卫生专业技术资格高级眼科学（晶状体病）模拟试卷8
单项选择题
1.先天性白内障术后，与成人最大的不同是(C)
A. 需要配镜矫正视力
B. 需要激素眼液滴眼
C. 需要弱视训练
D. 需要定期随访
E. 需要拆线
解析：
2.下列不属于药物及中毒性白内障特点的是(E)
A. 白内障的发生与用药量和时间有关
B. 多双眼发病
C. 混浊晶状体有时可见彩色反光
D. 某些抗精神病药可引起药物性白内障
E. 缩瞳剂引起的白内障停药后不易消失，不会停止进展
解析：药物性白内障的发生与用药量和时间有关，多见于双眼。缩瞳剂性白内障可见晶状体彩色反光。抗精神病药氯丙嗪可引起药物性白内障。缩瞳剂引起的白内障停药后，晶状体混浊不易消失，但可停止进展。
3.下列有关晶状体脱位的治疗中错误的描述是(B)
A. 摘除脱位的晶状体比一般白内障摘除风险大，盲目手术可能导致视力损害甚至眼球丧失
B. 引起晶状体源性葡萄膜炎者，必须待炎症稳定3个月后再考虑手术
C. 晶状体脱入前房者应尽快手术
D. 对于无并发症的晶状体不全脱位可以佩戴眼镜或角膜接触镜矫正屈光不正，并应定期随访
E. 对于引起瞳孔阻滞性青光眼者应尽快手术
解析：脱位的晶状体发生溶解、混浊者，引起严重并发症者，以及脱位于前房和瞳孔嵌顿的晶状体均需及时手术治疗。
多项选择题
4.白内障术中并发症，能引起术后眼压升高的是(A,B,C,E)
A. 后囊膜破裂，玻璃体脱出
B. 黏弹剂残留
C. 晶状体皮质残留
D. 人工晶状体(ⅠOL)植入术后撕囊口夹持
E. 虹膜损伤出血
解析：ⅠOL即使嵌顿在撕囊口，不影响房水循环；果嵌顿在瞳孔，就会影响房水循环造成眼压升高。
5.关于糖尿病性白内障，以下说法正确的是(A,B,C,D)
A. 真性糖尿病性白内障多见于Ⅰ型的青少年糖尿病患者，多双眼发病
B. 糖尿病性白内障可出现近视
C. 糖尿病性白内障可出现远视
D. 糖尿病性白内障早期病情可逆
E. 合并NPDR的糖尿病性白内障患者若有术后阅读需要可植入多焦人工晶状体
解析：真性糖尿病性白内障多见于1型青少年糖尿病患者，多双眼发病，发展迅速：糖尿病性白内障常伴有屈光改变：血糖升高时，晶状体吸水变凸，出现近视，血糖降低时，晶状体脱水变扁而出现远视：糖尿病性白内障早期病变若控制血糖，晶状体混浊可部分消退；合并糖尿病视网膜病变是多焦人工晶状体的绝对禁忌证。
6.不属于药物及中毒性白内障的特点的是(C,D)
A. 三硝基甲苯性白内障常见于长期接触TNT的工人
B. 晶状体混浊有时可见彩色反光及空泡
C. 白内障的发生与用药量和时间无关
D. 晶状体混浊仅见于后囊下皮质
E. 部分晶状体混浊在停药后可停止发展
解析：三硝基甲苯性白内障常见于长期接触TNT的工人。糖皮质激素性白内障可见彩色反光及空泡。药物及中毒性白内障的发生与用药量和时间相关。白内障混浊部位可见于晶状体前、后囊，呈多种形态。部分晶状体混浊在停药后可停止发展，如缩瞳剂所致白内障。
7.Marchesani综合征的临床表现为(A,B,E )
A. 晶状体半脱位
B. 身材矮小
C. 身材修长
D. 手指细长
E. 手指短粗
解析：Marchesani综合征患者四肢粗短、身材矮小，晶状体呈球形，小于正常，常 向鼻下方脱位。
案例分析题
