卫生专业技术资格高级眼科学（青光眼）模拟试卷5
单项选择题
1.下列对于闭角型青光眼绝对期青光眼的治疗，不恰当的是(D)
A. 睫状体冷凝术
B. 睫状体光凝术
C. 眼球摘除术
D. 晶状体摘除+人工晶状体植入联合房角分离术
E. 角膜大泡性病变引起的症状，可佩戴软性角膜接触镜
解析：
2.患者，男性，32岁。两年前诊断为双眼开角型青光眼，现用3种局部降眼压药，眼压控制不理想，视野损害有进展，医生建议手术治疗，考虑患者年龄因素，预选择非滤过泡依赖性手术，下列术式不符合的是(C)
A. Schlemm管切开术
B. CLASS手术
C. EX—PRESS引流钉植入术
D. Schlemm管成形术
E. 小梁消融术
解析：
3.Chandler综合征不包括(D)
A. 角膜内皮功能障碍
B. 角膜水肿
C. 前房角内皮化
D. 虹膜表面结节
E. 虹膜周边前粘连
解析：Chandler综合征是ⅠCE综合征的一种，可出现角膜内皮病变，前房角和虹膜表面内皮化，虹膜周边前粘连等，当眼压增高时可出角膜水肿，但一般不会出现虹膜表面结节。
4.关于高眼压症的描述，正确的是(C)
A. 眼压超过正常水平，伴有视神经和视野的损害
B. 测得眼压升高即为高眼压症
C. 疑为高眼压症，应作角膜中央厚度测量排除角膜厚度的影响
D. 多数高眼压症发展为原发性开角型青光眼
E. 单眼眼底存在青光眼改变，对侧眼可诊断高眼压症
解析：
多项选择题
5.有助于原发性闭角型青光眼早期诊断的检查是(A,B,C,D)
A. 暗室激发实验
B. 饮水实验
C. 俯卧实验
D. 散瞳实验
E. 复相检查
解析：
6.可以用来评估原发性闭角型青光眼前房特征的检查包括(A,B,C,E )
A. UBM
B. 前节OCT
C. 房角镜检查
D. OCTA
E. 裂隙灯检查
解析：
7.下列关于青光眼性视盘形态学改变中，可能的眼底改变是(A,B,C,D)
A. 视盘或盘周浅表线状出血
B. C／D>0．6
C. 两眼C／D差值>0．2
D. 盘沿由宽至窄的顺序为：上方、鼻侧、颞侧、下方
E. 视盘旁见放射状白色光泽区，沿神经纤维走行，边缘呈羽毛状
解析：正常视盘的盘沿宽度一般遵循“ⅠSNT”规律，即下方最宽，上方、鼻侧次之，颞侧最窄。盘沿宽度不符合ⅠSNT原则时，应考虑可能是青光眼性视盘形态学改变。
8.符合CⅠGTS、EMGT、AGⅠS、OHTS、CNTGS等国际多中心随机对照临床研究结论的是(A,B,C,D,E )
A. 晚期青光眼患者眼压降低与视野保护呈剂量—效应关系
B. 正常眼压性青光眼患者眼压下降30％能使视野损害速度从30％下降到10％
C. 降眼压治疗能使高眼压症患者出现青光眼性损害的风险由10％降至5％
D. 初始治疗中药物治疗与手术治疗的效果相近
E. 降眼压治疗能使青光眼性损害减少，眼压每下降1～2mmHg，青光眼进展风险减少10％
解析：
9.关于恶性青光眼的描述，正确的是(A,B,C,D)
A. 最常发生于青光眼术后早期
B. 晶状体．虹膜隔前移
C. 睫状环阻滞
D. 阿托品滴眼液治疗有效
E. 可行虹膜周边切除治疗
解析：恶性青光眼又称睫状环阻塞性青光眼，发病机制主要为晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴，后房房水不能进入前房所致，阿托品滴眼液可以麻痹睫状肌，晶状体—虹膜隔后移而缓解症状，单纯虹膜周边切除不能解除睫状环阻滞而无效。
10.关于先天性青光眼眼压升高机制的描述，有可能的是(A,B,C,D,E)
A. Barkan膜残留学说认为这些患者的前房角覆盖一层无渗透性的薄膜，未正常裂开，阻碍房水外流
B. 前房角中胚层分裂或萎缩不完全，中胚叶异常组织的残留导致房水外流障碍
C. 睫状肌异常附着于小梁网，导致巩膜突及Schlemm管解剖位置及结构异常，增加房水外流阻力
D. 前房角中胚叶组织在重新排列小梁网时失败
E. 有些类型的缺陷系神经嵴细胞的移行或胚胎感应器的终末诱导缺陷所导致的发育异常
解析：
11.影响高眼压症诊断的因素包括(A,B,C,D)
A. 角膜中央厚度测量
B. 角膜曲率半径
C. 眼眶压力
D. 眼压测量方法
E. 角膜周边厚度测量
解析：
案例分析题
患者，女性，63岁。主诉：左眼小梁切除术后3周，突发胀痛4天。现病史：患者3周前因原发性闭角型青光眼在当地医院行左眼小梁切除术，术后病情尚稳定。右眼药物治疗，眼压稳定。4天前无明显诱因出现左眼胀痛，视力下降，在当地医院给予降眼压药物治疗，效果不明显。既往史：高血压10余年，药物控制可。否认糖尿病。否认眼部外伤史。眼科检查：右眼视力0．6，左眼视力0．02，眼压右眼18mmHg，左眼55mmHg。左眼睫状充血，上方滤过泡浅隆起，缝线己拆除，无渗漏。角膜轻度水肿，Ⅱ度浅前房，前房轴深约1CT。晶状体混浊，震颤(一)。眼底隐见C／D=3。右眼无充血，角膜透明，前房轴深浅，PACD约1／4CT。虹膜纹理清晰，瞳孔直径2mm，对光反应灵敏。晶状体皮质楔形混浊，晶状体核Ⅱ级，震颤(一)。眼底：右眼C／D约0．3，视网膜平伏。
12.该患者初步诊断，最恰当的一项是(C)
A. 左眼激素性青光眼
B. 左眼绝对期青光眼
C. 左眼恶性青光眼
D. 左眼继发性青光眼
E. 左眼晶状体脱位
解析：患者近期左眼有小梁切除术病史，左眼眼压高，前房浅明显，需考虑恶性青光眼。
13.下列对于该患者的药物治疗，正确的是(A,B,E)
A. 局部使用β肾上腺素受体阻滞剂
B. 局部使用阿托品
C. 局部使用缩瞳药
D. 局部使用前列腺素类滴眼液
E. 局部使用糖皮质激素、甘露醇静脉滴注
解析：恶性青光眼若使用缩瞳药，可能加重睫状环阻滞，加重青光眼。
14.如果该患者需要进行手术治疗，下列手术方式可供选择的是(A,B,D)
A. 玻璃体腔抽液术
B. 前段玻璃体切除+前房成形术
C. 睫状体冷凝术
D. 白内障摘除联合前段玻璃体切割术
E. EXPRESS引流钉植入术
解析：恶性青光眼手术需尽可能降低玻璃体腔压力，缓解睫状环阻滞。
15.下列关于闭角型青光眼小梁切除术后早期眼压再次升高，认识正确的是(A)
A. 需结合前房、滤过泡、眼压等情况综合判断原因
B. 不可能是滤过道阻塞所致
C. 积极使用睫状肌麻痹剂
D. 积极行滤过泡分离，防止粘连
E. 改行引流阀植入
解析：需结合前房、滤过泡、眼压等情况综合判断原因，根据具体原因制定治疗方案。
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