
A. 患者术前除应用广谱抗生素眼药水预防感染外，还应同
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