患者，女性，60岁。双眼视力下降3个月就诊，查：双眼视力VOD=0．1，VOS=0．3，双眼角膜透明，前房深大，瞳孔圆，约3mm，对光反应灵敏，双眼晶状体皮质混浊，左眼较右眼明显，双眼视盘边界清晰，网膜血管走行正常，黄斑区欠清晰，未见出血和其他明显异常。
8.术前检查项目，通常可以包括(A,B,D,E)
A. 验光及小孔视力
B. 眼压
C. 阿托品散瞳查眼底
D. 血糖及糖化血红蛋白
E. 血压、心电图
解析：通常我们不做阿托品散瞳。首先，因为阿托品的药效时间太长，术后会有明显畏光；其次，尽管大多数情况下，ⅠOL位于囊袋内，散瞳不影响ⅠOL，的稳定性，但是一旦术中发生后囊破裂，ⅠOL植入睫状沟时，阿托品散瞳后，ⅠOL的稳定性很差。所以阿托品散瞳绝对不是白内障的术前常规处理。
9.该患者验光后的矫正视力为VOD=0.4，VOS=0—3，近视度数小于一2．0D，患者考虑手术，为规避手术风险，通常我们选择手术眼的依据是(E)
A. 根据患者的感觉，先作裸眼视力差的眼睛
B. 先作矫正视力差的眼睛，后作矫正视力好的眼睛
C. 先作手术难度低的眼睛
D. 先作核硬度小的眼睛，后作核硬度大的眼睛
E. 同意术后佩戴眼镜的患者，先作矫正视力差的眼睛、不同意术后佩戴眼镜的患者，先作裸眼视力差的眼睛
解析：原则上我们先做视力差的眼睛，其理论依据是：患者依靠视力好的眼睛生活，例如：走路，吃饭等；作视力差的眼睛，即使手术发生意外，对患者的生活质量影响不大。但是，如果我们做的是视力好的眼睛，一旦发生意外，患者无法应对最基本的生活，对患者的精神打击太大。所谓的视力好坏，我们具体要依据患者是否习惯于佩戴眼镜，而进一步细分。
患者术中发生后囊膜破裂，黏弹剂没有彻底取出。
10.该患者术后第二天术眼眼压40mmHg，角膜水肿，后弹力层皱襞。需要立即执行的常规治疗方法是(A,B,C,D)
A. 甘露醇降眼压
B. 局部用药降眼压
C. 口服醋甲唑胺片降眼压
D. 高渗液眼液局部应用
E. 全身使用激素
解析：主要措施是降眼压，所以ABC都是可以选的；高渗液有保护内皮，减轻角膜水肿的作用；考虑到出现手术并发症，手术时间较长，前房操作较多，眼压升高等因素都会影响内皮，适当的保护内皮是可取的，故此，D可以选用。全身使用激素的副作用相对较大，对降低眼压没有帮助，尽管对保护内皮有些作用，但是利弊权衡，暂时不需要。如果眼压降下来之后，角膜仍然水肿，考虑内皮有失代偿风险的时候，可以使用。局部不应该停用激素；局部激素在术后减轻炎性反应，保护内皮细胞，防止ⅠOL表面的蛋白沉积等方面有重要作用，不能停用。
患者，男性，40岁。主诉：双眼视力无痛性渐降3年。现病史：患者一年前自觉双眼视力逐渐下降，无眼红眼痛，无分泌物增多。患者病来饮食睡眠可，大小便基本正常。既往：发现糖尿病3年，目前应用胰岛素控制血糖。查体：VOD 0．02，VOS 0.3，均矫正不应。双眼角膜明，虹膜纹理清晰，房水闪辉(一)，双眼瞳孔等大正圆，D=3mm。双眼晶状体混浊，右眼重。双眼底窥不清。B超提示双眼玻璃体混浊。双眼压：Tn。
11.该患者目前考虑的诊断是(B)
A. 结膜炎
B. 代谢性白内障
C. 晶状体不全脱位
D. 糖尿病性视网膜病变
E. 高血压性视网膜病变
解析：根据患者病史及查体仅可以明确诊断代谢性白内障，视网膜疾病由于眼底不可见，因此诊断依据不足。
12.
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